陳倩

（中煤第五建設(shè)公司職工醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

多囊卵巢綜合征屬于一種由患者內(nèi)分泌系統(tǒng)正常功能出現(xiàn)障礙所導(dǎo)致的婦科疾病，患者會(huì)出現(xiàn)不孕、無排卵以及雄激素分泌紊亂等癥狀，嚴(yán)重干擾了患者的正常生活[1]。本研究分別對(duì)兩組多囊卵巢綜合征患者使用達(dá)英-35 以及二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35 進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者恢復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入在2019年6月至2020年6月在本醫(yī)院進(jìn)行多囊卵巢綜合征治療的54例患者作為本次研究的分析對(duì)象，使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽法將患者平均劃分為各27例的對(duì)照組和研究組。本次研究所納入的研究對(duì)象均已排除患有嚴(yán)重臟器功能障礙疾病患者、精神障礙或無法與醫(yī)護(hù)人員正常溝通者、對(duì)二甲雙胍和達(dá)英-35 藥物過敏者。所有患者年齡23～36歲，病程2～11年，基礎(chǔ)資料對(duì)比均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比（）

表1 兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比（）

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者單純采用達(dá)英-35 進(jìn)行藥物治療，藥物名稱：炔雌醇環(huán)丙孕酮片（Schering GmbH &Co.Produktions KG，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140114，2 mg×21 片/盒）?；颊呔唧w服用藥物的方式：每當(dāng)患者月經(jīng)來潮或者撤退性出血后的1 周內(nèi)，夜晚將要睡眠時(shí)服用2 mg 藥物，1 次/d，持續(xù)20 d 后停止服用，并在下一次月經(jīng)來潮或撤退性出血后1 周內(nèi)舉行服用藥物，具體方式不變，持續(xù)3 個(gè)完整的周期。

研究組：本組患者在使用達(dá)英-35 用藥方案的根基上額外服用二甲雙胍，藥物名稱泰白鹽酸二甲雙胍緩釋片（正大天睛藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031104，0.5 g×30 片/盒）。用藥方式：達(dá)英-35 的用藥方式與對(duì)照組完全相同，同時(shí)每日服用1～2 片二甲雙胍緩釋片，根據(jù)用藥期間癥狀的變化可以適當(dāng)增減藥物的用量，月經(jīng)期間暫停服藥，持續(xù)時(shí)間與達(dá)英-35 一樣。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)對(duì)比患者體內(nèi)各項(xiàng)血清性激素水平以及觀察對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和治療有效率。

治療效果評(píng)價(jià)準(zhǔn)則：無效-藥物應(yīng)用周期結(jié)束后患者各項(xiàng)臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改變或病情惡化；有效-患者血清中性激素含量向正常水平回落，卵巢體積有所減少，但是排卵以及月經(jīng)周期仍存在異常；顯效-患者各項(xiàng)多囊卵巢綜合征各項(xiàng)癥狀均消失，開始排卵且月經(jīng)周期恢復(fù)正常，此外性激素含量也保持在正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0 數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清性激素水平

患者在應(yīng)用藥物治療前，各項(xiàng)性激素水平比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），應(yīng)用治療后兩組血清性激素含量均有所下降，研究組的數(shù)據(jù)遠(yuǎn)比對(duì)照組低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)性激素水平對(duì)比（）

表2 兩組患者各項(xiàng)性激素水平對(duì)比（）

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比

兩組有效率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

月經(jīng)不調(diào)、無法懷孕以及多毛癥等是多囊卵巢綜合征的典型癥狀，而這些癥狀主要是由于患者內(nèi)分泌不調(diào)導(dǎo)致雄性激素含量過高導(dǎo)致的[2]。有研究表明，超過6 成的多囊卵巢綜合征患者會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗的情況，最終導(dǎo)致患者雌激素的正常分泌受到干擾[3]。此外由于雄激素水平過高還會(huì)導(dǎo)致患者細(xì)胞內(nèi)部的芳香化酶的活性受到影響，導(dǎo)致卵泡正常的發(fā)育受到抑制，成為患者難以受孕以及經(jīng)期無規(guī)律的直接原因[4]。因此可知，導(dǎo)致卵泡不成熟是激素因素，我們能做的就是盡可能用藥物進(jìn)行控制，以致其停止惡化。多囊卵巢綜合征患者相對(duì)于正常人具有更高的糖尿病、冠心病患病率，并且子宮內(nèi)膜部位的細(xì)胞更容易發(fā)生癌變，因此對(duì)于多囊卵巢綜合癥患者，盡早對(duì)疾病進(jìn)行檢查和治療才是最重要的。

黃體生成素與卵泡刺激素是具有相互促進(jìn)作用的激素，這種激素如果在人體內(nèi)分泌失衡，有可能會(huì)使還未發(fā)育成熟的卵泡被排除，導(dǎo)致女性難以受孕，甚至受孕后出現(xiàn)流產(chǎn)。

目前臨床上治療多囊卵巢綜合征主要分為手術(shù)和藥物兩種治療方式，其中藥物治療方式一般是通過控制患者體內(nèi)雄性激素含量來改善患者病情[5]。二甲雙胍是一種能夠降低患者A 細(xì)胞胰島素含量，使人體轉(zhuǎn)換葡萄糖的效率降低，從而有效控制血糖的降糖藥物[6]。同時(shí)，二甲雙胍還能夠與人體胰島素相關(guān)的受體發(fā)生作用，從而提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，有效改善由多囊卵巢綜合征導(dǎo)致患者出現(xiàn)胰島素抵抗情況，從根部斷絕了患者在患病期間出現(xiàn)肥胖癥的可能。達(dá)英-35 則是一種能夠減少患者促性腺激素分泌，控制機(jī)體內(nèi)睪酮含量的藥物[7]。達(dá)英-35 中所包含的醋酸環(huán)丙孕酮能夠使患者體內(nèi)含量過高的雄激素的活性受到抑制，并且同時(shí)加快機(jī)體清除雄激素的速度，從效果上來看，達(dá)英-35 不僅能夠有效控制患者內(nèi)分泌失調(diào)的問題，還可以使患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)癌變的可能降低。在理論上，二甲雙胍的應(yīng)用能夠促進(jìn)達(dá)英-35 的藥效，改善患者由疾病帶來的胰島素抵抗?fàn)顩r[8]。但達(dá)英-35 存在較大副作用，長(zhǎng)期服用此類激素藥物很可能會(huì)導(dǎo)致患者靜脈血栓栓塞，并同時(shí)會(huì)不斷對(duì)患者肝臟部位進(jìn)行破壞，故在臨床上應(yīng)用此藥物需要非常慎重，避免單獨(dú)長(zhǎng)期使用。經(jīng)過本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用治療方案之前，兩組患者各項(xiàng)性激素水平并為顯著差異（P＞0.05），應(yīng)用后患者性激素水平有所下降，且研究組比對(duì)照組具有更低的性激素水平（P＜0.05）；在治療有效率的對(duì)比中，研究組的相應(yīng)數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35 在治療多囊卵巢綜合征上具有比單純應(yīng)用達(dá)英-35 更好的治療效果，可有效使患者機(jī)體內(nèi)各項(xiàng)血清性激素水平得到控制。