王紅娟

摘要：目的：分析個(gè)案管理優(yōu)勢(shì)模式在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的效果。方法：選取于2019年4月～2020年3月我院收治的90例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，以隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組，各45例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)模式護(hù)理，觀察組給予個(gè)案管理優(yōu)勢(shì)模式護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理后血糖控制情況及低視力者生活質(zhì)量量表得分情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組血糖控制情況及低視力者生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)比組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：給予糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采取個(gè)案管理優(yōu)勢(shì)模式的護(hù)理，能夠改善患者血糖水平，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病視網(wǎng)膜病變;個(gè)案管理優(yōu)勢(shì)模式;血糖;生活質(zhì)量

糖尿病視網(wǎng)膜病變作為糖尿病的并發(fā)癥，疾病初步并無(wú)癥狀。但隨血糖升高，視網(wǎng)膜微血管損傷加劇，嚴(yán)重患者出現(xiàn)視力下降、視野縮小等問(wèn)題，甚至失明。臨床在治療中主要以控制血糖、對(duì)癥治療為主，加之以良好的護(hù)理方案進(jìn)行配合[1]。我研究采取個(gè)案管理優(yōu)勢(shì)模式，研究此護(hù)理方法對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血糖水平及生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年4月～2020年3月我院收治的90例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，以隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組，各45例。實(shí)驗(yàn)組男25例，女20例;年齡42～69歲，平均年齡（59.3±6.7）歲;病程4～9年，平均病程（6.8±1.8）年。對(duì)比組男24例，女21例;年齡45～72歲，平均年齡（60.2±7.4）歲;病程5～11年，平均病程（7.0±1.4）年。對(duì)比兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，無(wú)明顯差異（P>0.05）?；颊呔稀短悄虿∫暰W(wǎng)膜病變臨床診療指南（2014年）》診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者治療前均未有其他眼部疾病;無(wú)其他重大傳染性疾病及精神疾病等。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)比組采用傳統(tǒng)護(hù)理方案，常規(guī)護(hù)理及有關(guān)用藥、飲食指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)案管理優(yōu)勢(shì)模式，包括以下內(nèi)容：一是建立組織領(lǐng)導(dǎo)。組長(zhǎng)由專科醫(yī)生擔(dān)任，成員為1名個(gè)案管理專員，任務(wù)是定時(shí)跟蹤患者護(hù)理與康復(fù)情況，另有3～5名護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)施任務(wù)。二是開展效果評(píng)估。分別建立患者檔案，評(píng)估病情進(jìn)展與治療效果，進(jìn)行疾病知識(shí)宣講，讓患者了解疾病知識(shí)及防治常識(shí)，加強(qiáng)患者心理溝通，鼓勵(lì)戰(zhàn)勝疾病。三是制作與落實(shí)計(jì)劃。結(jié)合患者自身情況及意愿，科學(xué)制定目標(biāo)與實(shí)施步驟，細(xì)化任務(wù)分解，逐漸完成每個(gè)階段的目標(biāo)，在此期間要做好全程檢測(cè)與反饋。四是進(jìn)行強(qiáng)化管理。建立微信群，將每名患者及其家屬進(jìn)入群內(nèi)，及時(shí)掌握每名患者在院及出院后身體情況，對(duì)于患者問(wèn)題及時(shí)給予解決，發(fā)布飲食指導(dǎo)、季節(jié)注意事項(xiàng)等內(nèi)容，提醒患者按時(shí)用藥，必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)護(hù)理。定期對(duì)群內(nèi)患者護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)與研討，查找不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)30 d后，記錄兩組餐后2 h血糖指標(biāo)及空腹指標(biāo)，以低視力者生活質(zhì)量量表（CLVQOL）得分情況評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，得分與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組餐后2 h血糖、空腹血糖指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組餐后2 h血糖、空腹血糖均明顯優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組低視力者生活質(zhì)量量表得分比較

實(shí)驗(yàn)組CLVQOL得分明顯高于對(duì)比組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

糖尿病患者由于較長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，引起眼底缺血、缺氧，發(fā)生視網(wǎng)膜病變，對(duì)患者視力造成損害，影響患者治療信心及康復(fù)效果。一些患者在院治療時(shí)，血糖水平控制較好，一旦出院控制不佳。因此，需要給予一套完備的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)。

本研究運(yùn)用的個(gè)案管理方案，能夠結(jié)合傳統(tǒng)護(hù)理模式，增加護(hù)理溝通、心理護(hù)理、疾病安全、飲食控制、全面聯(lián)系等多角度和全方位護(hù)理，并與患者本身病情相結(jié)合，促進(jìn)患者的病情改善，以及出院后的持續(xù)康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，采取個(gè)案管理優(yōu)勢(shì)模式在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護(hù)理中，能夠有效控制患者血糖水平，提高患者在低視力情況下的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，可在今后護(hù)理實(shí)踐中予以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]路存英.個(gè)案管理優(yōu)勢(shì)模式在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，37（5）：400-402.