朱 婷

（宜興市第二人民醫(yī)院超聲科 江蘇 宜興 214221）

乳腺腫瘤是臨床上一種十分常見的疾病，該疾病的發(fā)生與患者的不良生活習(xí)慣有著密切的關(guān)系。其不僅有著較高的發(fā)病率，其主要的發(fā)病人群為中年女性[1-2]，一般來說乳腺腫瘤分為良性和惡性兩種，惡性乳腺腫瘤的死亡率較高，但是及時有效的疾病干預(yù)能夠極大地延長患者的生存時間，提升生活質(zhì)量。所以對于乳腺疾病應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早治療，加強(qiáng)對該疾病的臨床診斷具有顯著價值，對于乳腺疾病檢查最為常見的手段就是影像學(xué)檢查[3-5]，而彩色多普勒超聲具有顯著的優(yōu)勢，不僅對患者的副作用小，而且操作起來較為簡單。本文選取2019年1月—2020年12月我院收治的50例乳腺腫瘤患者為研究對象，分析乳腺良惡性腫瘤診斷中彩色多普勒超聲的使用價值?，F(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月我院收治的50例乳腺腫瘤患者對其進(jìn)行研究?；颊吣挲g32～68歲，平均年齡（50.12±15.23）歲，其中惡性腫瘤患者26例，良性腫瘤患者24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)檢查符合乳腺腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有參與研究的患者和家屬均知曉本次研究的方法與目的，并且簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并惡性腫瘤；②患者存在肝腎功能問題；③患者有精神疾??；④患者對超聲造影劑過敏。

1.2 方法

所有患者均使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，儀器型號為Philips IU、Sequoia512及Philips HD11。探頭設(shè)置頻率為7.5 MHz～10 MHz，在檢查的時候，需要讓患者采取仰臥姿勢，充分地將雙側(cè)乳房進(jìn)行暴露，利用科學(xué)的方式對乳腺區(qū)域進(jìn)行掃描，掃描要以乳頭為中心向外延伸，同時觀察乳房的顏色、外觀和位置等，通過觸診了解腫塊的大小和位置，探查腫塊部位的血流情況和回聲情況，科學(xué)地對腫塊切面比例進(jìn)行分析，記錄腫塊的形態(tài)、邊界是否具有鈣化灶。同時對血流信號進(jìn)行分析，一般來說，病灶無血流可以分為0級，血流量較少具有點狀特點可以分為一級；血流中量，能夠清晰地看到2～3條血管為二級；血液流量多且血管明顯為三級。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對乳腺良惡性腫瘤的超聲特點[6]進(jìn)行分析，包括形態(tài)不規(guī)則、邊界不夠清晰、回聲不均勻和鈣化等。

對乳腺良惡性腫瘤血流速度和阻力進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將50例接受檢查的人員數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，以（）表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對彩色多普勒超聲的診斷結(jié)果進(jìn)行分析

病理學(xué)檢查顯示，50例乳腺腫瘤患者中，惡性腫瘤患者26例，良性腫瘤患者24例。彩色多普勒超聲診斷顯示，靈敏度為92.31%（24/26），特異度為95.83%（23/24），準(zhǔn)確度為94.00%（47/50）。見表1。

表1 對彩色多普勒超聲的診斷結(jié)果進(jìn)行分析（例）

2.2 對乳腺良惡性腫瘤的超聲特點進(jìn)行分析

惡性腫瘤患者的腫瘤形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、回聲不均勻等構(gòu)成比顯著高于良性腫瘤患者（P＜0.05）。見表2。

表2 乳腺良惡性腫瘤的超聲特點[n（%）]

2.3 對乳腺良惡性腫瘤血流速度和阻力進(jìn)行分析

惡性腫瘤患者的血流速度和阻力比良性腫瘤患者顯著要高（P＜0.05），見表3。

表3 乳腺良惡性腫瘤血流速度和阻力（）

表3 乳腺良惡性腫瘤血流速度和阻力（）

組別 例數(shù) PSV/cm RI惡性腫瘤 26 22.45±5.16 0.77±0.09良性腫瘤 24 11.24±4.29 0.56±0.13 t 8.314 6.685 P 0.000 0.000

3 討論

乳腺癌作為一種十分常見的疾病，其具有較高的發(fā)病率，而且逐漸呈現(xiàn)年輕化的特點，在該疾病的發(fā)病早期，其沒有十分顯著的癥狀，所以通過癥狀很難將疾病診斷出來[7-8]。而彩色多普勒超聲的利用，能夠十分清晰有效地將乳腺癌腫塊的邊緣化程度和位置表現(xiàn)出來，不僅十分安全，不會帶給患者創(chuàng)傷，還具有良好的重復(fù)性，十分容易被患者所接受。本研究中通過對乳腺腫瘤良惡患者的彩色多普勒超聲診斷，體現(xiàn)出較高的靈敏度和特異度，這就表示該方式對于乳腺癌腫瘤診斷的價值較高，但是該方式也存在一定的漏診率和誤診率，在使用使需要引起一定的重視。

通過彩色多普勒超聲可見，良性腫瘤患者的組織較為緊密，邊界較為清晰，形態(tài)規(guī)則，鈣化灶體積較大時表現(xiàn)為分葉狀，一般沒有十分顯著的回流信號。而惡性腫瘤的影像學(xué)特點中，呈現(xiàn)出的組織周圍出現(xiàn)毛刺形態(tài)的改變，邊界也沒有清晰體現(xiàn)，腫塊內(nèi)回聲不均，血流信號比較明顯[9-10]。之所以彩色多普勒超聲具有如此顯著的特點，原因可以分為幾個方面：首先是因為該技術(shù)對于患者疾病的診斷具有較高的重復(fù)性，無創(chuàng)性特點較為顯著，還能充分地將腫瘤的大小與形態(tài)體現(xiàn)出來，對于腫瘤性質(zhì)的初步診斷意義明確，方便為疾病的后期治療提供有效的依據(jù)，其次是該方式在利用中，具有顯著的超聲表象特征，主要的特征體現(xiàn)都是以病理改變?yōu)榛A(chǔ)。體現(xiàn)在幾個角度：第一是體現(xiàn)在形態(tài)上，因為惡性腫塊的增長體現(xiàn)為浸潤性，增長形態(tài)不是十分規(guī)則，而且邊界較為清晰，毛刺特點突出，有關(guān)研究中將腫塊形態(tài)作為良性和惡性區(qū)分的關(guān)鍵指標(biāo)[11]，腫塊形態(tài)的敏感度能夠達(dá)到70%以上；第二是腫瘤的鈣化特點，如果乳腺癌患者腫塊呈現(xiàn)出鈣化特點，這是比較危險的，需要引起患者的格外重視，往往鈣化特點的出現(xiàn)與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張相關(guān)，鈣化的其他表現(xiàn)為營養(yǎng)不良和微小鈣化點，分布形狀為簇狀分布；第三是血流信號明顯，一般惡性腫塊中具有十分豐富的血流信號，其還會釋放血管生成因子，從而刺激周圍的組織，導(dǎo)致周圍的血管形態(tài)紊亂。同時惡性腫瘤如果釋放出促血管生長因子，就會為癌細(xì)胞的生長提供足夠條件，釋放出營養(yǎng)和氧氣促進(jìn)腫瘤生長，所以相比較于良性腫瘤，惡性腫瘤的血供更加豐富。從另一個角度來看，惡性腫瘤的發(fā)生還會引起患者血管狹窄和變形，影響血液的正常回流，從而導(dǎo)致新生血管受到擠壓，導(dǎo)致靜脈血液回流加快。本研究結(jié)果中惡性腫瘤患者的血流量豐富，而具有較大的血流阻力。本次研究結(jié)果顯示，病理學(xué)檢查顯示，50例乳腺腫瘤患者中，惡性腫瘤有26例，良性腫瘤患者有24例。彩色多普勒超聲診斷顯示，靈敏度為92.31%，特異度為95.83%，準(zhǔn)確度為94.00%。惡性腫瘤患者的腫瘤形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、回聲不均勻等構(gòu)成比顯著高于良性腫瘤患者（P＜0.05）。惡性腫瘤患者的血流速度和阻力比良性腫瘤患者現(xiàn)在要高（P＜0.05）。這就充分說明彩色多普勒超聲對乳腺良惡習(xí)腫瘤的診斷具有較大價值。

綜上所述，對乳腺腫瘤患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷能夠詳細(xì)地將病變特點體現(xiàn)出來，為疾病的診斷提供有效的依據(jù)，對于診斷準(zhǔn)確率的提高發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。