郭振華

（甘肅醫(yī)學院，甘肅 平?jīng)?744000）

0 引言

課程思政是指“將高校思想政治教育融入課程教學和改革的各環(huán)節(jié)、各方面，實現(xiàn)立德樹人、潤物無聲”，即在專業(yè)課程教學的開展過程中，馬克思主義理論貫穿于教學和科研之中，深入挖掘各類專業(yè)課程的思想政治理論教育資源，以培養(yǎng)學生的職業(yè)道德，樹立正確的職業(yè)觀與價值觀[1-2]。生理學作為基礎(chǔ)醫(yī)學課程，是多數(shù)醫(yī)學生在進入學校后，首先接觸的專業(yè)課程。這一階段同樣也是醫(yī)學生職業(yè)道德觀念形成的關(guān)鍵時期，吸收能力和可塑性強，但是各種道德觀念也容易受到?jīng)_擊，在實際的教學過程中，生理學教師的言行舉止、思維模式、價值取向等都會對學生的價值觀念造成影響。但生理學課程的任務繁重、內(nèi)容抽象且專業(yè)性強，僅依靠傳統(tǒng)的教學方法不僅無法滿足學生對知識的掌握和運用，還無法有效開展思政教育[3]。病案教學法是一種以病例為先導，以問題為線索的啟發(fā)式互動教學方法，該教學模式注重對醫(yī)學理論知識的運用[4]。本研究即探究生理學課程思政結(jié)合病案教學法的實施路徑，觀察其在思政教育中的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年8月至2021年1月于本校就讀的86名臨床醫(yī)學專業(yè)（五年制）學生作為本次研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將這86名學生分為兩組，對照組（43名）實施傳統(tǒng)教學法，觀察組（43名）采取病案教學法，對兩種教學方式對學生生理學課程思政的教學效果進行分析。根據(jù)統(tǒng)計學分析顯示兩組一般資料差異 無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對比[n(%),]

表1 兩組一般資料對比[n(%),]

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)教學法，即生理學教師根據(jù)教學大綱備課、制作PPT等教學工具，正式授課過程中向?qū)W生逐一講授，并適時插入思政元素，課后安排相應的理論習題，并安排課程實踐以鞏固學生所學之理論。

觀察組實施病案教學法：①課前準備。生理學教師根據(jù)教學大綱確定授課內(nèi)容，進行備課的過程中充分結(jié)合臨床經(jīng)驗，查閱相關(guān)文獻，搜集常見的病例和疑難病例，將病案情況與教授課程有機結(jié)合，并深挖各類病案中所具有的思政教育素材，在授課過程中根據(jù)病例特點適時切入思政話題，使學生能夠在進行具體病例分析的過程中，充分掌握并運用所學的理論知識，將所學的專業(yè)知識與思政教育充分結(jié)合，使思政教育融入到每一堂課中，無形中對學生起到引領(lǐng)作用。向?qū)W生布置典型病例分析的課前作業(yè)，使其提前預習課程，并廣泛查閱文獻資料解決在病例分析過程中遇到的問題。下述舉例實際的病例分析與課程思政的結(jié)合，罕見血型如孟買血型，臨床常規(guī)的ABO血型檢測系統(tǒng)是失效的，以此引導學生生而有涯而知也無涯，在課本之外也需要繼續(xù)學習；甲狀腺激素學習過程中，關(guān)于甲亢患者急躁行為的實際病案，引導學生以耐心、溫和的態(tài)度面對患者，謹記醫(yī)生的職責；興奮傳遞的學習中，關(guān)于瘦臉針作用機制的學習中，引導學生樹立正確的審美觀；傳染病學習中，以新型冠狀病毒肺炎抗擊過程中的實際病例加強學生對醫(yī)生職責的理解，救死扶傷。②課中。教師根據(jù)課前準備進行授課，以病案分析作為課程主線，將理論知識融入到病案分析中。引導學生積極參與課堂互動，提出問題，自己尋找答案，與教師積極交流，教師需對學生的回答進行評價與適當?shù)墓膭睿黾悠鋵W習自信。進行課堂交流討論，讓每個學生對課前的病例分析進行報告，針對產(chǎn)生分歧的部分組織學生進行集體討論，教師予以適當?shù)囊龑?，最終目的在于使學生能夠系統(tǒng)且全面地了解該病例并掌握診療方法，了解其中所蘊含的思政內(nèi)容。③課后總結(jié)。課程結(jié)束后教師布置一個典型病例分析作為課后作業(yè)，要求學生需要充分運用所學知識，查閱相關(guān)文獻資料對其進行分析，目的在于鞏固理論知識的學習，加深對所學知識的理解、記憶與運用。④加強課程思政意識。生理學課程繁重，內(nèi)容復雜，教師在實際的教授過程中可能存在教學時間緊、任務重等特點，極易忽略課程思政，因此要求教師加強自身的課程思政意識，主動展開課程教學方法的改革實踐，深挖所學課程的思政元素，在進行實際教學過程中將學生的興趣所在與專業(yè)課程充分結(jié)合，提高思政教育的親和力，避免填鴨式教育，并積極開發(fā)專業(yè)知識與思政相結(jié)合的社會實踐活動、微視頻等，在提高學生對專業(yè)知識學習的過程中，加強其思想政治素養(yǎng)，提高學習興趣。

1.3 觀察指標

①期末組織統(tǒng)一測試，內(nèi)容包括生理學理論知識、病例分析，各占50分，滿分100分。②從學習主動性、觀察分析、倫理道德、溝通合作、臨床思維四個方面對學生的學習能力進行評價，單項0～5分，分數(shù)越高，表示該項能力越強。③統(tǒng)計學生對教學模式的認可度，包括激發(fā)興趣、啟發(fā)思維、溝通合作、職業(yè)道德培養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)通過對數(shù)變換使其接近正態(tài)分布；正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料以率（%）表示，多個均數(shù)間比較采用方差分析，兩樣本比較采用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生物學成績對比

觀察組生理學期末理論成績、病例分析和總成績均高于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生物學成績對比（,分）

表2 兩組生物學成績對比（,分）

2.2 兩組學習能力對比

觀察組的學習能力優(yōu)于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組學習能力對比（,分）

表3 兩組學習能力對比（,分）

2.3 兩組學生認可度對比

觀察組對教學模式的認可度高于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表4。

表4 兩組學生認可度對比[n(%)]

3 討論

課程思政的最終目的在于立德，在教學過程中，教師應該將個人的社會主義核心價值觀以及國家和社會所追求的價值觀念傳達給學生，引導學生接受并認同。針對醫(yī)生的特殊屬性，在培養(yǎng)醫(yī)學生時更應該充分結(jié)合專業(yè)特點，將人文素養(yǎng)的培養(yǎng)貫穿學習始終。醫(yī)學科學的客體是人，也直接服務于人，醫(yī)學生應該謹記以人為本的醫(yī)療理念。對于生理學教師而言，使學生充分掌握專業(yè)知識的同時，具備對問題的求真求實精神、救死扶傷、敬畏生命的人文精神[5-6]。生理學是研究生物體各個器官、系統(tǒng)、細胞活動的現(xiàn)象及其活動規(guī)律科學，繁雜的外部環(huán)境之下人體各部位通力協(xié)作以確保人體正常運轉(zhuǎn)，生理學課程的知識體量大、結(jié)構(gòu)緊湊、邏輯思維能力強，與其他醫(yī)學課程以及實際的臨床工作都有密切關(guān)系，但由于生理學的課程繁重，教師采用傳統(tǒng)的教學方法在理論知識的教授上尚且力不從心，更無暇顧及課程思政?；诖耍狙芯考磳ι韺W課程思政采取病案教學法，該教學模式是基本以問題為基礎(chǔ)的教學法發(fā)展而來的全新模式，通過對典型病例的討論將理論知識與臨床應用充分結(jié)合，加強學生對所學知識的掌握程度[7-8]。

傳統(tǒng)教學方法刻板且難有成效，學生只能被動獲取知識，無法在對理論知識的學習中形成知識體系，導致其在臨床應用實踐的過程中容易出現(xiàn)理論與現(xiàn)實脫節(jié)的情況，在進入臨床實踐后，處理特殊病案的能力較差，嚴重者甚至影響工作。而病案教學法則是以病案分析作為課程的主線，使學生在課前主動搜集與病案相關(guān)的文獻資料，提出問題，在課中教師分析病案并教授理論知識時對自己所提出的問題進行充分且全面的思考，在集體討論觀點分享過程中積極參與[9-10]。這一過程不僅提高學生對理論知識的掌握程度，還培養(yǎng)了學生的學習主動性、觀察分析能力、樹立良好的倫理道德觀念、溝通合作能力以及臨床思維能力，通過整個課程的學習，學生的病例分析能力會得到極大提升。根據(jù)研究結(jié)果可以看出，采取病案教學法教學模式的觀察組學生的理論成績和病例分析成績均高于對照組，前者學習能力如學習主動性、觀察分析、倫理道德、溝通合作、臨床思維較后者有明顯提高，也因此，觀察組所采取的教學模式獲得了學生在激發(fā)興趣、啟發(fā)思維、溝通合作、職業(yè)道德培養(yǎng)等方面更高的認可度。

綜上所述，在生理學課程思政中運用病案教學法不僅能夠提高學生的學習成績，還能啟發(fā)思維，培養(yǎng)學生的職業(yè)道德，提高學生對教學模式的認可度，值得應用。