干文韜 胡俠翔 姚雨青

[摘 要] 公立醫(yī)院是我國(guó)開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究的重要實(shí)踐平臺(tái)，醫(yī)院的科研成果只有轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用才有實(shí)際意義。文章以杭州市某公立三甲醫(yī)院為例，結(jié)合醫(yī)院近3年科研成果數(shù)據(jù)及科研人員對(duì)科技成果轉(zhuǎn)化方面的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，首先，對(duì)公立醫(yī)院科技成果現(xiàn)狀和需求展開(kāi)闡述和分析；其次，分析了公立醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化中的困局和推動(dòng)力；最后，列出了具體的實(shí)施路徑和保障措施。

[關(guān)鍵字] 成果轉(zhuǎn)化；醫(yī)學(xué)技術(shù)；科研應(yīng)用；機(jī)制創(chuàng)新

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-1722（2021）11-0071-03

★基金項(xiàng)目： 杭州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目（OO20190887）；杭州市科技情報(bào)調(diào)研項(xiàng)目（20171334M01）通訊作者：胡俠翔

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療體系的重要組成部分，是體現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療水平的重要載體。當(dāng)前我國(guó)正在進(jìn)行醫(yī)療產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的深化改革，如何破除經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域與產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域封閉發(fā)展的弊端，形成產(chǎn)業(yè)驅(qū)動(dòng)科技創(chuàng)新、科技促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的互動(dòng)良性循環(huán)局面，是每個(gè)行業(yè)需要面對(duì)的發(fā)展難題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也同樣面對(duì)成果轉(zhuǎn)換、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新與經(jīng)濟(jì)協(xié)同發(fā)展的問(wèn)題。公立醫(yī)院，尤其是研究型公立醫(yī)院既是醫(yī)療科技創(chuàng)新的主體，又是應(yīng)用者。如何破解研究與需求之間的脫節(jié)，掃清科技成果轉(zhuǎn)化中的障礙，是公立醫(yī)院需要認(rèn)真考慮的問(wèn)題。

一、研究背景、研究目的和研究?jī)?nèi)容

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)公立醫(yī)院每年的科研成果數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中也有不少重大科研成果在國(guó)內(nèi)和國(guó)際上得到廣泛關(guān)注，但是與不斷上升的科研成果數(shù)量相比，我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)真正將其應(yīng)用，并得到廣泛推廣，從而形成真正生產(chǎn)力的科研成果數(shù)量少之又少。如何將數(shù)量龐大的科研成果轉(zhuǎn)化為醫(yī)療水平的提升，關(guān)系到每個(gè)公民的切身利益，得到社會(huì)的廣泛關(guān)注。

本研究經(jīng)過(guò)對(duì)杭州市某三甲醫(yī)院2018—2020年獲得的SCI論文、中文著作、專(zhuān)利、科研獲獎(jiǎng)等科研成果數(shù)據(jù)及部分科研工作人員對(duì)于科技成果轉(zhuǎn)化方面的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理和分析，基于所獲取的樣本進(jìn)行公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化現(xiàn)狀及其對(duì)策的研究與探討，從而為公立醫(yī)院后續(xù)科研成果轉(zhuǎn)化能力提升提供合理化參考。

通過(guò)設(shè)計(jì)科技成果轉(zhuǎn)化方面的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)杭州某市級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員有關(guān)科技成果轉(zhuǎn)化開(kāi)展調(diào)研，問(wèn)卷調(diào)查主要分社會(huì)人口學(xué)特征和科技成果轉(zhuǎn)化態(tài)度兩個(gè)部分，通過(guò)以上兩個(gè)部分的數(shù)據(jù)整理，綜合分析杭州某市級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展科研成果轉(zhuǎn)化的問(wèn)題和對(duì)策，提出促進(jìn)公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化的有效措施。

二、數(shù)據(jù)來(lái)源與分析方法

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源

樣本醫(yī)院為杭州市某公立三甲醫(yī)院，對(duì)該醫(yī)院近3年取得的科研成果水平進(jìn)行調(diào)查和梳理，并采取隨機(jī)抽樣的原則在醫(yī)院中抽取300名科研工作人員，按照不同崗位、科室和年齡，進(jìn)行科技成果轉(zhuǎn)化方面情況的調(diào)查問(wèn)卷的隨機(jī)發(fā)放。

研究通過(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)卷以及杭州市某公立三甲醫(yī)院公開(kāi)的數(shù)據(jù)，對(duì)該醫(yī)院2018—2020年科技成果進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)對(duì)其獲得的SCI論文、中文著作、專(zhuān)利、科研獲獎(jiǎng)等方面數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，探索科技成果的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)化形式。

（二）分析方法

在數(shù)據(jù)錄入環(huán)節(jié)，為確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，本研究對(duì)數(shù)據(jù)核對(duì)無(wú)誤后，使用SPSS 22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。利用維普、萬(wàn)方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)和圖書(shū)館資源，檢索國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，了解科技成果轉(zhuǎn)化相關(guān)概念、國(guó)內(nèi)外科技成果轉(zhuǎn)化現(xiàn)狀，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件將該醫(yī)院近三年獲得的論文、著作、專(zhuān)利、獎(jiǎng)項(xiàng)等科技成果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，并進(jìn)一步歸納總結(jié)問(wèn)題與對(duì)策，為本研究開(kāi)展提供了方法指導(dǎo)和理論基礎(chǔ)[1]。

三、科研成果轉(zhuǎn)化認(rèn)知情況調(diào)研

（一）課題選擇的動(dòng)機(jī)

在對(duì)該醫(yī)院300位科研工作人員的調(diào)查中，在課題選擇和動(dòng)機(jī)上，大多數(shù)（67%）的科研工作人員認(rèn)為課題的選擇是根據(jù)工作需要而進(jìn)行選擇的，其中有近20%的科研工作人員認(rèn)為課題的選擇是對(duì)研究領(lǐng)域的深入研究，具有非常強(qiáng)烈的興趣和使命感，但是也存在對(duì)課題不了解而進(jìn)行的盲目選擇情況。

（二）課題產(chǎn)出的形式

在被調(diào)查的300位科研工作人員當(dāng)中，有近七成的科研工作人員認(rèn)為課題的最終結(jié)題形式是論文，有30%的科研工作人員更看重科研成果在臨床上的應(yīng)用，但是其中選擇進(jìn)行專(zhuān)利申請(qǐng)的科研工作人員不到8%。這也說(shuō)明醫(yī)院科研工作人員在進(jìn)行課題立項(xiàng)時(shí)，并不是很在意科研成果的轉(zhuǎn)化，這嚴(yán)重影響了醫(yī)院通過(guò)課題立項(xiàng)提升科研成果轉(zhuǎn)化能力的效率[2]。

（三）對(duì)科研成果和專(zhuān)利的認(rèn)知

在對(duì)科研成果的理解上，有近一半的科研工作人員認(rèn)為科研成果等同于發(fā)表論文，并認(rèn)為所獲課題和資源將直接決定科研成果的水平和質(zhì)量；只有15%左右的科研工作人員認(rèn)為申請(qǐng)專(zhuān)利是對(duì)科研成果的一種有效補(bǔ)充和保護(hù)，可見(jiàn)科研工作人員對(duì)于科研成果的理解有著嚴(yán)重的偏頗，對(duì)專(zhuān)利的重視明顯不足。

（四）對(duì)科研成果轉(zhuǎn)化的滿意度

科研工作人員對(duì)于醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化的滿意度測(cè)算采用李克特量表法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用1—5分表現(xiàn)很差、較差、一般、較好、很好。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查可知，科研工作人員對(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)化工作的總體評(píng)價(jià)為3.32分，說(shuō)明科技工作人員對(duì)醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化整體感覺(jué)較為一般，尤其醫(yī)院轉(zhuǎn)化資金投入力度（A3）方面的評(píng)價(jià)只有3.04分，相對(duì)最低，具體的統(tǒng)計(jì)和分析表如下表1所示：

進(jìn)一步對(duì)人員投入力度（A4）、資金投入力度（A3）、醫(yī)院轉(zhuǎn)化重視程度（A2）和對(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)化獎(jiǎng)勵(lì)政策設(shè)立（A1）四個(gè)方面進(jìn)行主成分分析，其KMO檢驗(yàn)中值為0.89，接近于1，說(shuō)明各項(xiàng)之間有很強(qiáng)的相關(guān)性，因?yàn)?項(xiàng)之間具有強(qiáng)相關(guān)性，且各項(xiàng)指標(biāo)和量綱相同，可以選擇協(xié)方差矩陣進(jìn)行主成分分析，如下表2所示：

由此可知，對(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)化獎(jiǎng)勵(lì)政策設(shè)立（A1）、醫(yī)院轉(zhuǎn)化重視程度（A2）累積方差貢獻(xiàn)率就達(dá)到了93%。

四、探討與建議

（一）公立醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化過(guò)程中的困局

1.科研成果價(jià)值不高

該醫(yī)院科研工作人員的科研實(shí)力和能力近年來(lái)得到穩(wěn)定提升，不少科研工作人員忘寢廢食，具有執(zhí)著的職業(yè)素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)精神，科研論文的數(shù)量逐年遞增，但是論文質(zhì)量卻經(jīng)常受到外界質(zhì)疑，高質(zhì)量論文的缺乏說(shuō)明該醫(yī)院科研水平依舊相對(duì)較低。因此，公立醫(yī)院的綜合科研水平仍然需要不斷提高，均衡發(fā)展、百花齊放的科研現(xiàn)象仍然值得期待[3-5]。

2.科研人員轉(zhuǎn)化意識(shí)薄弱

長(zhǎng)期以來(lái)，在醫(yī)院中專(zhuān)心做學(xué)術(shù)的科研工作人員層出不窮，但是他們對(duì)學(xué)術(shù)成果轉(zhuǎn)化的意識(shí)非常薄弱，在選擇學(xué)術(shù)方向、開(kāi)展學(xué)術(shù)研究和獲取學(xué)術(shù)成果的過(guò)程中，常常以興趣引導(dǎo)或者解決臨時(shí)問(wèn)題為主，缺乏對(duì)學(xué)術(shù)社會(huì)應(yīng)用價(jià)值的考慮。因此，在這種學(xué)術(shù)的開(kāi)展中，很難體現(xiàn)學(xué)術(shù)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

3.激勵(lì)機(jī)制不完善

根據(jù)調(diào)查表明，目前醫(yī)院科研工作人員從事科研的主要?jiǎng)訖C(jī)是為了職位提升、職稱(chēng)評(píng)定或者其他形式的獎(jiǎng)勵(lì)，這也導(dǎo)致醫(yī)院進(jìn)行科研的過(guò)程中重在論文的質(zhì)量和材料編寫(xiě)，往往只要論文寫(xiě)得好，一般的技術(shù)頭銜都有保障。在這種激勵(lì)機(jī)制引導(dǎo)下，醫(yī)院科研工作人員的科研態(tài)度存在一些問(wèn)題，科研過(guò)程變成課題的結(jié)題與論文的修改，忽略了研究中的技術(shù)積累和成果轉(zhuǎn)化。因此，需要不斷完善當(dāng)前醫(yī)院的科研激勵(lì)機(jī)制，增加對(duì)科研成果轉(zhuǎn)化及其實(shí)際產(chǎn)生效率的考核，從而提升科技成果的轉(zhuǎn)化。

4.中介服務(wù)體系能力欠缺

現(xiàn)階段科技中介服務(wù)體系在科研成果轉(zhuǎn)化方面發(fā)揮的作用微弱，因此，必要的中介服務(wù)能夠有效解決信息代溝，科技中介服務(wù)需要從以下兩個(gè)方面提升自己能力：一方面，科技中介服務(wù)的潛力巨大，在服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)層次上都能更進(jìn)一步，從而為醫(yī)院科研工作人員提供市場(chǎng)信息；另一方面，提升科技中介服務(wù)體系化發(fā)展，真正解決和推動(dòng)科研與產(chǎn)業(yè)的有機(jī)結(jié)合，可以建立包括科技信息機(jī)構(gòu)、技術(shù)產(chǎn)權(quán)交易所、生產(chǎn)力促進(jìn)中心、科技評(píng)估機(jī)構(gòu)和科技咨詢機(jī)構(gòu)等在內(nèi)的有效體系，實(shí)現(xiàn)科研轉(zhuǎn)化各階段活動(dòng)的緊密配合，提高科研成果轉(zhuǎn)化率。

（二）公立醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化的實(shí)施路徑

1.提升研究型醫(yī)院科研成果技術(shù)水平

提高醫(yī)院的綜合實(shí)力是科研成果轉(zhuǎn)化的初衷。公立醫(yī)院在提高科研水平方面需要整合內(nèi)外資源，通過(guò)政府渠道、外部醫(yī)院渠道以及學(xué)校、科研院所，匯聚科技研發(fā)的生產(chǎn)要素，提升跨部門(mén)、跨學(xué)科的深度融合，推動(dòng)醫(yī)院的服務(wù)水平和科研水平。

2.建設(shè)研究型醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)

科研成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)是一個(gè)集市場(chǎng)調(diào)研、市場(chǎng)分析、多企業(yè)合作、專(zhuān)家咨詢、科技中介等為一體的綜合服務(wù)平臺(tái)，主要能夠幫助醫(yī)院進(jìn)行信息匯總、產(chǎn)品對(duì)接等方面的工作。通過(guò)專(zhuān)業(yè)化的成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)搭建，解決了患者、市場(chǎng)需求與醫(yī)院基礎(chǔ)、臨床研究之間的不匹配，有利于醫(yī)院針對(duì)具體的成果轉(zhuǎn)化目標(biāo)策劃相應(yīng)的項(xiàng)目計(jì)劃，統(tǒng)籌醫(yī)院資源布局相關(guān)技術(shù)難點(diǎn)，有助于克服醫(yī)院在成果轉(zhuǎn)化方面的瓶頸，加快研究型醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化率，縮短成果轉(zhuǎn)化周期[6]。

3.優(yōu)化研究型醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化模式

根據(jù)醫(yī)院自身實(shí)力和特點(diǎn)，一方面可以集中主要學(xué)科優(yōu)勢(shì)，通過(guò)科研成果轉(zhuǎn)化聯(lián)盟或者采用定向科研的方式，落實(shí)科研成果的轉(zhuǎn)化；另一方面，可以通過(guò)結(jié)合區(qū)域醫(yī)院創(chuàng)建孵化企業(yè)，減少研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享，引導(dǎo)科研成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。此外，可以在科研成果轉(zhuǎn)化方面加強(qiáng)與企業(yè)合作，針對(duì)外部市場(chǎng)和外部產(chǎn)品，根據(jù)產(chǎn)品的實(shí)際市場(chǎng)收益確定科研成果的轉(zhuǎn)讓費(fèi)用，通過(guò)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合促進(jìn)科研成果的產(chǎn)品化。

4.設(shè)立科研成果轉(zhuǎn)化專(zhuān)項(xiàng)基金

大型醫(yī)院應(yīng)當(dāng)吸收各方面的資金，從而設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)支持科研成果轉(zhuǎn)化的基金。資金的來(lái)源可以是相關(guān)配套廠家或者社會(huì)相關(guān)行業(yè)提供的支持資金，也可以是來(lái)自相關(guān)的融資平臺(tái)，從而保障科研項(xiàng)目的順利開(kāi)展，并確?？蒲许?xiàng)目成果的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化，從而不斷擴(kuò)充專(zhuān)項(xiàng)基金，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

5.構(gòu)建大型綜合醫(yī)院與企業(yè)、科研院所的合作模式

醫(yī)院通過(guò)與企業(yè)、科研院所的合作，能夠強(qiáng)化市場(chǎng)定位，擴(kuò)展科研創(chuàng)新范圍，同時(shí)，通過(guò)企業(yè)和科研院所的協(xié)助，能夠提高醫(yī)院科研創(chuàng)新水平和能力，在獲取資金來(lái)源、引導(dǎo)項(xiàng)目產(chǎn)業(yè)化等方面均有實(shí)質(zhì)效果，一些有應(yīng)用前景的科研項(xiàng)目通過(guò)企業(yè)的提前介入而得以順利轉(zhuǎn)化，可以極大地提高科技成果的產(chǎn)業(yè)化程度。

（三）研究型醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化的保障措施

1.注重關(guān)鍵人才的引入、培養(yǎng)與安置

研發(fā)是醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化的源頭，因此，人才隊(duì)伍建設(shè)直接決定了公立醫(yī)院是否能夠有效進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新、支撐本地相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展[7]。在對(duì)各地醫(yī)院的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)院不僅有成熟的人才培養(yǎng)體系，而且還對(duì)人才引進(jìn)進(jìn)行了重點(diǎn)扶持，補(bǔ)充繳納社保等其他保障，并承諾在項(xiàng)目申報(bào)、課題開(kāi)展中給予軟、硬件配套措施。

2.市場(chǎng)化的配置與決策能力

科研項(xiàng)目的開(kāi)展應(yīng)當(dāng)以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向、與醫(yī)院發(fā)展方向緊密結(jié)合，能夠有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部資源、外部資源，有力推動(dòng)創(chuàng)新鏈、產(chǎn)業(yè)鏈、資金鏈和政策鏈的“四鏈融合”，有力推動(dòng)科技研發(fā)與轉(zhuǎn)化、集聚和培養(yǎng)高端人才。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在人事、財(cái)務(wù)、項(xiàng)目開(kāi)展方面具有一定的獨(dú)立性和總體性，在開(kāi)展項(xiàng)目決策時(shí)應(yīng)當(dāng)具有一定的自主性和選擇性，這些都保障了項(xiàng)目規(guī)劃的市場(chǎng)屬性，破除不符合科技、經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)的束縛，釋放市場(chǎng)化配置的強(qiáng)大創(chuàng)造力[8]。

3.確立科研成果轉(zhuǎn)化的服務(wù)機(jī)制

科研轉(zhuǎn)化服務(wù)體制能夠有效組織科研人員從事科研開(kāi)發(fā)，營(yíng)造重創(chuàng)新、重市場(chǎng)化轉(zhuǎn)化的有利氛圍，而有效的服務(wù)機(jī)制能夠補(bǔ)全當(dāng)前醫(yī)院科研向市場(chǎng)轉(zhuǎn)化過(guò)程中的短板，并能夠有效幫助科研工作人員集中精力進(jìn)行科技創(chuàng)新。

總之，研究型醫(yī)院成果轉(zhuǎn)化有賴(lài)于患者/市場(chǎng)需求的拉動(dòng)力及科技擴(kuò)散推動(dòng)力的共同作用，需要營(yíng)造適應(yīng)科研成果轉(zhuǎn)化的良好環(huán)境，并從科研成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)、科研成果技術(shù)水平、科研成果轉(zhuǎn)化模式、科研成果轉(zhuǎn)化機(jī)制等方面保障科研成果的順利轉(zhuǎn)化。

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