□天津市第五中心醫(yī)院副主任醫(yī)師 王英

很多女性——包括年輕女性，都會被乳腺癌的診斷而震驚。我們也總能聽到周圍有患乳腺癌的消息，其中不乏一些名人、明星。

一、乳腺癌

乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子作用下發(fā)生增殖失控現(xiàn)象。在我國，高發(fā)年齡為45～50歲。

目前科學(xué)家還沒有找到確切的病因，但是諸多危險因素的累積會導(dǎo)致患病風(fēng)險增大，乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性健康和生活質(zhì)量的惡性腫瘤之一，每年新增患者約26萬人，其因?yàn)樗〕搪L、治療方式復(fù)雜多樣，往往可以帶病生存數(shù)年，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將其列為一種慢性病。

二、基本病因和危險因素

1.長期、高水平的雌酮和雌二醇水平會誘發(fā)乳腺癌。如初潮年齡早、絕晚、生育晚、哺乳時間短、停經(jīng)后使用雌激素。

2.遺傳、接觸物理射線、基因突變。

3.生活方式如營養(yǎng)過剩、肥胖、高脂血癥、飲酒。

三、臨床癥狀

乳房腫塊、乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液、乳腺皮膚呈橘皮樣、紫紅色，有的伴有腋窩淋巴結(jié)腫大。

相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位的癥狀如肺轉(zhuǎn)移出現(xiàn)咳嗽氣短。骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于脊柱、肋骨、骨盆、長骨，也有顱骨、肩胛骨。肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、惡心、腹水。腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)頭痛、癲癇、視物不清。

四、檢查方法

X射線：有效降低40歲以上人群死亡率得到國際公認(rèn)，它對50歲以上亞洲人群準(zhǔn)確率高，但是對40歲以下及致密型乳腺診斷欠佳，同時不建議對40歲以下無高危因素、無癥狀的女性X線篩查。

超聲：可以作為X射線檢查的有效補(bǔ)充，尤其是致密型乳腺。但不建議將超聲作為單獨(dú)篩查手段。

乳腺體檢：也不能作為單獨(dú)篩查手段，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)可以單獨(dú)體檢。絕經(jīng)前女性自我體檢時要在每月月經(jīng)來潮后7～14天進(jìn)行。

核磁檢查：可以作為超聲或體檢有疑問的補(bǔ)充檢查或聯(lián)合X射線對攜帶BRCA1/2基因突變的女性的常規(guī)篩查。

五、治療方法

手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、免疫治療。結(jié)合患者病情選擇某種或幾種方式治療。

六、治療后需要注意事項

達(dá)到和保持健康體重，對于營養(yǎng)不良者要注意飲食質(zhì)和量的合理搭配、請教營養(yǎng)科。有規(guī)律地參與體力活動，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動。力量性訓(xùn)練每周兩次。謹(jǐn)慎使用含大量雌激素的保健品、以免再次刺激乳腺上皮細(xì)胞。戒煙酒。重視術(shù)后隨訪，術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查一次，2～5年內(nèi)每半年查一次，5年以后一年一次。