朱永紅

摘要：公立醫(yī)院的財務狀況有其獨特性，因此其會計工作成為了國家重點關注的內(nèi)容之一。這是由于公立醫(yī)院作為國家公共衛(wèi)生保健事業(yè)的基石，其財務管理能力高可以有效保障國家衛(wèi)生資產(chǎn)的安全、維持公共衛(wèi)生行業(yè)的秩序，為民眾提供良好的醫(yī)療環(huán)境緩解治療壓力。而要提高財務管理能力，公立醫(yī)院就應當懂得完善會計內(nèi)部控制制度的有效途徑，使得其會計信息具備反應醫(yī)院真實財務狀況、推動醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的能力。

關鍵詞：公立醫(yī)院;會計內(nèi)部控制;策略

完善會計內(nèi)部控制制度對于公立醫(yī)院來說有著諸多益處，其可以為醫(yī)療項目的順利推進提供保障，利于維護醫(yī)院資產(chǎn)的完整性和財務信息的真實有效性，還可以加強醫(yī)院對于內(nèi)部員工的管理能力，利于醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展。在此基礎上，公立醫(yī)院應當在明確會計內(nèi)部控制目標的前提下，正視會計內(nèi)部控制制度的作用，積極參考其他行業(yè)發(fā)展會計工作的經(jīng)驗，針對醫(yī)院自身的實際經(jīng)驗情況提出完善會計內(nèi)部控制制度的構(gòu)想。

一、公立醫(yī)院現(xiàn)存會計內(nèi)部控制制度的問題

（一）公立醫(yī)院會計人員素養(yǎng)有待提高

公立醫(yī)院不同于教育部門，招聘的受眾群體也不如公司和企業(yè)廣泛，因此很多公立醫(yī)院的會計人員年齡偏大，工作素養(yǎng)也有待提高。且對于公立醫(yī)院來說，其核心項目是開展醫(yī)療業(yè)務、從事醫(yī)學研究，很少會將精力放在會計人員培訓上。會計人員素養(yǎng)的低下會導致會計內(nèi)控制度的完善面臨著很多的問題，例如導致會計數(shù)據(jù)失真，無法及時對公立醫(yī)院的財務狀況做出反饋;會計內(nèi)控工作的效率低下，無法與現(xiàn)階段的高新技術相融合;醫(yī)院的財務監(jiān)督力度不足，會計人員對于內(nèi)部控制制度的構(gòu)建無法提出有效的意見。公立醫(yī)院必要會計人員的配備不足也會導致其內(nèi)部控制制度無法真正對醫(yī)院的各部門、各崗位進行監(jiān)督。

（二）對會計內(nèi)部控制制度的重視不足

公立醫(yī)院與其他醫(yī)院不同，屬于國家重要事業(yè)單位之一，無論政策保護力度還是政府扶持力度都較大，因此很多公立醫(yī)院的管理者就忽視了對財務風險的管控也就意識不到會計內(nèi)部控制制度的重要性。在如今的公立醫(yī)院中，很多的會計人員都以完成日常的記賬、核算、整合數(shù)據(jù)為目標，并沒有意識到應當補充財務管控方向的法律知識，利用大數(shù)據(jù)等完善會計內(nèi)部控制制度。除此之外，公立醫(yī)院的院長大多由衛(wèi)生局直接任命，在醫(yī)學領域有較高的成就但對財務方面了解不深，這也就導致了無法從根源處加強對會計內(nèi)部控制工作的重視。

（三）沒有建立完善的會計工作機制

想要制度能夠真正的發(fā)揮作用，就少不了與完善的工作機制相配合。在很多公立醫(yī)院中都會出現(xiàn)會計內(nèi)部控制的各環(huán)節(jié)聯(lián)系不夠緊密的現(xiàn)象，阻礙了內(nèi)部控制制度的完善。對于醫(yī)院來說，其所要面對的問題并不是缺少相關的規(guī)章制度，而是該制度無法與各部門之間的工作聯(lián)系起來，內(nèi)部控制機制不夠健全。在實際的內(nèi)部控制工作中，公立醫(yī)院還需要考慮到從教學到實際工作各環(huán)節(jié)的工作機制的構(gòu)建，將會計內(nèi)部控制的重要性灌輸?shù)矫總€部門和每個崗位內(nèi)。

二、完善公立醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的構(gòu)想

（一）公立醫(yī)院應當提升會計人員的素養(yǎng)

完善會計內(nèi)部控制制度，公立醫(yī)院首先應當重視起人的主觀能動性，提升會計人員的素養(yǎng)。首先，公立醫(yī)院應當結(jié)合自身的招聘現(xiàn)狀挖掘財務內(nèi)部管理意識較強的人才，以新鮮血液來提升整體會計隊伍的素養(yǎng)。其次，公立應當為現(xiàn)有的會計人員提供有效的進修培訓過程，調(diào)整該團隊的知識結(jié)構(gòu)，將會計內(nèi)部控制能力作為員工的考核項目之一。其次，公立醫(yī)院應當對自覺鉆研會計內(nèi)部控制工作以及在該工作上表現(xiàn)較為突出的員工給予精神和物質(zhì)雙重的獎勵，使其成為部門內(nèi)的工作標桿，引導其他員工向優(yōu)秀員工看齊。

（二）公立醫(yī)院應當提高整體的會計內(nèi)部控制意識

提高會計內(nèi)部控制意識也是完善制度的重要途徑之一。首先針對公立醫(yī)院的管理者，應當自行了解新醫(yī)改所提出的要求，以身作則加強對會計內(nèi)部控制工作的重視，將醫(yī)院內(nèi)的更多資源分配給財務管理部門，不要讓會計人員的工作缺乏物質(zhì)和制度上的支撐。其次針對公立醫(yī)院的普通會計工作者，應當在精研專業(yè)知識和法律條文的同時，從財務管理者的角度提出完善財務內(nèi)部控制制度的建議，自覺認同內(nèi)部控制制度的落實。對于公立醫(yī)院的全體工作人員來說，更應當接納會計內(nèi)部控制制度作為醫(yī)院文化的一部分，愿意為制度的完善和落實負責。

（三）公立醫(yī)院應當完善會計內(nèi)部控制的工作機制

想要完善會計內(nèi)部控制制度，還應當健全工作機制，將建立在會計準則和醫(yī)院實際工作情況基礎上的內(nèi)部控制方法落實在每一環(huán)節(jié)的工作中。其一，公立醫(yī)院可以完善財務資源內(nèi)部控制機制，主要用于保障資金安全，要求僅固定崗位的員工可以獲取醫(yī)院的資產(chǎn)數(shù)據(jù)，靠近實物財務資產(chǎn)，各部門的財務票據(jù)應當及時上交備份，會計人員有權(quán)定期或不定期清查會計數(shù)據(jù)。其二，公立醫(yī)院可以完善財務監(jiān)管機制，如禁止相同部門的員工同時承擔某項業(yè)務的執(zhí)行和審批職務，在執(zhí)行過程中數(shù)據(jù)的記錄也應當由不同人員承擔。其三，公立醫(yī)院可以完善預算內(nèi)部控制機制，對于公立醫(yī)院來說實施預算管理和防控財務風險同樣重要，想要節(jié)約內(nèi)部的成本開支，就要對各項成本進行精細化的管理并要求各項支出有對應的人員為此負責。會計工作者也有權(quán)要求各部門反饋預算應用的情況，以便及時調(diào)整預算分配計劃，監(jiān)控其間不合理的支出現(xiàn)象。

三、結(jié)束語

總而言之，想要實現(xiàn)公立醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度僅依靠單種手段的效果并不明顯，需要醫(yī)院的管理者和各層次、各部門的員工都意識到會計內(nèi)部控制的重要性，且有能力針對內(nèi)控控制制度進行完善。在此過程中，公立醫(yī)院也應當意識到綜合運用管理手段、經(jīng)濟手段和法律手段的必然性，在科學的會計內(nèi)部控制目標下，逐步實現(xiàn)控制制度的完善。公立醫(yī)院不同于其他的部門，醫(yī)院的財務資源是否豐富可以決定其進行醫(yī)學研究、引進先進設備的資金是否充分，無論是出于公立醫(yī)院自身的經(jīng)濟還是其所承擔的社會責任，都應當加強自身的財務管理能力，使得會計內(nèi)部控制制度為財務管理提供更好的服務，防范醫(yī)院在這個多元社會將要面對的財務風險。公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展將為我國醫(yī)療條件的改善作出巨大的貢獻。

參考文獻

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