岳鵬飛

（北京市延慶區(qū)醫(yī)院，北京 102100）

0 引言

急性乙醇中毒是一種急性發(fā)作疾病，多發(fā)生在患者過量飲酒后，主要以意識(shí)障礙、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、惡心、嘔吐等為臨床癥狀，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。臨床針對(duì)急性乙醇中毒患者多采用胃黏膜保護(hù)劑、促酒精代謝類等藥物治療，具有療效高、起效快等優(yōu)勢(shì)[1]。納洛酮主要用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒拮抗，使患者盡快清醒，減輕乙醇對(duì)身體的損傷，治療后并無顯著不良反應(yīng)，能夠縮短患者在中毒后臨床癥狀時(shí)間[2]。此外，在患者用藥治療后對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施可明顯降低患者在用藥治療后發(fā)生的胃黏膜損傷或呼吸道感染等多種并發(fā)癥，提高患者身體免疫力[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的急性乙醇中毒患者采用納洛酮治療，并采取護(hù)理干預(yù)措施，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月至2021年1月接受治療的急性乙醇中毒患者50例作為本次研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組25例，男性15例，女性10例，最大68歲，最小23歲，平均（56.3±2.4）歲；對(duì)照組25例，男性14例，女性11例，最大78歲，最小25歲，平均（56.5±2.2）歲。兩組患者均經(jīng)由臨床檢查確診為急性乙醇中毒者；所有患者對(duì)本次研究用藥均不存在過敏癥狀；排除合并其他嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能異常等疾病者；排除精神異常、心理障礙等疾病者。兩組患者年齡等資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)急救治療，觀察組患者采用納洛酮（北京華素制藥股份有限公司，H10970084，0.4mg/2片/盒）治療，輕度中毒患者將0.4mg納洛酮與生理鹽水20mL稀釋后行靜脈推注治療，中度中毒患者將0.8mg納洛酮稀釋后靜脈推注，并將0.8mg納洛酮與250mL葡萄糖注射液稀釋后行靜脈滴注治療；重度患者將0.8mg納洛酮稀釋后靜脈推注，并將1.2mg納洛酮與250mL葡萄糖注射液稀釋后行靜脈滴注治療，在0.5h后觀察患者病情變化，并持續(xù)給予患者0.8mg納洛酮靜脈推注治療。

所有患者均需采取護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理方式為：①急救護(hù)理。接到患者后需立即將患者放置于靜臥位，松開患者衣服領(lǐng)口，保持呼吸道通暢，對(duì)神志仍舊清醒患者采取催吐措施，對(duì)昏迷患者需采取胃管洗胃措施，對(duì)重度中毒患者需采取吸氧干預(yù)措施，必要時(shí)需給予患者血液透析治療；快速建立靜脈通道，給予患者補(bǔ)充胰島素、維生素C、B族、葡萄糖液等，保持患者身體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，使用胃黏膜保護(hù)劑，對(duì)過度興奮患者需給予患者鎮(zhèn)靜藥物治療，嘔吐較為頻繁患者給予患者鎮(zhèn)吐處理。②用藥護(hù)理。嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者用藥，注意觀察患者在用藥時(shí)的給藥時(shí)間、給藥劑量、藥液濃度等；禁止患者或家屬私自調(diào)整藥物輸注的劑量和速度，禁止患者私自停藥治療。③基礎(chǔ)護(hù)理。入院后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，對(duì)病情嚴(yán)重患者需定期對(duì)患者的心率、水電解質(zhì)等指標(biāo)進(jìn)行觀察；對(duì)昏迷患者需將其頭部偏向一側(cè)，并及時(shí)清理出患者口腔或呼吸道內(nèi)異物；對(duì)于過于興奮或行為過激患者加用床欄，必要時(shí)給予患者采用約束帶，注射適量鎮(zhèn)靜劑治療；對(duì)患者所處室內(nèi)的溫度等進(jìn)行調(diào)整，保證病房內(nèi)通風(fēng)；患者清醒后可飲食時(shí)根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀況制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，并嚴(yán)禁患者飲食油膩、辛辣等刺激性食物。④心理護(hù)理。采用心理量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定合理的心理護(hù)理方案，并采取音樂療法、心理咨詢等護(hù)理措施；積極與患者溝通交流，了解患者出現(xiàn)不良心理情緒的主要原因，囑咐患者家屬多陪伴患者，使患者感受到家屬的關(guān)心和支持，從而愿意以樂觀的心態(tài)面對(duì)；與患者及家屬講解關(guān)于治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其能夠做好心理準(zhǔn)備，不過度放大不良反應(yīng)，在出現(xiàn)異常時(shí)能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。⑤健康宣教。與患者講解關(guān)于藥物治療對(duì)患者疾病康復(fù)的重要性，同時(shí)告知患者在患病后飲食清淡對(duì)胃腸道保護(hù)的重要性；與患者宣教關(guān)于醉酒對(duì)家庭、社會(huì)、自身安全等的危害；與患者講解關(guān)于乙醇發(fā)生的主要原因，并與患者講述關(guān)于多次乙醇中毒后可能造成的不良后果。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：顯效、有效、無效。顯效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；有效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；無效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療總有效為顯效以及有效總和。

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，患者對(duì)護(hù)理的滿意度分值在80～100分為滿意；對(duì)護(hù)理分值在60～79分為較滿意；護(hù)理分值在59分及以下為不滿意。護(hù)理總滿意為滿意以及較滿意總和。

分析兩組患者意識(shí)清醒時(shí)間、癥狀消失時(shí)間。

并發(fā)癥發(fā)生率：包括呼吸道感染、胃黏膜損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件輔助計(jì)算，如P＜0.05則表示對(duì)比存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

相較于對(duì)照組，觀察組患者臨床療效明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 分析兩組患者護(hù)理滿意度

兩組患者之間護(hù)理滿意度對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.3 分析兩組患者意識(shí)清醒時(shí)間以及癥狀消失時(shí)間

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者意識(shí)清醒時(shí)間以及癥狀消失時(shí)間明顯更短，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表3所示。

表3 兩組患者意識(shí)清醒時(shí)間以及癥狀消失時(shí)間對(duì)比（）

表3 兩組患者意識(shí)清醒時(shí)間以及癥狀消失時(shí)間對(duì)比（）

2.4 分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

相較于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率4%明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

急性乙醇中毒主要是由于患者飲酒過量所致，分為普通以及異常醉酒，異常醉酒對(duì)患者身體造成的危害較大，治療預(yù)后低，同時(shí)可伴有嚴(yán)重程度不同的神經(jīng)系統(tǒng)癥[4]。納洛酮屬于嗎啡受體拮抗劑，能夠解除阿片類藥物過量中毒以及術(shù)后維持的呼吸抑制，也可用于急性乙醇中毒患者的急救治療[5]。納洛酮能夠幫助促使患者清醒，通過膽堿能的作用激活生理覺醒系統(tǒng)使患者清醒，在應(yīng)用治療后明顯減輕乙醇對(duì)患者身體造成的損傷，具有一定的安全性[6]。此外，納洛酮還具有抗凝、降低血黏度作用，增加腦缺血區(qū)血流量，抑制花生四烯酸代謝，調(diào)節(jié)前列腺素和血栓素平衡，改善微循環(huán)，減輕腦水腫，促進(jìn)損傷神經(jīng)功能恢復(fù)，逆轉(zhuǎn)顱腦損傷引起的神經(jīng)功能障礙[7-8]。臨床研究表明，在患者采取藥物治療后對(duì)患者采取護(hù)理干預(yù)措施可明顯改善臨床癥狀，在護(hù)理人員接到患者后對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理和呼吸干預(yù)，保證患者呼吸道通暢，并根據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)其采取催吐、洗胃、吸氧、血液透析治療等護(hù)理措施，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)變化對(duì)其采取護(hù)理干預(yù)，能夠有效保證患者生命安全，減輕嘔吐、昏迷、呼吸衰竭等癥狀[9-11]。同時(shí)，在患者用藥期間嚴(yán)格監(jiān)控患者用藥劑量、濃度、時(shí)間等，根據(jù)治療療效適當(dāng)加減藥物劑量，提高患者治療積極性對(duì)患者的疾病治療十分關(guān)鍵。給予患者基礎(chǔ)護(hù)理措施，給予患者一個(gè)良好的生活環(huán)境，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，通過心理護(hù)理措施改善患者負(fù)性心理情緒，從而使患者愿意積極配合醫(yī)護(hù)人員治療，可明顯提高臨床療效[12-14]。此外，也可通過健康宣教措施使患者了解到疾病相關(guān)知識(shí)，重視疾病的治療和護(hù)理，更有利于提高患者治療積極性。

本次研究針對(duì)本院收治的急性乙醇中毒患者采用納洛酮治療，并采取護(hù)理干預(yù)措施，研究可見，相較于對(duì)照組，觀察組患者臨床療效明顯更高（P＜0.05），可見對(duì)急性乙醇中毒患者采用納洛酮治療可明顯提高患者臨床療效；此外，兩組患者之間護(hù)理滿意度對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），可見在患者治療期間對(duì)患者采取護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者意識(shí)清醒時(shí)間以及癥狀消失時(shí)間明顯更短，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），可見相較于常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)，納洛酮治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯縮短患者意識(shí)清醒時(shí)間，改善臨床癥狀。

綜上所述，在急性乙醇中毒患者的臨床治療中對(duì)患者采用納洛酮治療，并給予患者積極護(hù)理可明顯提高患者臨床療效，縮短患者清醒以及癥狀消失時(shí)間，相較于常規(guī)治療藥物并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，值得臨床廣泛應(yīng)用。