楊朵朵 文 科 陳沐熙 林小玲 王曉丹 萬(wàn)麗紅

中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東廣州 510089

課程思政教育是以各門課程為主要載體，在傳授專業(yè)課程知識(shí)的同時(shí)，融入思想政治教育，實(shí)現(xiàn)課程的知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)統(tǒng)一[1]。護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同是指學(xué)生在了解護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)上對(duì)本專業(yè)產(chǎn)生情感上的接納和認(rèn)可，即認(rèn)可其將來(lái)的護(hù)士身份，認(rèn)同護(hù)理專業(yè)的價(jià)值并對(duì)護(hù)理專業(yè)做出積極、正面的評(píng)價(jià)[2]。目前我國(guó)護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同水平一般，尤其專業(yè)情感水平較低[1，3-4]，學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的高低可影響其在校自主學(xué)習(xí)能力和職業(yè)規(guī)劃，對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)和護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展有較大的影響[5-6]。因此，有必要在護(hù)理教育中加強(qiáng)專業(yè)價(jià)值引領(lǐng)，提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同。目前國(guó)內(nèi)有關(guān)護(hù)理本科生課程思政認(rèn)知調(diào)查及其與專業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性研究極少，本研究調(diào)查了某高校護(hù)理本科生的課程思政認(rèn)知和護(hù)理專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，并探索兩者的相關(guān)性，以期為進(jìn)一步開展課程思政及護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同教育提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣法選擇某高校2018 級(jí)全體護(hù)理本科生50 人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全日制護(hù)理本科生；②知情同意；③已完成護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程（護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理倫理學(xué)和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)Ⅰ）。排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因休學(xué)。于2019年12月發(fā)放問(wèn)卷50 份，回收有效問(wèn)卷50 份，有效回收率為100%。其中男6 人，女44 人。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調(diào)查表 包括學(xué)生的性別、年齡、是否獨(dú)生子女、學(xué)醫(yī)態(tài)度、學(xué)業(yè)平均成績(jī)、專業(yè)志愿決定者、是否擔(dān)任學(xué)生干部情況等。

1.2.2 課程思政認(rèn)知問(wèn)卷 課題組參考國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[7]自行研制，以了解護(hù)理本科生對(duì)課程思政的認(rèn)知度（認(rèn)識(shí)、感受和知覺(jué)的程度），問(wèn)卷包括學(xué)生對(duì)第一課堂課程思政必要性的認(rèn)識(shí)、對(duì)第二課堂思政必要性的認(rèn)識(shí)、對(duì)已學(xué)過(guò)的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程（護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理倫理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)Ⅰ）思政量感受、對(duì)現(xiàn)有課程思政的滿意度共6 個(gè)條目。采用Likert 4 級(jí)計(jì)分法，必要性認(rèn)識(shí)包括“沒(méi)有必要、可有可無(wú)、較有必要、很有必要”；課程思政量的感受包括“無(wú)融入思政、量少、量適中、量多”；對(duì)課程思政的滿意度包括“不滿意、滿意、較滿意、十分滿意”，依次賦予1、2、3、4 分。其中，課程思政滿意率為“十分滿意+較滿意+滿意”所占的比例，課程思政必要率為“很有必要+較有必要” 所占的比例。本研究測(cè)得問(wèn)卷的Cronbach′s α 系數(shù)為0.83。

1.2.3 護(hù)理專業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷 采用胡忠華[8]編制的護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷，包括專業(yè)認(rèn)識(shí)（6 個(gè)條目）、專業(yè)情感（5 個(gè)條目）、專業(yè)意志（6 個(gè)條目）、專業(yè)價(jià)值觀（4 個(gè)條目）、專業(yè)技能和專業(yè)期望共6 個(gè)維度，用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，“非常不符合、不符合、符合、比較符合、非常符合”分別賦值1～5 分，分值越高表示專業(yè)認(rèn)同度越高，“＞3 分”表示中上水平。該問(wèn)卷的Cronbach′s α 系數(shù)為0.87，重測(cè)信度為0.82。本研究測(cè)得問(wèn)卷的Cronbach′s α 系數(shù)為0.80。

1.3 觀察指標(biāo)

描述護(hù)理本科生的課程思政認(rèn)知情況和專業(yè)認(rèn)同水平，探討兩變量的相關(guān)性并分析護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述學(xué)生的課程思政認(rèn)識(shí)情況和專業(yè)認(rèn)同水平，比較采用單因素方差分析或t檢驗(yàn)，用Pearson描述兩變量的相關(guān)性，用多重線性逐步回歸Stepwise 法對(duì)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同進(jìn)行多因素分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科生的課程思政認(rèn)知情況

護(hù)理本科生的課程思政認(rèn)知總分為（3.03±0.48）分；86.0%的學(xué)生認(rèn)為有必要開展課程思政，84.0%～86.0%的學(xué)生認(rèn)為已開設(shè)的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程的課程思政量合適；課程思政滿意率為98.0%。護(hù)理本科生對(duì)課程思政的認(rèn)知情況見表1。

表1 護(hù)理本科生對(duì)課程思政的認(rèn)知情況[n=50，n（%）]

2.2 護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同水平

護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同總分為（3.50±0.55）分，各維度得分從高到低依次為：專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)意志和專業(yè)情感。護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同得分較低的5 個(gè)條目見表2。

表2 護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同得分較低的5 個(gè)條目[n=50，n（%）]

2.3 護(hù)理本科生課程思政認(rèn)知與專業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性

護(hù)理本科生的課程思政認(rèn)知與專業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.01 或P＜0.001）（表3）。

表3 護(hù)理本科生課程思政認(rèn)知與專業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性（r 值）

2.4 護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的影響因素分析

2.4.1 單因素分析 不同性別、專業(yè)志愿決定者、課程思政必要性認(rèn)識(shí)、課程思政量感受、思政量滿意度情況下的專業(yè)認(rèn)同得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表4）。

表4 護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的單因素分析（n=50，分，±s）

表4 護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的單因素分析（n=50，分，±s）

項(xiàng)目例數(shù)專業(yè)認(rèn)同得分t/F 值P 值性別2.721 0.009男女6 44 2.97±1.10 3.58±0.39專業(yè)志愿決定者自己家人課程思政必要性認(rèn)識(shí)很有必要較有必要可有可無(wú)/無(wú)必要課程思政量感受無(wú)量少量適中量多思政量滿意度不滿意滿意較滿意十分滿意2.986 0.004 38 12 3.63±0.42 3.12±0.73 9.476＜0.001 24 19 7124 3.74±0.46 3.44±0.25 2.87±0.86 14.874＜0.001 3411 1 1.19±0.00 2.95±0.13 3.53±0.38 4.06±0.71 27.255＜0.001 21 17 1.19±0.00 3.13±0.34 3.51±0.28 3.89±0.40

2.4.2 多因素分析 以護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同總分為因變量，以單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)為自變量，采用Stepwise 法進(jìn)行多重線性逐步回歸分析，學(xué)生的專業(yè)志愿決定者、課程思政認(rèn)知的三個(gè)維度進(jìn)入回歸方程，結(jié)果顯示，學(xué)生自己選擇護(hù)理志愿及對(duì)課程思政認(rèn)知較好的學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同度較高（P＜0.05）（表5）。

表5 護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的多因素分析

3 討論

3.1 護(hù)理本科生的課程思政認(rèn)知情況分析

本研究護(hù)理本科生的課程思政認(rèn)知較好，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為有必要開展專業(yè)課程思政教育，已開設(shè)的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課的課程思政量合適，學(xué)生對(duì)課程思政教學(xué)效果普遍滿意，這可能與授課教師在教學(xué)過(guò)程中注重深挖并融入各課程所蘊(yùn)含的德育元素有關(guān)，提示教師可根據(jù)各專業(yè)課程的學(xué)科特點(diǎn)嵌入適量的思政教育，使學(xué)生不易因?qū)I(yè)課程嵌入大量的思政教育而對(duì)相應(yīng)的課程學(xué)習(xí)產(chǎn)生倦怠。相比第二課堂，學(xué)生對(duì)第一課堂思政教育必要性認(rèn)知程度較高，這將有利于國(guó)家高?！按笏颊备窬值慕ⅲ兄谠趯I(yè)學(xué)科中滲透思想政治教育元素，培養(yǎng)“以德為本”的高綜合素質(zhì)型護(hù)理人才。提高學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)課程思政的必要性認(rèn)識(shí)有利于提升護(hù)理教育者課程思政教學(xué)的效果，促進(jìn)學(xué)生在新時(shí)代課程思政教學(xué)改革的背景下學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課程及人文課程[9-10]。

3.2 護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀分析

樓數(shù)慧等[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同度處于較低水平[11]。本研究中，二年級(jí)護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同總分為（3.50±0.55）分，屬于一般水平，但得分高于學(xué)生剛?cè)胄r(shí)，也高于國(guó)內(nèi)報(bào)道的同年級(jí)護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同得分[3-5]，說(shuō)明該高校護(hù)理學(xué)院的課程思政教育已初見成效，這可能與其開展的課程思政教育提升了學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的理解與掌握、穩(wěn)定了學(xué)生的職業(yè)意識(shí)態(tài)度有關(guān)。專業(yè)情感是指學(xué)生對(duì)自己所學(xué)專業(yè)是否喜歡，在學(xué)習(xí)專業(yè)過(guò)程中的情感體驗(yàn)是否積極[12]。培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)情感有利于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感，課程思政教育對(duì)加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)價(jià)值認(rèn)識(shí)和培養(yǎng)專業(yè)情感有一定的積極促進(jìn)作用，正確的專業(yè)認(rèn)識(shí)和一定的情感喜愛(ài)能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和熱情，有效防止學(xué)業(yè)倦怠[6，13]。本研究中，學(xué)生專業(yè)情感維度在專業(yè)認(rèn)同各維度中的得分相對(duì)較低，與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果[3，5]類似，提示培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)情感是學(xué)生專業(yè)認(rèn)同教育中的一個(gè)難點(diǎn)，如何提高學(xué)生的專業(yè)情感有待進(jìn)一步探索。

3.3 護(hù)理本科生課程思政認(rèn)知與專業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性分析

本研究中，護(hù)理本科生的課程思政認(rèn)知與專業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的多因素分析結(jié)果中，專業(yè)志愿決定者、課程思政認(rèn)知的三個(gè)維度進(jìn)入回歸方程。自愿選擇護(hù)理專業(yè)志愿的學(xué)生專業(yè)認(rèn)同得分高于由父母選擇志愿的學(xué)生。自愿選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)更感興趣，填報(bào)志愿前對(duì)護(hù)理專業(yè)有較深的了解和認(rèn)識(shí)，并對(duì)在今后學(xué)習(xí)中可能存在的困難與阻力有一定心理預(yù)期。而由家長(zhǎng)選擇志愿的學(xué)生可能對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)不足，存在一定的抵觸心理，導(dǎo)致其對(duì)護(hù)理專業(yè)情感較弱，專業(yè)認(rèn)同度較低，這與國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究[14-15]結(jié)果一致。

新時(shí)代高校課程思政教育可通過(guò)課堂教學(xué)融合思政教育元素的方式引領(lǐng)學(xué)生的專業(yè)價(jià)值信仰，引發(fā)學(xué)生對(duì)自身職業(yè)的理解與思考，通過(guò)引領(lǐng)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自身價(jià)值和專業(yè)價(jià)值而增強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的情感[14，16]。多項(xiàng)研究顯示[17-18]，護(hù)理本科生對(duì)專業(yè)課程融入思政教育的必要性存在認(rèn)知缺陷，專業(yè)課程思政教育并未對(duì)學(xué)生的專業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值發(fā)揮良好指引作用。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理本科生的課程思政認(rèn)知與專業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)關(guān)系，提示增強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)課程思政教育的必要性認(rèn)識(shí)是提升護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的關(guān)鍵因素之一。通過(guò)課程思政教育對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的專業(yè)價(jià)值引領(lǐng)，使其更客觀、深入地認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)及其學(xué)科價(jià)值，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)課程的喜愛(ài)程度和學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)情感，以助于增強(qiáng)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感[19-21]。

綜上所述，專業(yè)認(rèn)同對(duì)護(hù)理本科生的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、未來(lái)的職業(yè)選擇和職業(yè)行為傾向有著決定性作用，同時(shí)關(guān)系到護(hù)理院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量。課程思政教育對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)及樹立崇高的專業(yè)價(jià)值觀非常重要，對(duì)提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同、穩(wěn)定其職業(yè)態(tài)度有積極作用。本研究結(jié)果提示，在護(hù)理專業(yè)課程中開展思政教育是有效且必要的，為進(jìn)一步提高課程思政教學(xué)效果，護(hù)理教育者應(yīng)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)課程思政必要性的認(rèn)識(shí)，尤其需關(guān)注非自己選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。本研究通過(guò)對(duì)護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程的思政教育現(xiàn)狀進(jìn)行分析，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以期在后期的專業(yè)課程教學(xué)中更全面、全程、全方位有效地開展護(hù)理專業(yè)課程思政教育，以實(shí)現(xiàn)“立德樹人”、培養(yǎng)高綜合素質(zhì)一流護(hù)理人才的教育目的。