馮素玲

[北京市豐臺區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（北京市豐臺區(qū)婦幼保健院）婦產(chǎn)科，北京 100070]

子宮收縮乏力易引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，若不能立即給予其合理且科學(xué)的治療，則極有可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生四肢冰涼、頭暈和心慌等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)凝血功能障礙、休克和死亡[1-2]。以往，臨床中多選擇縮宮素對子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者展開治療，雖然可以暫時(shí)將出血情況控制住，但整體治療效果并不佳，基于此，本研究主要選擇欣母沛對產(chǎn)后宮縮乏力所誘發(fā)的產(chǎn)后出血患者展開治療，并對臨床治療效果展開探討，結(jié)果如 下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2020年7月北京市豐臺區(qū)婦幼保健院收治的70例由于產(chǎn)后宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血患者為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與參照組，每組35例。參照組年齡24～32歲，平均年齡（28.24±3.21）歲；其中20例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周34～40周，平均孕周（37.24±1.24）周。研究組年齡24～31歲，平均年齡（27.54±3.21）歲；其中19例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周34～40周，平均孕周（37.24±1.24）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均對本研究存在認(rèn)知，并在家屬陪伴下簽署知情同意書。本研究經(jīng)北京市豐臺區(qū)婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）》[3]中子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②均為單胎產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對研究中所用藥物過敏者；②合并其他嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法 參照組患者僅單純給予縮宮素（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22023241，規(guī)格：l mL∶5 IU）治療：待順利將胎兒娩出后，將20 IU縮宮素注射液對患者實(shí)施宮內(nèi)注射操作，之后再將500 mL 10%葡萄糖注射液（黑龍江省七臺河制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20103479，規(guī)格：100 mL∶5 g）與20 IU縮宮素注射液充分混合，混合完成后對其實(shí)施靜脈滴注治療。研究組患者在縮宮素基礎(chǔ)上加入欣母沛（美國法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司，批準(zhǔn)文號H20120388，規(guī)格：1 mL∶250 μg）治療，縮宮素使用方法與參照組相同，欣母沛操作流程：將0.25 mg欣母沛對研究組患者進(jìn)行宮內(nèi)注射，若并未達(dá)到所期效果，則需要在1.5 h之內(nèi)再次重復(fù)對其實(shí)施宮內(nèi)注射，每次注射量均為0.25 mg，注射總量需少于2 mg。

1.3 觀察指標(biāo) ①對臨床治療效果展開觀察：用藥15 min后，患者出血量明顯減少，且子宮可以很好收縮，為顯效；用藥15 min后，患者出血量有所減少，子宮收縮功能有所改善，為有效；用藥0.5 h后，患者子宮收縮能力未有任何改善，且出血不止，為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②對不良反應(yīng)發(fā)生情況展開觀察：發(fā)熱、惡心、血壓升高以及腹痛等。③選用血液分析儀（北京海富達(dá)科技有限公司，型號：MSTC-MB-1830）對患者各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)展開觀察，含凝血酶原時(shí)間（PT）以及纖維蛋白原（FIB）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 21.0軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率）采用[例（%）]表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)）采用（）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 與參照組相比，研究組患者臨床治療總有效率明顯更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對臨床治療效果展開比較[例（%）]

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 與參照組相比，研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[例（%）]

2.3 對比兩組患者凝血功能各項(xiàng)指標(biāo) 相較于參照組，研究組患者凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)均更佳，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 對比兩組患者凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)（）

表3 對比兩組患者凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)（）

活化部分凝血活酶時(shí)間（s）參照組 35 3.02±0.33 10.77±1.04 23.54±3.67研究組 35 1.47±0.25 16.36±1.54 29.08±4.57 t值 22.149 3 17.796 5 5.591 8 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0組別 例數(shù) 纖維蛋白原（g/L）凝血酶原時(shí)間（s）

3 討論

產(chǎn)后出血為婦產(chǎn)科患者較為常見且極為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅到患者生命健康安全[4]。同時(shí)，該種疾病病情發(fā)展與其他疾病相比較為迅速，若不能夠及時(shí)有效對其采取止血措施，極易危及到患者生命。產(chǎn)后出血通常是由于分娩過程中損傷產(chǎn)道，還有可能是由于其自身凝血功能相對較差，從而致使產(chǎn)后出現(xiàn)大量出血情況。有研究顯示，在所有產(chǎn)后出現(xiàn)大出血情況的患者中，由于宮縮乏力這一原因所誘發(fā)的占有70%～80%[5]。目前，在臨床中多選擇縮宮素對產(chǎn)后子宮出血或者宮縮乏力等患者展開治療，該種藥物雖然具有一定臨床治療效果，可有效減少患者出血量，但其半衰期相對較短，整體治療效果并不十分理想[6]。為促使患者生存質(zhì)量及生活質(zhì)量均得到顯著提高，還需采取更加有效且安全的治療方案對子宮收縮乏力的產(chǎn)后出血患者展開治療。欣母沛屬于強(qiáng)效子宮收縮劑中的一種，該藥物中存在前列腺Fa合成類似物，當(dāng)其經(jīng)宮內(nèi)注射進(jìn)入到患者體內(nèi)時(shí)，可利用極高的生物相容性，促使藥物半衰期得以延長，從而使鈣離子的釋放速度加快，并在一定程度上促使子宮平滑肌收縮得以增強(qiáng)，最終促使出血情況得到有效控制[7]。另外，選擇欣母沛治療還可以使患者的受體位點(diǎn)有所增加，顯著改善子宮收縮效果[8]。本研究結(jié)果顯示，與參照組（74.29%）相比，研究組患者臨床治療總有效率（97.14%）明顯更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床治療效果顯著；與參照組（28.57%）相比，研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率（5.71%）明顯更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有較高的安全性；相較于參照組，研究組患者凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)均更佳，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表示欣母沛可有效促使患者凝血功能得到改善，血量丟失情況有所減少。

綜上所述，選擇欣母沛對產(chǎn)后宮縮乏力的產(chǎn)后出血患者展開治療，可有效促使其凝血功能得到改善，一定程度上減少出血量，并降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，使臨床治療安全性有所提升，臨床治療效果得到改善，值得在臨床中推廣應(yīng)用。