楊祺峰

（佛山市南海區(qū)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 外科，廣東 佛山）

0 引言

肛痿是臨床上常見(jiàn)的肛腸科疾病，多發(fā)病與青年男性，肛痿即肛管直腸痿，是患者的直腸及肛管進(jìn)行異常管道且出現(xiàn)肉芽膿性病變?cè)斐傻?。肛痿自我治愈的能力較低，且病情反復(fù)，患者通常會(huì)出現(xiàn)瘙癢、疼痛、腫塊等情況，對(duì)患者的生活造成了不良的影響，需要及時(shí)的進(jìn)行治療。臨床上多采用手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，本文就切開(kāi)縫合與掛線術(shù)應(yīng)用于肛瘺治療的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年2月在我院進(jìn)行治療肛痿的患者50例進(jìn)行觀察研究，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將50例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。其中，觀察組患者男13例，女12例，年齡為29～65歲，平均（41.36±7.16）歲。對(duì)照組患者男13例，女12例，年齡為31～67歲，平均（43.89±6.33）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料差異不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；所有患者都同意并簽同意書(shū)；患者及患者家屬能夠配合本次研究；沒(méi)有嚴(yán)重的精神障礙和藥物過(guò)敏史；患者的基本資料齊全；患者被確診為肛痿。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因特殊情況不能堅(jiān)持治療的患者；心、肺、肝、腎功能不全的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；伴有嚴(yán)重精神障礙不能參與研究的患者；伴有藥物過(guò)敏史的患者；患者或患者家屬拒絕參與的患者；排除由其他因素導(dǎo)致不良反應(yīng)的患者；因個(gè)人因素拒絕或者中途選擇退出者。

1.4 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的低位切開(kāi)高位掛線術(shù)為患者進(jìn)行治療，觀察組患者則采用切開(kāi)縫合聯(lián)合掛線術(shù)的方式對(duì)肛瘺患者進(jìn)行治療。其中，觀察組患者的治療方案為：患者取側(cè)臥位，在進(jìn)行常規(guī)的清潔灌腸后采用腰硬聯(lián)合麻醉的方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉擴(kuò)肛。準(zhǔn)確的找到患者肛痿內(nèi)口所在位置后明確痿管內(nèi)口的具體走向，準(zhǔn)確掌握肛門(mén)括約肌及痿管的位置。用探針探入外口檢查肛內(nèi)沿痿管，出口后拉出探針，探針球頭部系好膠線絲結(jié)，在內(nèi)口引入橡皮筋在引出到外口，將管道貫通后拉緊。用手術(shù)刀切開(kāi)痿管內(nèi)外皮下組織后結(jié)扎，在完成后沖洗痿管及切口，對(duì)切口附近的皮膚進(jìn)行消毒。

1.5 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)比兩組患者的愈合時(shí)間、創(chuàng)傷面分泌物情況、并發(fā)癥發(fā)生率及治療效率進(jìn)行評(píng)判，判斷切開(kāi)縫合與掛線術(shù)應(yīng)用于肛瘺治療的臨床效果。對(duì)比兩組患者的治療效果，依據(jù)療效水平可分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者的癥狀治愈情況良好，無(wú)任何反復(fù)病癥；有效：治療效果不錯(cuò)，但效果不明顯且不穩(wěn)定；無(wú)效：患者的治療效果并不理想，于先前的狀態(tài)無(wú)任何改善。

1.6 療效評(píng)判

療效總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（）（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的愈合時(shí)間、創(chuàng)傷面分泌物情況

對(duì)比兩組患者的愈合時(shí)間、創(chuàng)傷面分泌物情況，觀察組患者的臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的愈合時(shí)間、創(chuàng)傷面分泌物情況（）

表1 對(duì)比兩組患者的愈合時(shí)間、創(chuàng)傷面分泌物情況（）

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者的治療效率

對(duì)比兩組患者的治療效率，觀察組患者的治療效率高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的治療效率[n(%)]

3 討論

肛痿作為臨床上常見(jiàn)的肛腸類(lèi)疾病，發(fā)病率僅低于痔瘡，主要發(fā)病與青年男性。其發(fā)病原因較多，與患者的肛門(mén)裂反復(fù)感染、肛周紅腫、直肛門(mén)損傷、會(huì)陰部手術(shù)等多種因素有關(guān)?；颊咄ǔ０橛袟l索狀腫塊、流膿、腫痛、便秘、體溫升高、精神萎靡等狀況，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重的影響，需要及時(shí)的進(jìn)行治療[1-2]。藥物治療的方式見(jiàn)效較慢且病情反復(fù)，臨床上多采用手術(shù)治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。切開(kāi)縫合與掛線術(shù)是臨床上一種優(yōu)質(zhì)的手術(shù)治療方案，手術(shù)能夠?qū)?chuàng)面全層縫合，減少了直腸對(duì)創(chuàng)面帶來(lái)的污染。與傳統(tǒng)的低位切開(kāi)高位掛線術(shù)不同的是，切開(kāi)縫合掛線術(shù)在內(nèi)口處理上能夠融合切開(kāi)，解決了兩切緣黏膜出血及過(guò)早黏合的問(wèn)題，預(yù)防引流障礙的情況發(fā)生[3-4]。切開(kāi)縫合掛線術(shù)的局限性更小，對(duì)肛門(mén)括約肌的損傷也相對(duì)較小，降低重復(fù)感染的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者的傷口愈合。但切開(kāi)縫合掛線術(shù)對(duì)手術(shù)人員的操作性要求較高，以免出現(xiàn)誤傷的情況，避免形成加到引發(fā)手術(shù)感染，在縫合的過(guò)程中要做到全層縫合，避免發(fā)生水腫影響傷口的愈合[5-7]。此外，在不造成引流障礙的過(guò)程中縮小創(chuàng)口能夠有效的提高手術(shù)質(zhì)量，提升治療效率。

綜上所述，通過(guò)對(duì)比兩組患者的愈合時(shí)間、創(chuàng)傷面分泌物情況、并發(fā)癥發(fā)生率及治療效率進(jìn)行評(píng)判，判斷切開(kāi)縫合與掛線術(shù)應(yīng)用于肛瘺治療的臨床效果。觀察組患者的臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療效率高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)對(duì)比兩組患者的研究數(shù)據(jù)，證明切開(kāi)縫合聯(lián)合掛線術(shù)應(yīng)用于肛瘺治療的臨床效果良好，能夠有效的緩解患者的癥狀，減少患者的不良情況出現(xiàn)率，提高患者的生活質(zhì)量，提升醫(yī)院的治療效率，是患者及患者家屬放心的優(yōu)質(zhì)治療方案，具有很高的臨床學(xué)價(jià)值，值得臨床推廣使用。