□高愛珍

眾所周知，母乳是最適合寶寶的黃金奶源，母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的發(fā)病率顯著低于人工配方奶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，因為母乳中含母乳低聚糖（HMO），特別是二唾液酸乳酸-N-四糖（DSLNT）。壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）是一種常見于早產(chǎn)兒的并發(fā)癥，發(fā)病原因包括腸道發(fā)育不成熟、血流動力學(xué)不穩(wěn)定、腸道微生態(tài)環(huán)境變化以及遺傳易感性等。

母乳喂養(yǎng)有助于早產(chǎn)兒腸道菌群的建立，母乳喂養(yǎng)作為早產(chǎn)兒愛的初禮，同時也是母愛的另一種延續(xù)，母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒尤其重要，其營養(yǎng)價值和生物學(xué)功能更適合早產(chǎn)兒的需求。近期內(nèi)能夠促進胃腸功能成熟，降低感染NEC和ROP的發(fā)生率，遠期來講可以促進神經(jīng)運動發(fā)育，減少代謝綜合征的風(fēng)險。這些益處影響早產(chǎn)兒的健康和遠期預(yù)后，是任何配方奶所不能替代的。

一、母乳收集

1.乳汁收集(手擠及吸奶器吸奶方法)

正確的擠奶方法可以幫助母親建立噴乳反射,幫助母親堅持母乳喂養(yǎng)。建立噴乳反射的方法：①建立信心,盡量減少疼痛和焦慮；②適量喝一些溫?zé)岬娘嬃?如牛奶、湯類等；③熱敷乳房或熱水淋浴,刺激及按摩乳房。用手指輕輕拉動或揉搓乳頭；輕揉按摩或拍打乳房；用指尖從乳房上方向乳頭輕輕叩打；④按摩后背。

2.擠奶及吸奶的頻率和時間

母嬰分離的產(chǎn)婦應(yīng)該在嬰兒出生后6小時內(nèi)開始擠初奶，保證每24小時至少8次，白天每2～3小時擠1次，夜間11點—晨5點也要至少保證擠奶或吸奶次數(shù)。手擠時，一側(cè)乳房擠3～5分鐘換另側(cè)，反復(fù)進行，每次擠奶持續(xù)20～30分鐘。用吸奶器吸奶時，每側(cè)吸15分鐘為宜。

3.手擠的方法

①徹底洗凈雙手；②坐或站均可，以自己感到舒適的姿勢為宜；③刺激噴乳反射；④將容器靠近乳房，拇指及食指放在距乳頭根部2厘米處，二指相對其他手指托住乳房；⑤用拇指和食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深,否則將引起乳腺管阻塞；⑥壓力作用乳暈下方的乳竇上；⑦反復(fù)一壓一放，操作中不應(yīng)引起疼痛，否則表明方法不正確；⑧依各個方向按壓所有乳竇，手指不可在乳房上滑動。

4.吸奶器吸乳方法

①吸奶前洗凈雙手；②先刺激引發(fā)噴乳反射；③使用尺寸合適的吸乳護罩，若出現(xiàn)以下的問題，則表示尺寸可能不適合:乳頭不能在管道內(nèi)自由移動；沒有乳暈組織被拉入吸乳護罩的管道內(nèi)；乳頭常有疼痛感；不能排空乳房。

5.將乳頭放置于吸乳護罩中心部位，手掌托住乳房和吸乳護罩，保持其密封性，但注意避免用力壓迫乳房，以免影響乳汁流出。選擇最大舒適壓力。寶寶口腔負壓在-170~-60毫米汞柱，最高不超過-250毫米汞柱，吸力太大易造成乳房損傷。

6.母乳的儲存和溫?zé)?/p>

冷藏母乳:2～8℃時，可保存24小時。

冷凍母乳:冷凍室低于-18℃可保存3個月。

喂奶前從冰箱冷凍室取出母乳先置于冰箱冷藏室使其解凍，使用前可在溫水中加溫。

二、母乳儲存

1.母乳儲存

①建議使用一次性儲奶袋；②母乳最好現(xiàn)擠現(xiàn)用，分次擠出的母乳應(yīng)分次存放，不能混合一袋；③為方便擠奶時裝奶及減少對奶袋的污染，建議擠奶時先用消毒過的寬口瓶裝奶,擠奶完畢后，再將奶汁一次倒入奶袋內(nèi)；④擠出的母乳，應(yīng)標明嬰兒的床號，姓名，擠奶的日期時間、奶量，并立即放冰箱冷凍；⑤注意與其他食物分開，避免母乳被污染致細菌生長。

2.送奶要求

①將裝有母乳的儲奶袋放入清潔防水袋內(nèi)，儲奶袋請勿直接接觸冰塊；②在保溫盒內(nèi)再加上冰塊保存，預(yù)防母乳變質(zhì)；③如奶液在室溫保存>4小時，冷藏>24小時或污染者,拒絕接收。

為了寶寶健康，讓我們一起把母乳收集起來！