□天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師 毛稚霞

一、家長怎樣對待抑郁的孩子

其實現(xiàn)在很多初中生、高中生以及大學生都有抑郁方面的問題，而抑郁癥的早期發(fā)現(xiàn)意義更大。

年齡越小的孩子越不會主動的去表達，那么他們通常通過情緒來表達，比如：情緒煩躁、坐不住、焦慮不安、玩什么都沒有長性，甚至還會出現(xiàn)摔砸東西等行為來發(fā)泄他內心的這種壓抑、抑郁的情緒。所以當家長看到孩子摔東西的時候，一定要注意這只是一種情緒發(fā)泄的表象，實際上他的內心在想什么家長往往并不知道。

還有一些孩子除了情緒的改變外還會出現(xiàn)行為的改變，比如：厭學、不想上學、逃學，食欲上的改變，睡眠少、失眠等問題，所以當家長觀察到這些現(xiàn)象的時候就要引起注意。

很多家長在孩子出現(xiàn)這種情況的時候，首先是發(fā)火，其實這樣做不對。一定不要以為孩子只是單純的發(fā)泄，更不要和孩子發(fā)火，我們首先要做的第一步是先跟孩子聊天，我們只有搞清楚孩子到底為什么會出現(xiàn)這么強大的情緒、行為上的反差，才能更有效地幫助孩子戰(zhàn)勝抑郁。

二、面對“刺兒多”的孩子該怎么辦

臨床中，心身科的醫(yī)生會分別跟孩子、家長做溝通，然后把孩子、家長聚在一起再溝通。在這個先分開后一起的治療過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孩子的情緒發(fā)泄只是表象，背后的原因家長往往不知情。

孩子們不想上學的原因可能是有許多的事情壓抑在心底，讓他很難走進教室。這里面的原因因人而異，可能是因為他覺得被同學孤立，覺得大家都不理解他，甚至還拿話取笑他（他可能有點黑或者其他原因），他感覺自己融入到團體非常難，但是孩子本心非常的上進很想學習。

家長不理解想學習為什么又不想去學校，可見，家長和孩子的溝通實在是太少了。

家長和孩子溝通最重要，不要去看表象，一定要透過孩子的內心世界去判斷，這就需要家長和孩子溝通。

并且現(xiàn)在的很多家長一味地只要求學習，認為給孩子提供好吃好喝，孩子只要學習好就行，其實這樣做并不好。

三、抑郁癥是否會遺傳

通過家系研究，重度抑郁癥患者一級親屬患者患病率，約高出一般人群的2~4倍，并且抑郁癥的家系遺傳具有發(fā)病年齡逐代減小，疾病嚴重程度逐代增加的特征。

其實心理疾病包括精神疾病，醫(yī)生在問診時也會問患者有沒有家族發(fā)病史。

因為對有家族史的病人，他的發(fā)病率相對普通人要高一些，掌握這些情況對醫(yī)生的診斷是有一定幫助的。比如有雙向情感障礙的病人，他的父母或者父母之上的兩系三代存在這種病，醫(yī)生會結合家族發(fā)病史和比較患者以前的狀態(tài)，更好更準確地做出判斷。

再舉一個例子，比如有的病人可能最近他會有情緒不好的時候，就是莫名的高興不起來，醫(yī)生詢問過程中發(fā)現(xiàn)他們家族至少有兩個人是自殺而亡的，雖然家屬沒有確診是抑郁癥，但是醫(yī)生肯定會考慮眼前這個病人有可能抑郁癥的發(fā)病率會很高。這點就會引起醫(yī)生的高度注意，及早地用藥物干預或者心理干預。

充分了解患者的家族史，不僅能夠幫助醫(yī)生判斷患者的風險值，還能判斷患者的預后、用藥等。通常如果家族里有心理疾病或者精神疾病的先例，他的預后往往不樂觀，如果患者沒有家族史、遺傳史，他可能相對來說預后會好一些。

總而言之，抑郁癥有遺傳傾向并非是遺傳疾病。