《中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀》調(diào)查研究顯示，中國18歲及以上成人糖尿病患病率已高達11.6%，糖尿病前期更是達到了50.1%的患病率，這意味著每10位中國成年人中，就有6位血糖不正常。糖尿病已經(jīng)成為我國最為重要和棘手的公共衛(wèi)生問題之一。

一、糖尿病性微血管病變可導(dǎo)致失明

糖尿病視網(wǎng)膜病變(DiabeticRetinopathy，DR)，是糖尿病性微血管病變中最嚴重的并發(fā)癥之一。患糖尿病的時間越長，糖尿病眼病越嚴重。

對晶體來說，長期的高血糖狀態(tài)可能會導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生或者進展加快；糖尿病引起的新生血管可以阻塞房水排出，導(dǎo)致青光眼；還可以引起視網(wǎng)膜微絲血管病變，發(fā)生視網(wǎng)膜出血、玻璃體出血和黃斑水腫；糖尿病眼整體的缺血狀態(tài)可引起缺血性視神經(jīng)病變。這些眼疾如果處理不當(dāng)，嚴重者會導(dǎo)致視力障礙甚至有失明的風(fēng)險。

1型糖尿病患者在發(fā)病15～20年后會受到視網(wǎng)膜病變影響，其中兩至三成的患者會面臨失明風(fēng)險，而超過六成的2型糖尿病患者會有不同程度的視網(wǎng)膜病變。

二、視物出現(xiàn)三種癥狀要及時就醫(yī)

糖尿病視網(wǎng)膜病變初期通常都是無聲無息沒有明顯征兆的，多數(shù)病人視力不受影響。但若血糖控制不穩(wěn)定，血管內(nèi)皮細胞就會受到永久破壞，引起一連串的眼底病變，例如微血管瘤、糖尿病性黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管，甚至視網(wǎng)膜脫落或青光眼，嚴重者會有失明的危險。如果能及早發(fā)現(xiàn)，進行針對性治療，病人的視力大多數(shù)可以保留。

提醒糖尿病人，眼睛出現(xiàn)三種癥狀要及時就醫(yī)：

1.視物發(fā)生扭曲

黃斑水腫癥狀主要是有視物的扭曲，視力水平的下降，成像是哈哈鏡變形的樣子。

2.眼前暗影

眼內(nèi)出血后，如果少量積血，可能會有“飛蚊癥”，眼前仿佛有蚊子亂飛；較多積血時，患者會發(fā)覺眼前暗影飄動，或似有紅玻璃片遮擋。

3.視力明顯下降

一旦發(fā)展到視網(wǎng)膜剝離，視野中會出現(xiàn)固定的云霧狀陰影，若視網(wǎng)膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形，眼球運動時有物象震顫的感覺。

如患者血糖控制不好，病變就會提早出現(xiàn)，因此糖尿病患者應(yīng)定期檢查眼底。此外，有高血糖卻不自知的患者也很常見，而且不乏年輕人，他們往往等到視力受到影響，才發(fā)現(xiàn)自己患了糖尿病。因此，建議年輕人尤其是有糖尿病家族史者也要重視血糖的監(jiān)測。

三、糖尿病性視損害的治療

糖尿病患者必須嚴格控制血糖、血壓和血脂，但即使在嚴格控制的情況下，糖尿病視網(wǎng)膜病變還是有出現(xiàn)或持續(xù)惡化而影響視力的可能性。因此，患者應(yīng)定期做全面眼底檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜病變的癥狀，就要及早治療。

激光局部光凝術(shù)可用于治療非增殖性視網(wǎng)膜病變的黃斑部水腫。原理是用激光直接打在有滲漏及微絲血管瘤處。近年研究顯示，利用藥物例如類固醇或抗血管生長因子藥物注射入眼內(nèi)玻璃體以治療黃斑部水腫或異常新增血管，成效不錯。但有些病人會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，因此需要重復(fù)進行注射治療。

1.激光光凝治療

可幫助增殖性視網(wǎng)膜病變患者避免進一步的血管增生，降低玻璃體出血和視網(wǎng)膜剝離的危險性。這種方法是在黃斑部位以外的視網(wǎng)膜進行全面的視網(wǎng)膜激光治療。

2.玻璃體切除手術(shù)

是微創(chuàng)手術(shù)，目的是將充滿血液或血塊的玻璃體切除，這樣便可清洗玻璃體并解除視網(wǎng)膜受牽引的風(fēng)險。通過這項治療，玻璃體出血或混濁的病人約有七至八成機會可改善視力；而對于視網(wǎng)膜剝離的病人，則約有六成機會視力可得到改善。

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，如果能通過定期檢查掌握病情，有需要時接受激光或其他治療，可以避免90%的糖尿病失明個案發(fā)生；相反地，如果耽誤病情，太遲接受治療便會藥石無效，切記“病向淺中醫(yī)”。

最后需要強調(diào)的是，預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變，最重要的還是控制好血糖！