張百名

（濟(jì)寧市中醫(yī)院功能科 山東 濟(jì)寧 272000）

婦產(chǎn)科在開(kāi)展治療過(guò)程中急腹癥是一種常見(jiàn)病癥，該種病癥發(fā)病急，患者疼痛度大，如果不采取有效措施治療，容易導(dǎo)致患者死亡，威脅其生命安全。為了幫助患者治療，首先需要確診病因，以便根據(jù)病因采取針對(duì)性治療方法，以此來(lái)保證患者治療效果。因此，婦產(chǎn)科急腹癥患者治療效果和診斷方法有直接關(guān)系，在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中，診斷標(biāo)準(zhǔn)為病理學(xué)診斷，該種診斷準(zhǔn)確率為100%，但是病理學(xué)診斷創(chuàng)傷大，影響患者后期治療。為了減少婦產(chǎn)科急腹癥診斷中病理學(xué)方法的應(yīng)用，可以使用超聲診斷方法，該種診斷無(wú)創(chuàng)傷，并且診斷正確率高，同時(shí)還有操作簡(jiǎn)單優(yōu)點(diǎn)，因此，超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥診斷臨床上普遍應(yīng)用?；诖?，本組研究婦產(chǎn)科急腹癥診斷中采用聯(lián)合超聲，觀察該種診斷方法應(yīng)用價(jià)值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2018年2月—2020年1月收治的急腹癥患者146例作為觀察對(duì)象，患者平均年齡（38.15±4.73）歲，平均體重（68.93±8.34）kg，異位妊娠59例，前置胎盤38例，流產(chǎn)29例，急性盆腔炎11例，黃體破裂4例，子宮穿孔3例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)2例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者臨床資料完整；（2）患者同意本次研究，并且研究組和患者簽訂研究同意協(xié)議；（3）所有患者為手術(shù)后采用病理學(xué)確診為婦產(chǎn)科急腹癥病癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有精神疾病者無(wú)法完成交流的患者；（2）患者有其他重大疾病或者是身體功能嚴(yán)重缺陷；（3）患者不愿意參與研究或者患者無(wú)法完成本次研究?jī)?nèi)容。

1.2 方法

1.2.1 腹部超聲 婦產(chǎn)科急腹癥患者在診斷過(guò)程中，首先對(duì)患者使用腹部超聲診斷，超聲為西門子G-50型?；颊咴谠\斷過(guò)程中，需要取仰臥位，并且保證膀胱充盈。患者在完成檢查準(zhǔn)備工作后，操作人員在患者腹部涂抹超聲耦合劑，以便檢查順利開(kāi)展。然后是調(diào)整超聲探頭頻率，探頭頻率設(shè)置為2 Hz～5 Hz。并且將探頭在患者腹部上下移動(dòng)或者是左右移動(dòng)，以此來(lái)觀察病癥[2-3]。

1.2.2 陰道超聲診斷 患者在使用陰道超聲診斷過(guò)程中，超聲為西門子G-50型。診斷時(shí)需要患者取截石位，并且排除膀胱液體?；颊咄瓿蓹z查準(zhǔn)備工作后，操作人員需要對(duì)患者陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，并且將陰道超聲探頭調(diào)整為5～9 Hz，然后將超聲探頭置入患者陰道內(nèi)，觀察病灶情況[4-5]。

1.2.3 回顧資料分析法 在本次研究過(guò)程中，使用的主要研究方法為回顧資料分析法，這種方法在應(yīng)用過(guò)程中需要分析患者資料，因此在分析患者資料前首先需要收集患者臨床資料。在收集患者臨床資料時(shí)，為了保證收集資料準(zhǔn)確性，需要在開(kāi)展收集資料前對(duì)操作人員開(kāi)展培訓(xùn)工作，使其專業(yè)素質(zhì)能夠滿足本次研究需要?；颊吲R床資料收集完成后，還需將資料進(jìn)行信息化技術(shù)處理，并且儲(chǔ)存在醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心，以便本次研究使用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察146例急腹癥患者采用聯(lián)合超聲診斷后出現(xiàn)的符合率，漏診率和誤診率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0軟件處理，計(jì)量資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

婦產(chǎn)科急腹癥患者手術(shù)后采用病理學(xué)檢測(cè)確診146例，聯(lián)合超聲診斷病理學(xué)檢測(cè)確診的146例急腹癥時(shí)符合率為97.94%，漏診率為1.36%，誤診率為0.68%。聯(lián)合超聲檢查和病理學(xué)診斷結(jié)果無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 聯(lián)合超聲診斷結(jié)果

3 討論

婦產(chǎn)科開(kāi)展診斷和治療過(guò)程中，急腹癥是一種常見(jiàn)病癥，該種病癥發(fā)病急，患者疼痛度大，如果在治療過(guò)程中不采用有效方法治療，容易導(dǎo)致患者死亡，威脅其治療安全。為了提高婦產(chǎn)科急腹癥患者治療效果，首先需要對(duì)患者采用有效的診斷方法，然后是根據(jù)診斷結(jié)果，對(duì)患者采用針對(duì)性方法治療，以此來(lái)提高患者治療效果。目前在臨床上主要使用聯(lián)合超聲診斷，該種診斷方法中，需要使用到腹部超聲診斷，同時(shí)還需使用陰道超聲診斷，兩種超聲相結(jié)合，可以提高患者診斷效果[6-7]。

在采用聯(lián)合超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥中，采用的超聲診斷方法不同，出現(xiàn)的診斷結(jié)果也不同。一般來(lái)講，婦產(chǎn)科急腹癥患者使用陰道超聲診斷效果要高于腹部超聲，但是在實(shí)際的應(yīng)用中，兩種超聲各有優(yōu)缺點(diǎn)，臨床診斷人員只有對(duì)這兩種超聲的診斷優(yōu)點(diǎn)掌握，并且使用兩種超聲優(yōu)點(diǎn)相互補(bǔ)充方法，以此來(lái)提高婦產(chǎn)科急腹癥患者診斷效果。具體分析婦產(chǎn)科急腹癥采用不同超聲診斷方法各自的優(yōu)點(diǎn)如下：首先是腹部超聲的優(yōu)點(diǎn)：①經(jīng)過(guò)腹部對(duì)患者診斷，因此有著操作簡(jiǎn)單優(yōu)點(diǎn)，一般醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)后可以操作。②不需要置入患者陰道內(nèi)，不會(huì)引起患者感染，因此腹部超聲操作更加安全。其次是陰道超聲診斷的優(yōu)點(diǎn)：①診斷準(zhǔn)確率高，陰道超聲在診斷過(guò)程中需要置入患者陰道中，因此能夠使超聲探頭更接近病癥，可以提高診斷效果。同時(shí)在急腹癥中不需要膀胱充盈，膀胱中沒(méi)有液體，不會(huì)對(duì)超聲產(chǎn)生影響，可以幫助陰道超聲提高診斷效果。②不需要患者膀胱充盈，在婦產(chǎn)科急腹癥患者中，如果患者疼痛度大，可以優(yōu)先使用陰道超聲診斷，該種方法不需要患者等待膀胱充盈，可以節(jié)省患者診斷時(shí)間。③對(duì)患者要求低，在腹部超聲診斷中，患者脂肪過(guò)于肥厚不利于診斷，而陰道超聲不會(huì)因?yàn)榛颊呱眢w因素影響診斷效果，因此對(duì)患者診斷要求更低，有利于在臨床上普遍應(yīng)用[8-9]。

許多婦產(chǎn)科急腹癥會(huì)引起陰道出血，比如流產(chǎn)、異位妊娠、子宮穿孔等，對(duì)這些陰道出血的急腹癥患者診斷過(guò)程中使用聯(lián)合超聲診斷，可以對(duì)患者病患部位的游離液體、腫塊的大小以及形狀等進(jìn)行精準(zhǔn)檢查，進(jìn)而幫助檢查者判斷疾病類型，以便臨床醫(yī)生開(kāi)展針對(duì)性治療工作。尤其是異位妊娠診斷中，聯(lián)合超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮輕微增大，宮腔內(nèi)不見(jiàn)孕囊，宮腔外存在混合回聲腫塊，并見(jiàn)明顯動(dòng)靜脈血流信號(hào)時(shí)，提示患者有極大可能存在異位妊娠。在本組研究中，出現(xiàn)一例異位妊娠誤診案例，誤診原因是患者過(guò)于肥胖、腸道氣體等因素導(dǎo)致聯(lián)合超聲診斷圖像不清晰，影響了聯(lián)合超聲診斷。對(duì)黃體破裂診斷過(guò)程中，使用聯(lián)合超聲可見(jiàn)子宮直腸陷窩、盆腔等部位出現(xiàn)液性暗區(qū)，部分患者可見(jiàn)輸卵管積液。但是在本組研究中，采用聯(lián)合超聲診斷時(shí)出現(xiàn)1例漏診病癥，漏診原因是該例黃體破裂臨床癥狀和闌尾炎相似，因此出現(xiàn)漏診。

在本組研究中，為了獲得聯(lián)合超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥效果，使用回顧資料分析方法。從對(duì)我科使用聯(lián)合超聲診斷的患者資料分析，婦產(chǎn)科急腹癥患者手術(shù)后采用病理學(xué)檢測(cè)確診146例，聯(lián)合超聲診斷病理學(xué)檢測(cè)確診的146例急腹癥時(shí)符合率為97.94%，漏診率為1.36%，誤診率為0.68%。聯(lián)合超聲檢查和病理學(xué)診斷無(wú)顯著差異（P＞0.05）。從該組數(shù)據(jù)分析獲得，婦產(chǎn)科急腹癥患者采用聯(lián)合超聲診斷后，可以有效診斷急腹癥病癥，為患者治療提供依據(jù)。因此，在婦產(chǎn)科急腹癥診斷過(guò)程中，可以使用聯(lián)合超聲診斷方法，以此來(lái)保證患者診斷質(zhì)量。

綜上所述，婦產(chǎn)科急腹癥患者診斷過(guò)程中可以首先采用腹部超聲診斷，該種方法操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者無(wú)創(chuàng)傷，同時(shí)可以減少患者感染概率?；颊呤褂酶共砍暉o(wú)法準(zhǔn)確診斷急腹癥時(shí)，可以聯(lián)合陰道超聲診斷，以此來(lái)提高患者診斷正確率，使患者能夠根據(jù)診斷結(jié)果開(kāi)展針對(duì)性治療，使患者治療效果提高。