錢偉

“我得的是中耳炎，怎么給我開(kāi)的是滴鼻劑？”門診中常有被診斷為中耳炎的患者，拿著醫(yī)生開(kāi)具的滴鼻劑處方咨詢，問(wèn)是不是醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)藥了？其實(shí)，通過(guò)鼻腔局部用藥是治療中耳炎的一種常見(jiàn)方法。

了解滴鼻劑治療中耳炎的原理，先得說(shuō)說(shuō)咽鼓管。咽鼓管就像一個(gè)“通道”，連接中耳鼓室與鼻子后部的鼻咽部，當(dāng)出現(xiàn)上呼吸道感染等問(wèn)題時(shí)，就像堵住了中耳腔唯一的通氣口一樣，中耳內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)負(fù)壓、滲出等問(wèn)題，引起耳朵悶脹感、耳痛、耳鳴、頭痛等。常見(jiàn)的滴鼻劑有減鼻充血?jiǎng)ㄈ缌u甲唑啉）、抗組胺藥（如西替利嗪）、激素類（如布地奈德），可改善鼻腔黏膜炎性腫脹，減少鼻涕以及降低中耳腔負(fù)壓，進(jìn)而緩解中耳炎相關(guān)癥狀。

使用滴鼻劑前先要清潔雙手，將鼻腔內(nèi)的分泌物清理干凈。滴鼻時(shí)可取坐位或平臥位，頭盡量后仰，鼻孔朝上。滴后用手輕捏鼻翼，以防藥液外流，滴完后保持后仰姿勢(shì)3～5分鐘，再緩慢坐起。如果是減鼻充血?jiǎng)枰⒁獾嗡幋螖?shù)不宜過(guò)多，連續(xù)使用不超過(guò)7天，否則會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜受損，長(zhǎng)期使用還會(huì)導(dǎo)致藥物性鼻炎。

由于鼻咽部與耳部是相通的，除了可以通過(guò)鼻腔治療中耳炎外，還要注意預(yù)防由鼻咽部引起的中耳炎。中耳炎常由上呼吸道感染引發(fā)，特別是兒童，其咽鼓管短而平直，鼻咽部有感染時(shí)，病原菌更容易通過(guò)咽鼓管感染中耳。因此，積極預(yù)防上呼吸道感染可減少中耳炎的發(fā)生。不正確的擤鼻涕方式也會(huì)誘發(fā)中耳炎。