曹霞

（內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 消化內科，內蒙古 包頭 014010）

0 引言

上消化道出血主要指發(fā)生于屈氏韌帶以上范圍內的消化道出血情況，包括胃、食管、十二指腸等[1]。按照流行病學研究顯示，每年100 萬成年人中，出現(xiàn)急性上消化道出血患者約為100 人，并且該疾病存在較高的病死率[2-3]。在患病后患者的癥狀與出血速度、出血量有密切的聯(lián)系，最常見的癥狀為嘔血和（或）黑便，但是伴隨失血量過多，則還可能出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、休克等情況，對患者的生命安全造成極大的威脅[4-5]。針對癥狀較輕患者，及時就醫(yī)并選擇針對性治療措施，對患者的健康產生威脅較?。蝗艋颊吣挲g較大，同時存在復發(fā)性出血，則可能導致死亡，除選擇有效治療方式外，在治療期間給予患者有效的護理干預措施也是非常必要的[6-7]。本文就針對上消化道出血患者采用優(yōu)質護理的效果進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自我院2018 年1 月至2020 年12 月接診的60 例上消化道出血患者作為本次研究對象，按照不同護理方式將所有患者均分為兩組，每組30 例；對照組選擇將基礎護理作為主要護理干預方式，觀察組患者將優(yōu)質護理作為主要護理方式。觀察組男20例，女10 例，年齡26～79 歲，平均（52.59±1.18）歲，出血程度：輕度、中度、重度分別為10 例、15例、5 例；對照組男21 例，女9 例，年齡26～79 歲，平均（52.61±1.20）歲，出血程度：輕度、中度、重度分別為9 例、16 例、5 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者均對本次研究進行詳細地了解后，自愿簽署知情同意書；②經(jīng)診斷，患者確診為上消化道出血。

排除標準：①自身存在因其他疾病造成的內部出血；②存在認知異常、治療及護理期間無法配合的患者；③自身存在免疫系統(tǒng)疾病、慢性疾病患者。

1.2 方法

對照組將基礎護理作為護理的主要方式；觀察組在此基礎上選擇優(yōu)質護理干預，主要涉及護理內容包括：①成立優(yōu)質護理小組：由消化內科護理人員組成優(yōu)質護理小組，護士長作為本小組小組長，負責對本組組員介紹優(yōu)質護理具體措施，對組員的護理工作進行安排、技能培訓等，幫助組員樹立正確的護理觀念，從而提高護理人員綜合素質，確保護理工作能夠順利地開展。②病情知識講解：在患者出現(xiàn)出血情況后，護理人員需要針對患者的病情對其血壓、脈搏等生命體征指標進行監(jiān)測，并且對患者嘔血量進行詳細地記錄；由于大多數(shù)患者對于上消化道出血情況了解度較低，因此在治療期間的依從性較低，從而導致護理工作無法順利地開展；因此護理人員需要按照患者的認知水平，結合患者的病情、上消化道出血的相關知識展開講解，告知患者與護理人員進行積極配合的重要性，提高病情恢復速度。③環(huán)境護理：在患者接受護理前，可能會因不熟悉醫(yī)院環(huán)境而產生陌生感，因此護理人員在患者入院時，需要帶領患者及家屬對病房內環(huán)境進行熟悉，同時介紹相關設施使用方式，緩解患者陌生感；同時安排專業(yè)保潔人員對病房進行垃圾清理、消毒處理，從而為患者創(chuàng)設出舒適且整潔的護理環(huán)境。④病情分期干預：針對處于出血期的患者，護理人員需要告知在出血活躍期的注意事項，包括臥床靜止休息、禁食情況等，盡量讓患者保持平靜狀態(tài)；針對出血停止的患者，則需要對患者的各項生命體征指標進行監(jiān)測，指導家屬對患者的分泌物、排泄次數(shù)進行監(jiān)測，若出現(xiàn)異常情況及時地通知醫(yī)生。⑤心理干預：因上消化道出血對患者生活產生較嚴重的負性影響，因此患者會出現(xiàn)較大情況波動。就此，護理人員需要提前與患者家屬進行溝通，告知家屬患者此時若出現(xiàn)焦躁、抑郁等情緒，則需要多給予患者陪伴與鼓勵，從而減輕患者的心理負擔。同時護理人員還需要與患者進行交流，通過對其心理狀態(tài)進行評估，選擇針對性心理疏導措施，若患者擔心治療方式效果，護理人員則需要為其介紹治療方式、治療步驟、治療期望達到效果等，從而消除患者負性情緒；為患者介紹癥狀相同且治療成功的病友，通過病友間鼓勵提高患者治療自信心。⑥飲食護理：在患者治療期間按照患者日常飲食習慣為其制定合適的飲食方案，針對處于出血期患者，需要進行禁食處理，在出血停止后24h 后可給予患者維生素豐富流質食物；若患者出血量較少并且無嘔吐情況后，可給予患者刺激性較小、清淡類流質食物；隨后按照患者病情逐漸過渡到半流質食物，直到恢復正常飲食。⑦用藥護理：告知患者每日服藥劑量、次數(shù)及按醫(yī)囑服藥的重要性，告知家屬每日監(jiān)督患者正確服藥。

1.3 效果判定

（1）比較兩組不良情緒評分，主要選擇SAS 與SDS 評分表對患者不良情緒進行評判，分數(shù)越高說明不良情緒評分越嚴重。

（2）比較兩組生活質量評分，選擇SF-36 對患者生活質量進行評估，分數(shù)越高則代表生活質量水平越高。

（3）比較兩組護理滿意度，采取本院自制評分表對患者進行調查，按照分數(shù)高低可分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組不良情緒評分

與對照組比較，觀察組不良情緒評分低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 比較兩組不良情緒評分（,分）

表1 比較兩組不良情緒評分（,分）

2.2 比較兩組生活質量評分

與對照組比較，觀察組生活質量評分高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 較兩組生活質量評分（,分）

表2 較兩組生活質量評分（,分）

2.3 比較兩組護理滿意度

與對照組比較，觀察組護理滿意度高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 比較兩組護理滿意度[n(%)]

3 討論

由于生活水平不斷地提升，人們的生活及飲食習慣出現(xiàn)極大的轉變，造成上消化道出血患者人數(shù)急劇增加[8-9]。目前根據(jù)該疾病產生的原因進行分析，發(fā)生率最高的原因為消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等；按照出血量、出血速度等主要可將上消化道出血分為三種，包括慢性隱性出血、慢性顯性出血、急性大出血，若未對患者展開及時地搶救治療，則可能導致患者生命受到嚴重威脅[10-11]。在對患者進行治療時，主要將補充血容量作為主要治療方式，但是由于該疾病對患者身體造成的傷害較大，因此患者在治療期間極可能出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，同時在護理期間若稍有差池，則可能導致更危險的情況發(fā)生，因此需要給予患者更加積極有效的護理方式，才能確?；颊咧委煱踩訹12-13]。

優(yōu)質護理是臨床上一種更具科學性的護理方式，近年來在臨床上的應用率逐漸地升高。其主要護理內容為針對患者的病情展開監(jiān)測，針對患者出血情況選擇更具針對性護理方式；為提升患者對疾病知識認識度，則展開疾病產生原因、治療方式、預后效果等知識講解，從而提高患者對治療的信心；此外還針對患者的飲食、服藥情況展開護理，讓患者在治療期間提高配合度；除此之外，還根據(jù)患者的心理狀態(tài)，為其選擇針對性心理疏導措施，加強患者與醫(yī)護人員的聯(lián)系，讓患者能夠以更加積極的情緒狀態(tài)接受治療[14-15]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組不良情緒評分低，觀察組生活質量評分高，觀察組護理滿意度高（P<0.05），由此可見，在選擇優(yōu)質護理干預措施后，可有效地改善患者的負性情緒，讓患者積極面對治療與護理，對患者的病情改善有積極意義，讓生活質量水平明顯提高；在給予患者更加優(yōu)質護理服務后，能夠讓家屬與患者對醫(yī)護人員產生信任感，提高對護理工作的認同度。

綜上所述，針對上消化道出血患者選擇優(yōu)質護理，不僅利于改善患者病情，同時還能提高生活質量水平。