張和華

（南京市高淳中醫(yī)院放射科 江蘇 南京 211300）

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)環(huán)境的變化和居民生活習(xí)慣的改變，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，現(xiàn)已成為威脅我國(guó)居民生命安全的重要病癥[1]。據(jù)悉，誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的因素較多，抽煙、環(huán)境差、遺傳、并發(fā)癥等因素均是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的主要因素。為進(jìn)一步準(zhǔn)確掌握患者的病灶部位，實(shí)施有針對(duì)性的治療措施，建立全面、細(xì)致的影像學(xué)資料有利于醫(yī)生分析患者病情，并采用有效的治療方式。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，螺旋CT診斷在臨床被廣泛應(yīng)用，螺旋CT可收集患者整個(gè)胸肺部情況，降低因疏漏病情所致的誤診風(fēng)險(xiǎn)，在呼吸系統(tǒng)疾病的診治中具有較高的臨床價(jià)值。且將螺旋CT應(yīng)用于支氣管、肺部及各類(lèi)呼吸系統(tǒng)器官的診斷，其影像學(xué)圖像成像清晰、便于醫(yī)生掌握患者病灶情況，并為后續(xù)臨床治療提供有價(jià)值的依據(jù)[2]。故為進(jìn)一步探討螺旋CT在呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，特以2019年6月—2020年5月本院收治的82例呼吸系統(tǒng)疾病患者為對(duì)象，開(kāi)展了專(zhuān)項(xiàng)研究工作，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年5月在我院行呼吸系統(tǒng)疾病診斷治療的82例患者作為本次研究樣本對(duì)象?；陔娔X病歷隨機(jī)抽取規(guī)則（單雙號(hào)），均分為常規(guī)組和CT組，每組41例。常規(guī)組中21例男性，20例女性；年齡為60～70歲，平均年齡為（51.54±5.34）歲；CT組中22例男性，19例女性；年齡為60～70歲，平均年齡為（51.23±5.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①遵從醫(yī)囑者，臨床病歷完整；②患者自主自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等器官?lài)?yán)重?fù)p傷者；②具有精神障礙，喪失意識(shí)、感知模糊者；③無(wú)法隨訪(fǎng)者。所有對(duì)象均于研究起始前，對(duì)所涉及內(nèi)容獲得了充分了解，且對(duì)應(yīng)簽署知情同意書(shū)。對(duì)象個(gè)體基本資料對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用臨床常規(guī)診斷措施，詢(xún)問(wèn)患者的臨床癥狀，結(jié)合患者的主觀訴求和醫(yī)生的臨床觀察，總結(jié)分析患者的病情狀況。CT組在此基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)施螺旋CT檢查措施，具體方法如下：要求患者舉高雙手，采用抱頭動(dòng)作，身體呈仰臥位或側(cè)臥位。采用飛利浦64排Ingenuity CTC進(jìn)行CT檢查，掃描患者病灶部位并通過(guò)專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)處理軟件分析患者的影像學(xué)圖像。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象的診斷效果情況，其效果具體細(xì)分為三個(gè)等級(jí)，包括：有效（對(duì)象臨床癥狀改善且未復(fù)發(fā)）、緩解（對(duì)象各項(xiàng)臨床癥狀改善，偶有復(fù)發(fā)現(xiàn)象）、無(wú)變化（獨(dú)享臨床癥狀未改善，有疾病復(fù)發(fā)情況）。診斷有效率=（有效+緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。同時(shí)采用發(fā)放填寫(xiě)診斷滿(mǎn)意度調(diào)查表的形式，統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象就診斷的滿(mǎn)意度情況，調(diào)查表具體包括診斷效果、診斷水平、診斷態(tài)度、診斷環(huán)境4個(gè)維度，單個(gè)維度25分，總分100分，滿(mǎn)意度分為3個(gè)級(jí)別：滿(mǎn)意（85分及以上）、一般滿(mǎn)意（60～84分）、不滿(mǎn)意（60分以下）。診斷滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

該次研究中所包含統(tǒng)計(jì)、分析、運(yùn)算過(guò)程均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件SPSS 21.0處理。統(tǒng)計(jì)運(yùn)算過(guò)程中組間數(shù)據(jù)計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，對(duì)比差異分別采用t及χ2檢驗(yàn)。所得結(jié)果值則采用P表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象診斷效果情況

觀察組對(duì)象診斷總有效率（97.56%）顯著高于對(duì)照組（82.93%），比對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)象診斷有效率對(duì)比表

2.2 兩組對(duì)象診斷滿(mǎn)意度情況

觀察組對(duì)象診斷滿(mǎn)意度（95.12%）顯著高于對(duì)照組（70.73%），比對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)呈顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

表2 兩組對(duì)象診斷滿(mǎn)意度對(duì)比表

3 討論

CT檢查是目前醫(yī)院中非常普及的影像學(xué)檢測(cè)手段，其屬于體層攝影方面，其分辨率較高，未有組織結(jié)構(gòu)，可清晰、明確地呈現(xiàn)患者的病灶形態(tài)、位置、狀況及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的臨床診斷依據(jù)，提高疾病診斷準(zhǔn)確性。此外，CT影像圖像清晰，能較好地呈現(xiàn)患者肺部結(jié)構(gòu)、病變及病變周?chē)芙M織紋路等具體情況，從而便于醫(yī)生判斷具體情況。同時(shí)，CT診斷具有從一定程度上消除因患者呼吸和運(yùn)動(dòng)引起的診斷誤差的特點(diǎn)，盡可能地提高了診斷的準(zhǔn)確率[3]。而螺旋CT（spiral CT，SCT）則具有更高效、便捷、成像清晰等優(yōu)勢(shì)，后期處理技術(shù)更為成熟，可用來(lái)較為清晰、準(zhǔn)確地判斷病灶輪廓。該技術(shù)目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷工作中。螺旋CT可在短時(shí)間掃描，快速采集患者的數(shù)據(jù)，在患者屏息過(guò)程中即可完成整個(gè)肺部情況的掃描，進(jìn)一步降低了因患者呼吸活動(dòng)造成的層面遺漏問(wèn)題，減輕患者呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的異常造影問(wèn)題。且螺旋CT無(wú)需重復(fù)掃描就可獲得高清晰度、高質(zhì)量的圖像，完成任意層面的重建圖像[4]。據(jù)悉，螺旋CT能連續(xù)搜集患者的肺部資料，通過(guò)采集準(zhǔn)確的影像學(xué)信息，掌握其呼吸系統(tǒng)病灶狀況，減少擴(kuò)張誘發(fā)的呼吸不均問(wèn)題，從而達(dá)到減少掃描遺漏，提高診療準(zhǔn)確性的效果。依據(jù)可靠研究顯示，螺旋CT就呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診斷中已取得了顯著的運(yùn)用價(jià)值，其能為醫(yī)生的臨床診斷提供有價(jià)值的依據(jù)。螺旋CT掃描在診斷良惡性腫瘤、支氣管疾病、先天器官形態(tài)異常、支氣管狹窄等疾病時(shí)的診斷效果優(yōu)秀。螺旋CT可清晰呈現(xiàn)橫斷面影響，采集薄層容積，依照支氣管的長(zhǎng)軸方面，實(shí)現(xiàn)全方位掃描范圍，涵蓋整個(gè)支氣管病變狀況。在支氣管擴(kuò)張中應(yīng)用螺旋CT的診斷效果較為理想，究其原因在于氣管支氣管的3D成像原理參照SCT原始容積的動(dòng)態(tài)變化實(shí)現(xiàn)3D立體重建，其主要重建內(nèi)容包括最小密度投影，CT閾值構(gòu)成狀況等。在掃描并診斷肺移植等嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，掃描次序由上突2 cm和下突7 cm處，厚度可控制在2 mm、3 mm，間隔1 mm或2 mm。相較于傳統(tǒng)檢查方式，螺旋CT檢查能夠全面掌握患者呼吸系統(tǒng)中狹窄段的長(zhǎng)度情況，實(shí)現(xiàn)開(kāi)通遠(yuǎn)端氣管，定位分支的作用[5]。

尹梟孟[6]學(xué)者就其研究中，將72例確診為呼吸系統(tǒng)疾病的患者予紅藍(lán)球法隨機(jī)均分為兩組，對(duì)兩組診斷效果及診斷滿(mǎn)意度進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果提示，CT組診斷總有效率（97.22%）總體情況高于常規(guī)組（75.00%）；且CT組診斷滿(mǎn)意度（94.44%）也明顯高于常規(guī)組（72.22%）。而依據(jù)本次研究結(jié)果提示，經(jīng)螺旋CT診斷的CT組對(duì)象診斷總有效率（97.56%）顯著高于常規(guī)組（82.93%），比對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=4.986，P=0.026）；充分證實(shí)了螺旋CT診斷呼吸系統(tǒng)疾病中的效果，此技術(shù)能提高患者的治療有效率，便于醫(yī)生全面掌握患者病情，進(jìn)而開(kāi)展有針對(duì)性的治療措施。而由結(jié)果表2可知，CT組對(duì)象診斷滿(mǎn)意度（95.12%）顯著高于常規(guī)組（70.73%），比對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=8.613，P=0.003）。該項(xiàng)結(jié)果則進(jìn)一步表明，螺旋CT檢查時(shí)對(duì)患者損傷較小，患者依從性較高，不會(huì)出現(xiàn)明顯不適，進(jìn)而提高了診斷滿(mǎn)意度。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)診療方式，在呼吸系統(tǒng)疾病診斷中應(yīng)用螺旋CT診斷患者病情的作用顯著，通過(guò)螺旋CT可連續(xù)性、全面性的觀察并記錄患者的病癥變化情況，減少誤診率，及時(shí)掌握患者病灶狀況，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。