劉新華 林小勇 馮永勝

新生兒感染性肺炎是新生兒常見(jiàn)疾病,也是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一。新生兒感染性肺炎主要由病毒、細(xì)菌、衣原體或原蟲(chóng)感染引起,可發(fā)生于宮內(nèi)、分娩過(guò)程中以及產(chǎn)后［1］。新生兒感染性肺炎患兒臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、喘息、氣促、吐沫以及三凹征,存在雙肺細(xì)濕啰音,病情嚴(yán)重者會(huì)累及其他器官,會(huì)對(duì)患兒生命健康產(chǎn)生較大威脅。提早診斷新生兒感染性肺炎對(duì)于控制患兒病情具有重要的意義［2］。在新生兒感染性肺炎病情發(fā)展過(guò)程中,部分炎性標(biāo)志物能夠?yàn)榛純翰∏樵\斷提供一定依據(jù)［3］。為探究外周血WBC、C 反應(yīng)蛋白、PCT 在新生兒感染性肺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值,本院對(duì)2019 年9 月～2020 年9 月間收治的110 例新生兒感染性肺炎患兒進(jìn)行了回顧性分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年9 月～2020 年9 月間在本院進(jìn)行治療的110 例感染性肺炎新生兒作為研究組；另取同期90 例健康新生兒作為對(duì)照組。研究組中,男66 例,女44 例；日齡2～14 d,平均日齡(8.23±2.34)d；體重2.3～4.9 kg,平均體重(3.21±0.76)kg。對(duì)照組中,男52 例,女38 例；日齡3～13 d,平均日齡(7.96±2.12)d；體重2.4～4.7 kg,平均體重(3.09±0.71)kg。兩組新生兒的性別、日齡以及體重等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患兒均符合感染性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有新生兒資料完整,家長(zhǎng)同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌證者；存在先天性疾病者；其他器官功能?chē)?yán)重障礙者。

1.2 方法 對(duì)兩組新生兒外周血WBC、CRP、PCT 水平進(jìn)行測(cè)定,兩組新生兒在空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血2 ml,進(jìn)行離心處理,轉(zhuǎn)速設(shè)置3000 r/min,共離心5 min,取血清進(jìn)行分裝,于-20℃保存。WBC 采取邁瑞6000 plus 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定；CRP 應(yīng)用免疫比濁法以日立008 生化分析儀測(cè)定；PCT 通過(guò)電化學(xué)發(fā)光法以普門(mén)eCL8000 自動(dòng)儀測(cè)定。上述操作嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明書(shū)步驟在無(wú)菌環(huán)境中進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組新生兒WBC、CRP 以及PCT 水平,并對(duì)研究組治療前后的WBC、CRP 以及PCT 水平進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒WBC、CRP 以及PCT 水平比較 研究組WBC、CRP 以及PCT 水平分別為(24.52±6.76)×109/L、(25.13±6.78)mg/L、(4.06±1.77)ng/ml,均高于對(duì)照組的(10.28±4.22)×109/L、(5.46±2.44)mg/L、(0.23±0.11)ng/ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒WBC、CRP 以及PCT 水平比較()

表1 兩組新生兒WBC、CRP 以及PCT 水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2 研究組治療前后WBC、CRP 以及PCT 水平比較 研究組治療后的WBC、CRP 以及PCT 水平均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 研究組治療前后WBC、CRP 以及PCT 水平比較(,n=110)

表2 研究組治療前后WBC、CRP 以及PCT 水平比較(,n=110)

注：與治療前比較,aP<0.05

3 討論

新生兒感染性肺炎是新生兒常見(jiàn)疾病,主要由細(xì)菌、病毒等感染經(jīng)口、鼻進(jìn)入呼吸道所致,若治療不夠及時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡。在新生兒感染性肺炎患兒治療過(guò)程中若能夠提早發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)患兒病情,采取針對(duì)性措施進(jìn)行治療,將極大程度上緩解患兒病情。然而新生兒感染性肺炎早期體征、癥狀并無(wú)特異性,確診患兒病情存在一定難度［4］。事實(shí)上新生兒感染性肺炎與炎癥標(biāo)志物存在密切聯(lián)系,將炎性標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果作為參考,再結(jié)合患兒實(shí)際臨床癥狀,對(duì)于準(zhǔn)確判斷患兒病情具有重要的作用［5］。

WBC 是目前臨床針對(duì)感染性疾病的常用炎性檢測(cè)指標(biāo),但兒童外周血WBC 計(jì)數(shù)正常值分布寬度較大,基礎(chǔ)值存在一定差異。部分患兒在出現(xiàn)輕度感染時(shí),外周血WBC 上升幅度并不明顯［6］。有研究表明［7］,單獨(dú)使用外周血WBC 計(jì)數(shù)診斷兒童細(xì)菌感染性疾病的靈敏度與特異性度并不高,存在一定局限性。CRP 是機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性相蛋白,在炎癥發(fā)展過(guò)程中CRP 水平會(huì)明顯上升,最高可增加至正常值1000 多倍,48 h 內(nèi)即可達(dá)峰值。隨著病變消退、組織、結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)降至正常水平,CRP 水平也會(huì)隨之迅速下降［8］。但CRP特異性并不理想,組織損傷、應(yīng)激反應(yīng)以及非感染性炎癥均可能導(dǎo)致其上升,具有局限性。

PCT 是一種降鈣素前體,由氨基酸構(gòu)成。機(jī)體處于正常狀態(tài)下,PCT 主要由甲狀腺C 細(xì)胞合成并分泌,血清含量水平較低。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染性疾病,炎癥細(xì)胞會(huì)作用于PCT,促進(jìn)其合成及分泌,并進(jìn)入血液當(dāng)中,導(dǎo)致血清PCT 水平快速上升［9］。有研究表明［10］,PCT與細(xì)胞內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6(IL-6)等存在密切關(guān)聯(lián),PCT 水平愈高表明感染程度愈高,對(duì)細(xì)菌感染具有較高特異性。由于PCT 半衰期較長(zhǎng),在機(jī)體外穩(wěn)定性較好,便于臨床檢測(cè)。

本次研究當(dāng)中,研究組WBC、CRP 以及PCT 水平分別為(24.52±6.76)×109/L、(25.13±6.78)mg/L、(4.06±1.77)ng/ml,均高于對(duì)照組的(10.28±4.22)×109/L、(5.46±2.44)mg/L、(0.23±0.11)ng/ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與吳彬彬等［11］報(bào)道結(jié)果一致。且研究組治療后的WBC、CRP 以及PCT 水平均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與霍喜華［12］報(bào)道結(jié)果一致。由此可見(jiàn),新生兒感染性肺炎患兒WBC、CRP 以及PCT 水平要明顯高于健康新生兒。經(jīng)過(guò)治療后,三者水平明顯下降,接近正常群體水平。

綜上所述,在新生兒感染性肺炎診斷過(guò)程中,WBC、CRP 以及PCT 是重要的炎性標(biāo)志物,三者聯(lián)合檢測(cè)能夠?yàn)榛純翰∏樵\斷以及治療提供可靠參考依據(jù),對(duì)于控制患兒病情發(fā)展具有重要意義,且可作為抗感染治療效果的判斷依據(jù)。