秦小雪，王 聰

（中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)影像科 江蘇 南京 210000）

急性胰腺炎是指多種病因?qū)е乱认僭谝认俳M織內(nèi)自我消化，引起胰腺組織水腫、壞死等炎癥反應(yīng)疾病，其中高脂血癥、膽結(jié)石及長期飲酒等是誘發(fā)疾病的關(guān)鍵危險因素[1]?；疾『螅约毙愿雇?、胰蛋白酶升高及惡心嘔吐等為典型臨床表現(xiàn)，病情輕微者危害較小，病情危及者，將繼發(fā)休克、感染等，危及生命健康安全。由此可見，盡早診斷、盡早治療、控制病情發(fā)展顯得尤為重要。近幾年，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)多層螺旋CT在急性胰腺炎診斷中發(fā)揮著重要作用[2-3]。為此，本文選取經(jīng)手術(shù)病理證實的40例急性胰腺炎患者進行研究，對多層螺旋CT診斷產(chǎn)生價值，做進一步探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—6月我院經(jīng)手術(shù)病理證實確診的40例急性胰腺炎患者。根據(jù)是否發(fā)生感染進行分組，其中感染組23例，未感染組17例。感染組男性:女性=15:8，最大年齡為79歲，最小年齡為23歲，均值（37.82±3.29）歲；未感染組男性:女性=11:6，最大年齡為77歲，最小年齡為22歲，均值（37.17±3.04）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在典型腹痛癥狀，伴有嘔心、嘔吐及腹脹等一系列癥狀，經(jīng)血液檢查、淀粉酶檢查，符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②意識清醒，可順利完成研究者；③所有家屬及患者知曉并自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①造影劑過敏者；②研究過程中死亡者。

1.2 方法

多層螺旋CT使用設(shè)備為GE 64排螺旋CT機。開始檢查前30 min，讓患者口服500 mL碘溶液，臨近檢查前，再次口服200 mL碘溶液，使十二指腸、空腸及胃保持充盈狀態(tài)，以便更好觀察胰腺形狀。接下來，指導(dǎo)患者保持仰臥位，調(diào)節(jié)好各項參數(shù)后，短時間屏氣。將掃描層厚和間隔設(shè)置為2～5 mm，進行常規(guī)平掃。最后將所有獲得圖像傳入CT工作站后并處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）入院后，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，靜脈抽取3 mL外周血，放入轉(zhuǎn)速為3 000 r/min離心儀中，離心10 min后，取上層血清放入全自動生化分析儀中，檢驗血清炎癥指標(biāo)，即：C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞壓積與降鈣素原。乳膠免疫比濁法檢測C-反應(yīng)蛋白，抗體夾心免疫色譜法檢測降鈣素原。（2）分析兩組影像學(xué)檢查結(jié)果及特點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗；計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清炎癥指標(biāo)比較

感染組與未感染組相比，C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞壓積與降鈣素原水平更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清炎癥指標(biāo)比較（）

表1 兩組血清炎癥指標(biāo)比較（）

降鈣素原/（μg·L-1）感染組 23 156.92±21.83 5.18±0.75 59.93±23.72 4.52±0.53未感染組 17 83.41±22.83 4.63±0.69 44.13±24.12 1.90±0.61 t 10.326 2.371 2.068 14.496 P 0.001 0.023 0.046 0.001組別 例數(shù)C-反應(yīng)蛋白/（mg·L-1）白細(xì)胞計數(shù)/（109×/L）紅細(xì)胞壓積/%

2.2 兩組影像學(xué)結(jié)果比較

感染組與未感染組相比，胰腺體積增大、單區(qū)域胰腺液潴留及多區(qū)域胰腺液潴留等癥狀表現(xiàn)顯著更多，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組影像學(xué)結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

暴飲暴食、酒精及感染等是誘發(fā)急性胰腺炎重要危險因素，尤其是隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，使得急性胰腺炎患病人數(shù)呈逐年上升趨勢[4-7]?；疾『?，病情輕微者，將出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒及食欲不振等表現(xiàn)，但是對生活、工作等影響較小，患者積極采取有效治療，即可痊愈。若為急性重癥胰腺炎，產(chǎn)生危害較大，嚴(yán)重者還將侵犯周圍臟器，使得周圍多臟器功能不全或衰竭，對生命健康造成嚴(yán)重威脅[8-10]。由此可見，選擇最佳影像學(xué)檢查方式，對急性胰腺炎進行診斷，能為后期治療和預(yù)后提供重要參考依據(jù)。

近幾年，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)多層螺旋CT具有各向同性體素采集、快速及薄層等特點，經(jīng)三維重建后，可對任意層面進行掃描，從而更有利于急性胰腺炎診斷[11-13]。尤其是在判斷病情嚴(yán)重度、累及周圍臟器中發(fā)揮著重要作用。為此，本文選取經(jīng)手術(shù)病理證實確診的40例急性胰腺炎患者進行研究，結(jié)果顯示：感染組與未感染組相比，C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞壓積與降鈣素原水平顯著更高（P＜0.05），說明重癥胰腺炎患者合并感染后，將導(dǎo)致體內(nèi)各項血清炎癥因子水平上升。因此當(dāng)檢測到C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)等各項指標(biāo)發(fā)生改變時，說明存在感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，能為后期并發(fā)癥做進一步診斷[14-16]。

此外，研究結(jié)果顯示：感染組與未感染組相比，胰腺體積增大、單區(qū)域胰腺液潴留及多區(qū)域胰腺液潴留等癥狀表現(xiàn)顯著更多（P＜0.05），說明發(fā)生感染后將導(dǎo)致病情進一步發(fā)展，使得治療和預(yù)后難度進一步增加，故一旦發(fā)現(xiàn)胰腺體積及周圍組織發(fā)生明顯變化時，應(yīng)引起高度重視[17]。

綜上所述，發(fā)生感染胰腺炎患者血清炎癥指標(biāo)水平更高，且多層螺旋CT影像學(xué)表現(xiàn)更為突出，能為后期治療提供有力參考依據(jù)，具有較高臨床推廣和應(yīng)用價值。