張其鵬

摘要：目的：探究肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者前炎癥細(xì)胞因子的改變。方法：以肝硬化腹水患者30例為對(duì)象，為研究組，其中肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者12例（A組），肝硬化無(wú)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者18例（B組），選取同期體檢健康者30例，視為參照組，研究時(shí)間是2019年11月-2020年11月。均實(shí)施前炎癥細(xì)胞因子檢測(cè)，對(duì)比診斷結(jié)果。 結(jié)果：三組患者IL-6水平、TNF-α、LPS水平比較差異P<0.05，各指標(biāo)水平由高到低依次是A組、B組、C組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者的前炎癥細(xì)胞因子水平升高，需及時(shí)診斷疾病，給予有效治療。

關(guān)鍵詞：肝硬化;腹水;自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎;白細(xì)胞介素-6;腫瘤壞死因子-α;

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.3+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-073-01

肝硬化初期因肝臟代償功能很強(qiáng)，不具有明顯癥狀，隨著病程延長(zhǎng)，表現(xiàn)為門(mén)脈高壓、肝功能損傷，且多系統(tǒng)受累，伴隨肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥[1]。肝硬化患者治療過(guò)程中，細(xì)胞因子水平可預(yù)測(cè)預(yù)后效果，及時(shí)明確自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，給予有效治療[1]。本文將以近年來(lái)（2019年11月-2020年11月）60例試驗(yàn)者為對(duì)象進(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以肝硬化患者30例為對(duì)象，視為研究組，選取同期體檢健康者30例，視為參照組，研究時(shí)間是2019年11月-2020年11月。參照組，19例是男性，11例是女性;年齡是32-71歲，年齡平均值是（55.43±6.12）歲。研究組，17例是男性，13例是女性;年齡是31-72歲，平均是（55.97±6.45）歲。兩組試驗(yàn)者一般資料對(duì)比分析，研究組患者中，其中肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者12例（A組），肝硬化無(wú)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者18例（B組）。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全;研究組以《歐洲肝病年會(huì)共識(shí)文件（2000年）》有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，確診疾病;資料齊全;認(rèn)知正常;自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常;全身炎癥性疾病;依從性差。

1.2 方法

所有試驗(yàn)者均實(shí)施前炎癥因子診斷：抽取1.8ml靜脈血，使用0.2ml枸櫞酸納抗凝劑（109mmol/L）實(shí)施抗凝，離心操作，2500r/min，持續(xù)10分鐘，分離血漿，保存于-80℃冰箱中。使用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法層，IL-6試劑盒來(lái)自于法國(guó)Diaclone公司，TNF-α試劑盒來(lái)自于Biosource公司，檢測(cè)設(shè)備是全自動(dòng)生化分析儀（日立7170）。LPS使用鱟試劑三肽顯色基質(zhì)偶氮法進(jìn)行檢測(cè)，使用試劑盒是顯色基質(zhì)偶氮法鱟試劑盒，來(lái)自于上海市醫(yī)學(xué)化驗(yàn)所。

1.3 觀察指標(biāo)

均實(shí)施前炎癥細(xì)胞因子檢測(cè)，對(duì)比診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0對(duì)比分析，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)（±表示），計(jì)數(shù)資料使用2檢驗(yàn)（%表示），差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 前炎癥細(xì)胞因子比較

三組患者IL-6水平、TNF-α、LPS水平比較差異P<0.05，各指標(biāo)水平由高到低依次是A組、B組、C組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表1所示。

3.討論

肝臟為合成凝血因子的重要場(chǎng)所之一，肝硬化是因一種疾病或多種疾病誘發(fā)的肝臟彌漫性、進(jìn)行性、慢性病理變化[2]。細(xì)胞因子在機(jī)體的免疫反應(yīng)中參與，對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生明顯影響。前炎癥細(xì)胞因子包括IL-6、TNF-α等，該細(xì)胞水平在疾病的發(fā)生與發(fā)展中具有重要作用，發(fā)生機(jī)制與可觸發(fā)細(xì)胞因子的網(wǎng)絡(luò)級(jí)聯(lián)反應(yīng)有關(guān)，且與其他炎癥因子共同作用存在相關(guān)性，如血小板激活因子、一氧化氮、白三烯、氧自由基等。本次研究結(jié)果可見(jiàn)，三組患者IL-6水平、TNF-α、LPS水平比較差異P<0.05，各指標(biāo)水平由高到低依次是A組、B組、C組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。有學(xué)者提出，機(jī)體血漿內(nèi)內(nèi)毒素水平出現(xiàn)升高，其血漿IL-6水平、TNF-α水平明顯更高。還有學(xué)者提出[2]，肝硬化腹水患者在形成并發(fā)癥過(guò)程中，IL-6、TNF-α均參與，且發(fā)揮主要作用。又有學(xué)者提出[3]，慢性肝病者的IL-6水平、TNF-α水平升高，極易引起重癥并發(fā)癥，如感染性休克等，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響。肝硬化腹水患者的血漿IL-6水平、TNF-α水平明顯升高，對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行分析，肝病患者內(nèi)毒素血癥將免疫細(xì)胞激活，肝臟功能降低。由此可見(jiàn)，肝炎肝硬化患者通過(guò)監(jiān)測(cè)血漿炎癥因子水平，可在早期明確肝硬化腹水高?；颊?，及時(shí)給予有效治療，改善預(yù)后效果[4]。

綜上所述，肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者的前炎癥細(xì)胞因子水平升高，需及時(shí)診斷疾病，給予有效治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳玉軍，黃佩杰. 肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者前炎癥細(xì)胞因子的改變[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（24）：19-20.

[2] 郭玉寧，徐有青，王麟. 肝硬化合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者腹水降鈣素原與細(xì)胞因子和腸黏膜屏障功能的相關(guān)性研究[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（14）：1528-1531.

[3] 羅強(qiáng)興，王玉玨. 頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者炎性因子水平及預(yù)后的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2020，4（19）：17-18.

[4] 謝慧杰. 80例肝硬化伴自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者的病原菌分布以及哌拉西林-他唑巴坦對(duì)其炎癥指標(biāo)水平與安全性的影響[J]. 抗感染藥學(xué)，2020，17（6）：891-894.