□李秀麗

一、母乳喂養(yǎng)的寶寶是否需要喝水

很多寶媽?zhuān)绕涫切率謱殝屧谖桂B(yǎng)孩子的時(shí)候，都會(huì)有這樣一個(gè)疑問(wèn)：純母乳喂養(yǎng)的寶寶究竟需不需要喝水呢？對(duì)此說(shuō)法不一，有人說(shuō)可以讓寶寶喝水，也有人說(shuō)不能讓寶寶喝水。專(zhuān)家指出母乳喂養(yǎng)的寶寶是否需要喝水，要根據(jù)不同的情況而定。

聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)提出的“母乳喂養(yǎng)新觀點(diǎn)”認(rèn)為，一般情況下，母乳喂養(yǎng)的嬰兒在4個(gè)月內(nèi)不必增加任何食物和飲料，包括水。母乳含有嬰兒從出生到6個(gè)月需要的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、維生素、水分、鐵、鈣、磷等全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和微量元素。母乳主要成分是水，這些水分能夠滿足寶寶新陳代謝的全部需求。額外喂水，可能會(huì)增加心臟、消化道及腎臟的負(fù)擔(dān)，不利于寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。

但在特殊情況下，如寶寶高燒、腹瀉，或服用某些藥物；天氣炎熱、寶寶出汗多，或排尿減少、尿色黃時(shí)，就需要額外喂些溫開(kāi)水，以補(bǔ)充體內(nèi)水分的不足。另外每一個(gè)寶寶都有個(gè)體差異，如果寶寶很愛(ài)出汗，家里悶熱，室溫高，寶媽本身不愛(ài)喝水，就要考慮適當(dāng)給寶寶喝水。

母乳喂養(yǎng)的寶寶不需要額外喂糖水，有的地方習(xí)慣給嬰兒喂食糖水，這種做法其實(shí)是錯(cuò)誤的。糖水含有一定的能量，這會(huì)影響嬰兒對(duì)母乳的需求量，進(jìn)而造成母乳分泌量的減少。此外，糖在腸道酵解產(chǎn)酸還會(huì)引起腹脹和腹瀉，增加?jì)雰夯枷涣己推渌膊〉娘L(fēng)險(xiǎn)。

二、傳染病產(chǎn)婦能否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)

1.艾滋病

艾滋病的母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個(gè)階段。艾滋病病毒感染的產(chǎn)婦其乳汁中HIV檢出率高達(dá)58%，有研究發(fā)現(xiàn)母乳中的病毒比血漿中的病毒水平還高，母乳中的一些病毒能夠單獨(dú)地復(fù)制。因此，我國(guó)提出艾滋病產(chǎn)婦的嬰兒喂養(yǎng)政策是：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。

2.梅毒

梅毒螺旋體主要存在于患者的血液和體液中，母乳中不直接分泌。只要經(jīng)過(guò)正規(guī)的驅(qū)梅治療，快速血清反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）滴度下降4倍以下或1:2以下，可以母乳喂養(yǎng)，但喂養(yǎng)過(guò)程中發(fā)生乳頭破裂或其他原因使母血混入母乳中可能引起感染，應(yīng)停止哺乳。

3.乙肝

乙型肝炎的母嬰傳播，主要是分娩時(shí)嬰兒通過(guò)接觸母親的血液或體液獲得感染，乙肝病毒一般不經(jīng)過(guò)呼吸道和消化道傳播。乙型肝炎病毒陽(yáng)性產(chǎn)婦，應(yīng)進(jìn)行乙肝病毒-脫氧核糖核酸（HBV-DNA）檢測(cè)。如果檢測(cè)到母乳中存在HBV-DNA，則不宜母乳喂養(yǎng)；有肝炎癥狀且肝功能損害嚴(yán)重者，也不建議母乳喂養(yǎng)。乙肝大三陽(yáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的前提是接受乙肝的主被動(dòng)聯(lián)合免疫，即準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)前三個(gè)月每4周注射高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白直至臨產(chǎn)；寶寶在出生后當(dāng)日、15日分別注射高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白；1個(gè)月、2個(gè)月和7個(gè)月分別注射乙型肝炎疫苗。實(shí)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)注意：喂奶前后洗手，擦拭乳房。乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍，暫停母乳喂養(yǎng)。嬰兒和母親的用品隔離。嬰兒定期檢測(cè)乙肝抗原體。小三陽(yáng)的媽媽在采取一些保護(hù)措施后，也是可以母乳喂養(yǎng)的，如寶寶出生后及時(shí)注射高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，以切斷母嬰傳播途徑。

4.丙肝（HCV）

丙型肝炎的傳染源是丙肝病人和無(wú)癥狀的病毒攜帶者，最主要的傳播途徑是輸血或血制品。母親乳頭無(wú)外傷且體內(nèi)HCV處于靜止期時(shí)，母乳喂養(yǎng)不是HCV垂直傳播的主要危險(xiǎn)因素。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究表明：無(wú)癥狀HCV感染母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)是安全的，這些母親母乳中HCV含量很低，而且母乳中微量的HCV也可被嬰兒胃腸道滅活。但對(duì)有癥狀的HCV感染母親，尤其是HCV-RNA載量較高者，可能使嬰兒感染，最好避免母乳喂養(yǎng)。

5.結(jié)核病

結(jié)核病屬于呼吸道傳染。世界衛(wèi)生組織的結(jié)核病母乳喂養(yǎng)指南建議，患結(jié)核病母親在及時(shí)接受大于2周正規(guī)治療后，經(jīng)評(píng)估不再有繼續(xù)播散的趨勢(shì)，可以母乳喂養(yǎng)。哺乳期間監(jiān)測(cè)嬰兒體重增長(zhǎng)和健康狀況：是否出現(xiàn)體重下降、持續(xù)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、嘔吐、異?？摁[等情況。活動(dòng)性肺結(jié)核者不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。