朱 琴，吳 密（通訊作者）

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院放射科 湖北 武漢 430030）

膝關(guān)節(jié)外傷屬于常見疾病，發(fā)病率高，且隨著交通運輸事業(yè)和建筑行業(yè)的發(fā)展，該病患者人數(shù)持續(xù)上升。膝關(guān)節(jié)發(fā)揮著負(fù)重、提供力偶、載荷等重要作用，且位置特殊、承受力較大，因此極易在運動、外部創(chuàng)傷中出現(xiàn)扭傷和骨折，不僅會給患者帶來較大痛苦，還會造成活動受限，影響患者正常生活，降低患者生活質(zhì)量[1]。膝關(guān)節(jié)外傷中最常見的為韌帶損傷以及半月板損傷，痛感強烈，治療難度較大。學(xué)者認(rèn)為，提升急性膝關(guān)節(jié)外傷早期檢測準(zhǔn)確率對于及時采取有效治療手段、促進(jìn)患者快速康復(fù)有極為關(guān)鍵的意義[2]。本文探索分析了急性膝關(guān)節(jié)外傷診斷中磁共振掃描技術(shù)與CT檢查的應(yīng)用價值，以期提升疾病診斷準(zhǔn)確性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年8月—2020年10月收治的80例急性膝關(guān)節(jié)外傷患者納入研究，對所有患者分別實施磁共振掃描和CT掃描?；颊吣?、女患者分別為46例、34例，年齡范圍18～62歲，平均年齡（43.28±4.71）歲，其中32例為跌傷、20例為車禍傷、28例為運動傷。就受傷部位來說，41例患者為左膝關(guān)節(jié)傷、35例為右膝關(guān)節(jié)傷、4例為雙膝關(guān)節(jié)傷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)病理學(xué)確診為急性膝關(guān)節(jié)外傷，同時存在膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及運動功能障礙等表現(xiàn)；②患者配合度良好；③患者年齡在18歲以上；④患者及家屬對此次調(diào)查知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器官疾病或心腦血管疾病患者；②存在精神疾病或交流障礙患者；③資料不全者；④妊娠期及哺乳期患者。

1.2 方法

對所有80例患者分別實施磁共振掃描和CT掃描。

1.2.1 磁共振掃描 使用機器為GE 1.5T超導(dǎo)磁共振機，囑咐并協(xié)助患者伸直膝關(guān)節(jié)并內(nèi)旋5°～10°，保證膝關(guān)節(jié)置入磁共振專用線圈，在固定線圈后成像掃描其膝關(guān)節(jié)冠狀面、矢狀面以及橫斷面。掃描層厚以及層距分別為4 mm、1 mm，F(xiàn)OV 180 mm×180 mm，激勵次數(shù)設(shè)置為2。

1.2.2 CT掃描 使用機器為GE 64排螺旋CT機，囑咐患者取仰臥位，CT掃描其膝關(guān)節(jié)。掃描參數(shù)：120 kV電壓，3 mm層厚，螺距設(shè)置為100 mm，螺旋準(zhǔn)直為64 mm×0.6 mm。對軟組織窗和骨窗實施重建，后將掃描圖像于圖像處理工作站上傳，對矢狀位、冠狀位、斜位和軸位等進(jìn)行多平面重組。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩種檢測方法對不同疾病檢出情況進(jìn)行對比，其中主要有嚴(yán)重骨折、輕微骨折、關(guān)節(jié)腔積液、韌帶損傷、骨髓水腫、半月板軟骨損傷、關(guān)節(jié)面軟骨破損。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)病理學(xué)檢驗，80例患者中存在嚴(yán)重骨折8例、輕微骨折26例、關(guān)節(jié)腔積液80例、韌帶損傷22例、骨髓水腫30例、半月板軟骨損傷41例、關(guān)節(jié)面軟骨破損11例。經(jīng)檢查，磁共振掃描組在輕微骨折、關(guān)節(jié)腔積液、韌帶損傷、骨髓水腫、半月板軟骨損傷、關(guān)節(jié)面軟骨破損等病癥的檢測中檢出率均顯著高于CT檢查組（P＜0.05），而對于嚴(yán)重骨折二者檢出率則差異并不顯著（χ2=1.067，P=0.302＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后臨床指標(biāo)對比[n（%）]

3 討論

急性膝關(guān)節(jié)外傷屬于骨科常見疾病，發(fā)病率高，主要是跌倒、交通事故以及運動不當(dāng)所致，患者存在膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及運動功能障礙等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[3]。目前臨床以復(fù)位治療、有限切開以及生物學(xué)固定為主要治療原則，而選擇檢測準(zhǔn)確率高、客觀性及科學(xué)性強的檢測方法對于準(zhǔn)確評估患者病情進(jìn)而制定針對性治療方案有關(guān)鍵作用，能夠在很大程度上提升治療有效性，促進(jìn)患者快速康復(fù)[4]。在急性膝關(guān)節(jié)外傷檢查中，CT檢查是應(yīng)用范圍最廣的檢查方法之一，雖能夠在一定程度上反映患者病情，但是對于患者具體的實際損傷情況則反映并不全面，因此在進(jìn)一步確診患者骨折類型、確定骨折部位及移位狀況方面無法發(fā)揮理想作用[5]。這一局限之處使得臨床診療工作難以高效率展開，因此探究準(zhǔn)確率更高的診斷方法成為骨科臨床主要工作內(nèi)容之一[6]。磁共振掃描技術(shù)即常說的MR掃描，是在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展背景下出現(xiàn)和發(fā)展起來的新型影像學(xué)技術(shù)，是臨床影像學(xué)領(lǐng)域的巨大成就之一，是繼CT掃描之后又一應(yīng)用廣泛的掃描診斷方法[7]。與CT檢查相比，磁共振掃描技術(shù)優(yōu)勢較為明顯，患者在接受CT檢查時僅能通過X線球管以及CT探測器對固定部位實施旋轉(zhuǎn)檢測，因此多于橫斷面成像中應(yīng)用。將其應(yīng)用于急性膝關(guān)節(jié)外傷檢測可能會造成半月板軟骨損傷、關(guān)節(jié)面軟骨破損以及韌帶損傷等成像不清晰，無法為醫(yī)師提供客觀、完整的參考數(shù)據(jù)[8]。而MR檢查則可以對患者患處進(jìn)行多方位成像，既不會對患者造成損傷，又能夠清晰顯示患者軟組織損傷，分辨率高，可以對矢狀面、冠狀面、橫斷面等任一面進(jìn)行掃描，成像更清晰，能夠幫助醫(yī)師準(zhǔn)確了解患者具體病癥以及骨折情況，進(jìn)而制定出高效的、針對性強的治療方案，緩解患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)[9]。本次研究結(jié)果顯示，磁共振掃描組在輕微骨折、關(guān)節(jié)腔積液、韌帶損傷、骨髓水腫、半月板軟骨損傷、關(guān)節(jié)面軟骨破損等病癥的檢測中檢出率均顯著高于CT檢查組（P＜0.05），這一結(jié)果說明，磁共振掃描更能夠提升急性膝關(guān)節(jié)外傷檢測的準(zhǔn)確性，應(yīng)用性更強，使用效果更佳。而對于嚴(yán)重骨折，CT掃描和磁共振成像技術(shù)均有較高檢出率，二者在陽性率方面差異并不顯著（χ2=1.067，P=0.302＞0.05），數(shù)據(jù)說明，CT掃描和磁共振成像技術(shù)均可應(yīng)用于嚴(yán)重骨折檢查和診斷中，效果均良好。以此研究同樣存在一定的不足之處，研究樣本較少，且評價指標(biāo)不完善，最終數(shù)據(jù)可能存在一定偏差，無法客觀、全面反映磁共振掃描技術(shù)的應(yīng)用價值，需要利用更多臨床數(shù)據(jù)進(jìn)一步研究分析。

綜上所述，與CT檢查相比，對急性膝關(guān)節(jié)外傷患者實施磁共振掃描技術(shù)檢測能夠更加清晰地分辨患者具體外傷類型，為有效治療方案的制定提供全面、科學(xué)的參考，成像更為清晰、安全無創(chuàng)，可在臨床診斷中進(jìn)行推廣使用。