梅會(huì)融 肖迎春 王 莉 張 甜 柳麗娜

因暴發(fā)新冠疫情，為了做好防控工作，武漢于2020年1月23日10時(shí)起實(shí)行交通管制，同時(shí)武漢市內(nèi)大量醫(yī)療資源投入到了疫情防控和感染患者收治的工作中。這讓很多腫瘤患者的治療計(jì)劃沒(méi)辦法按時(shí)進(jìn)行，有很多晚期乳腺癌患者因?yàn)橐咔榈挠绊懚诱`了治療。晚期乳腺癌患者如果長(zhǎng)時(shí)間不能得到有效治療可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)或者疾病進(jìn)展[1]。本研究選取了10例新冠疫情期間治療延誤且病情出現(xiàn)進(jìn)展的晚期乳腺癌患者，進(jìn)行一對(duì)一深度訪談，通過(guò)個(gè)體敘事的方法讓患者更好地講述自己的經(jīng)歷和表達(dá)自己真實(shí)的感受[2]。旨在了解疫情對(duì)這部分患者病情、心理、生活等方面造成的影響，同時(shí)通過(guò)敘事的方式讓醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者有更深的了解，改善醫(yī)患之間的關(guān)系和認(rèn)識(shí)，在后期的工作中對(duì)這些患者給予更多的關(guān)注和幫助。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用目的抽樣方法選取2020年6月～8月武漢市某三甲醫(yī)院腫瘤中心乳腺腫瘤?？浦?0例在新冠疫情期間治療延誤且出現(xiàn)病情進(jìn)展的晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)病理確診為乳腺癌患者；(2)患者意識(shí)清楚，表達(dá)和理解能力正常；(3)疫情之前患者正常治療或者復(fù)查，病情穩(wěn)定無(wú)進(jìn)展；(4)疫情期間患者治療或復(fù)查延誤而未按時(shí)進(jìn)行，且再次入院時(shí)復(fù)查提示病情進(jìn)展；(5)患者知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者有認(rèn)知障礙或者精神疾??；(2)病情嚴(yán)重不能配合完成訪談。10例患者一般個(gè)人資料見(jiàn)表1。

表1 受訪者資料

1.2 研究方法

1.2.1 收集資料

根據(jù)本研究的目的，研究者采用面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式的深入訪談法進(jìn)行資料收集，讓患者對(duì)個(gè)人經(jīng)歷和感受進(jìn)行深度講述。通過(guò)咨詢2名乳腺腫瘤?？漆t(yī)生及2名腫瘤?？谱o(hù)士制定訪談大綱，選取2名患者進(jìn)行預(yù)訪談，根據(jù)訪談情況修訂訪談綱要。確定最終訪談內(nèi)容包括：(1)能否談?wù)勥@次疫情期間您的經(jīng)歷？(2)疫情對(duì)您和家人的生活有哪些影響？(3)這段時(shí)間您的日常行為和生活習(xí)慣有什么改變？(4)這段時(shí)間您的身體出現(xiàn)哪些不適？(5)這段時(shí)間您的情緒、心理方面有些什么變化？(6)經(jīng)歷過(guò)這次疫情后您有一些什么想法？向患者講述采訪目的和形式，在取得患者同意以后患者簽署知情同意書，采訪者簽署保密承諾書。訪談地點(diǎn)設(shè)在舒適、安靜的獨(dú)立空間，營(yíng)造輕松舒適的環(huán)境氛圍，鼓勵(lì)患者進(jìn)行充分的自我表達(dá)。訪談時(shí)間為30分鐘～60分鐘，采用錄音的方式進(jìn)行記錄。

1.2.2 資料整理與分析

采訪者在采訪結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)反復(fù)聽錄音，將患者敘事內(nèi)容的語(yǔ)音轉(zhuǎn)為文檔，對(duì)患者訪談中出現(xiàn)的特殊肢體語(yǔ)言、情緒的轉(zhuǎn)變和表達(dá)進(jìn)行描述。為保護(hù)患者隱私，按采訪時(shí)間、采訪對(duì)象以編號(hào)B1～B10代替。采用Colaizzi 7步分析法進(jìn)行整理[3]:詳細(xì)記錄、反復(fù)閱讀記錄資料；對(duì)訪談?dòng)涗浿杏幸饬x、重要的部分進(jìn)行篩選和標(biāo)注；分析提煉出有重要意義的內(nèi)容；對(duì)有意義的內(nèi)容進(jìn)行推敲、反思，進(jìn)行主題類聚；對(duì)主題進(jìn)行定義和描述；對(duì)構(gòu)成該現(xiàn)象的本質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行陳述和分析；返回至受訪者驗(yàn)證資料的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)10例患者敘事內(nèi)容的整理和分析，最終總結(jié)為三個(gè)需要關(guān)注的主題。

2.1 主題一：疫情對(duì)患者病情的影響

2.1.1 影響患者正常就醫(yī)

由于疫情期間交通限制，醫(yī)院被征用，大量人力、物資等醫(yī)療資源用于抗擊新冠疫情，所以當(dāng)時(shí)很多患有其他疾病的患者面臨著無(wú)法正常就醫(yī)的問(wèn)題。還有部分患者因?yàn)楹ε卤桓腥径桓胰メt(yī)院，導(dǎo)致有些腫瘤患者不能按時(shí)或及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查和治療。對(duì)于晚期乳腺癌患者按時(shí)復(fù)查和治療都是很重要的，治療中斷或延遲對(duì)于擇期治療和術(shù)后輔助放化療患者的影響不大，但是對(duì)需要按時(shí)進(jìn)行治療來(lái)維持生命和控制癥狀的晚期腫瘤患者卻有很大的影響。當(dāng)出現(xiàn)身體不適、病情進(jìn)展時(shí)患者也會(huì)認(rèn)為是因?yàn)橐咔榈脑颍约褐委煹⒄`才導(dǎo)致病情進(jìn)展的。

B2：“就是因?yàn)橐咔閷?dǎo)致沒(méi)上治療，所以(止疼藥)用量越來(lái)越大，手比以前腫，沒(méi)有力氣，以前可以自己起床，那時(shí)候起不來(lái)了，脖子也越來(lái)越腫了，開始活動(dòng)也不方便了?！?/p>

B3:“要不是那個(gè)疫情我肯定不會(huì)成這樣，不會(huì)這么厲害，我可以去醫(yī)院看，可以換藥?！?/p>

B6:“最后我住院復(fù)查就是進(jìn)展了，也是在我意料之中，畢竟疫情期間這么長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)上治療了?！?/p>

B9:“那個(gè)時(shí)候到處找關(guān)系想過(guò)來(lái)(來(lái)武漢)治療或者買藥,但是都沒(méi)有辦法，要不是疫情耽誤我應(yīng)該早就都好了?！?/p>

2.1.2 擔(dān)心被感染，不敢就醫(yī)

疫情暴發(fā)后，人們都擔(dān)心自己被感染，特別是腫瘤患者，知道自己經(jīng)過(guò)放化療后自身免疫力差，醫(yī)院又是感染風(fēng)險(xiǎn)較高的公共場(chǎng)所，患者擔(dān)心自己和家人在醫(yī)院就診和做檢查的過(guò)程中被感染，因?yàn)楹ε露桓胰メt(yī)院。

B1:“當(dāng)時(shí)到醫(yī)院去化療要冒一定的風(fēng)險(xiǎn)，我有點(diǎn)不敢去。”

B4：“本來(lái)我現(xiàn)在身體這么差，我媽又這么大歲數(shù)，兩個(gè)人都是易感人群，免疫力低。萬(wàn)一我跟我媽出去做篩查和治療的過(guò)程中被感染了那還不得了了。所以當(dāng)時(shí)就選擇在家待著，想著在家安全些?！?/p>

B8：“到漢口來(lái)的時(shí)候還是有點(diǎn)害怕的，畢竟這邊是疫情最嚴(yán)重的地方，擔(dān)心自己被感染的風(fēng)險(xiǎn)有點(diǎn)高，所以不敢來(lái)醫(yī)院?！?/p>

B10:“剛開始這邊(武漢)可以住院了沒(méi)過(guò)來(lái)也主要還是害怕，也怕自己被感染了，知道武漢這邊那個(gè)時(shí)候也還有很多無(wú)癥狀感染者，對(duì)武漢這邊情況也不放心?！?/p>

2.1.3 在家身體難受，病情進(jìn)展，無(wú)能為力

在疫情期間患者病情進(jìn)展出現(xiàn)疼痛、咳嗽、腹脹等癥狀時(shí)身體不適難忍，但是又不能及時(shí)去醫(yī)院治療，買不到藥，沒(méi)有辦法有效解決問(wèn)題?；颊吆图覍俨恢撛趺崔k，不知所措，感覺(jué)無(wú)能為力，只能在家等著，最終出現(xiàn)病情進(jìn)展。

B2:“醫(yī)院也去不了，又疼，天天疼啊，那個(gè)藥已經(jīng)很難控制，本來(lái)是12小時(shí)吃一次的止疼藥，到6小時(shí)就得吃了，不吃就不行,反正是……不想提了。你不知道，看到醫(yī)院在對(duì)面但住不進(jìn)醫(yī)院的那種心情……(流淚)”

B4:“那個(gè)時(shí)候醫(yī)生也都聯(lián)系不到，手上止疼藥也吃完了，手上導(dǎo)管(外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管)也沒(méi)地方換膜，可以說(shuō)是彈盡糧絕。”

B7:“三月份都疼到了忍無(wú)可忍的地步，疼得死去活來(lái)，疼到想要跳樓的感覺(jué)。只能讓兒子關(guān)注醫(yī)院，看門診有沒(méi)有開，能不能去住院。”

B9:“當(dāng)時(shí)越吃(口服化療藥)胸前傷口(癌性傷口)越變大。教授聽說(shuō)吃的藥沒(méi)用就準(zhǔn)備給我再換一種藥，但是我們那縣城又沒(méi)有那個(gè)藥，市里當(dāng)時(shí)還封著路，又不能去，所以就只能在家等著。后來(lái)身上疼，心里就害怕，害怕沒(méi)地方去治療?！?/p>

2.2 主題二：疫情期間患者心理狀態(tài)的變化

2.2.1 產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒

患者被長(zhǎng)時(shí)間因疫情而不能去醫(yī)院治療困擾著，且病情進(jìn)展，長(zhǎng)時(shí)間身體不適，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，易煩躁、易怒。

B2:“那段時(shí)間情緒波動(dòng)挺大的。很不耐煩，一點(diǎn)點(diǎn)事情就發(fā)脾氣，平時(shí)都不想說(shuō)話，只想安靜。”

B3：“當(dāng)時(shí)疼的時(shí)候會(huì)有點(diǎn)煩躁，容易發(fā)脾氣?！?/p>

B8：“一直到三月份還不能來(lái)住院，心理就有些擔(dān)心、煩躁，等得心里有些發(fā)慌?！?/p>

B9：“情緒暴躁，我老公老是讓著我，我老是發(fā)脾氣說(shuō)我不想治了?！?/p>

B10:“那段時(shí)間在家里我自己都覺(jué)得自己情緒有點(diǎn)抑郁了，人那個(gè)時(shí)候就特別消極，有朋友、家人打電話關(guān)心，我眼淚就嘩嘩的流，有時(shí)候自己待著也是容易流眼淚，做事情也老是不能集中注意力。就是那個(gè)時(shí)候感覺(jué)自己就跟那個(gè)玻璃似的，輕輕一碰就會(huì)碎，自己情緒很容易崩，不能控制的那種?！?/p>

2.2.2 身體狀況變差，無(wú)法及時(shí)就醫(yī)，心里絕望

當(dāng)患者病情進(jìn)展，身體不適難受，又不能及時(shí)得到有效救治時(shí)，只能自己在家經(jīng)受病痛的折磨，不知道疫情還要持續(xù)多久，也不知道自己什么時(shí)候才能去醫(yī)院進(jìn)行治療。疫情期間有認(rèn)識(shí)的病友病情進(jìn)展但無(wú)法得到治療，最后去世，特別是疾病情況跟自己類似病友的不幸遭遇對(duì)患者影響很大?；颊卟粌H會(huì)為病友的逝去感到傷心、難過(guò)，也會(huì)聯(lián)想到自己，害怕自己會(huì)遭遇同樣的情況。這些都會(huì)讓患者心里覺(jué)得很無(wú)助、很絕望，感覺(jué)自己看不到希望，甚至產(chǎn)生放棄治療的想法。

B1:“當(dāng)時(shí)我對(duì)我的生命有點(diǎn)絕望。當(dāng)時(shí)我就想這個(gè)病也折磨了我差不多一年，竟然把我折磨到這一步，我想也就算了，不給家里添負(fù)擔(dān)，我就想放棄。”

B2:“那段時(shí)間挺絕望的，感覺(jué)治療過(guò)程中治不好的那種也好受點(diǎn)，那時(shí)天天關(guān)著，不能去治療，回也回不去，就這樣在酒店待著，心里面很難受。(開始哭泣)當(dāng)時(shí)的想法就是，還不如打一針，讓我安樂(lè)死算了?！?/p>

B4:“最終來(lái)醫(yī)院也是因?yàn)槲覌寢尅Ｐ彀⒁?病友)疫情期間去世這個(gè)事情，對(duì)我心理上沖擊很大。加上之前疫情期間幾次來(lái)醫(yī)院各種不順利，按照我自己我可能都不想來(lái)。整體來(lái)說(shuō)我失望大過(guò)于對(duì)自己的信心，那時(shí)候有種哀莫大于心死的感覺(jué)。”

B5:“當(dāng)時(shí)心里就很絕望，我們腫瘤患者怎么辦，在家等死嗎？有另一個(gè)病友，也是肝轉(zhuǎn)移，在家有腹水，當(dāng)時(shí)就是在家活活疼死的。所以我就想我要是死的話，我要睡著死去，不要那樣疼著死去，好難受啊!”

B7:“我三月份都疼到了忍無(wú)可忍的地步，我以前是蠻樂(lè)觀的，當(dāng)時(shí)自己那個(gè)樣子，又聽病友說(shuō)起原來(lái)的一個(gè)病友疫情期間也是跟我一樣疼痛厲害，后來(lái)已經(jīng)走了，之前關(guān)系還蠻好的。看看自己的情況加上那個(gè)病友的事情，我就覺(jué)的自己沒(méi)有信心了?！?/p>

B9:“結(jié)果因?yàn)橐咔橹委煵荒苌?，傷口又這么嚴(yán)重了，病情發(fā)展這么快我就一下子沒(méi)信心了，我就是跟我老公說(shuō)就讓我這樣自生自滅吧?！?/p>

2.2.3 再次入院治療時(shí)內(nèi)心充滿喜悅

疫情過(guò)后患者再次住院進(jìn)行檢查和治療時(shí)心情非常激動(dòng)，住進(jìn)醫(yī)院見(jiàn)到熟悉的醫(yī)務(wù)人員就覺(jué)得是看到希望，醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員讓患者心里充滿安全感，能繼續(xù)治療讓患者安心、高興。

B7:“疫情過(guò)后第一次來(lái)住院從別的病區(qū)轉(zhuǎn)回來(lái)以后看到自己醫(yī)生的時(shí)候就像見(jiàn)到救命稻草一樣，看到她就哭了(患者哭泣)。是又傷心又高興，看到她沒(méi)事就高興，想著我也終于見(jiàn)到醫(yī)生可以上治療了，心里也高興?！?/p>

B8:“后來(lái)武漢解封了，我就跟教授聯(lián)系約床位來(lái)住院，住進(jìn)來(lái)的時(shí)候心里就有點(diǎn)兒安慰了?！?/p>

B10:“我覺(jué)得我來(lái)醫(yī)院以后就好一些了，身體舒服些，心情也好些，我也不知道為什么，可能心理上那個(gè)慣性，有安全感一些?！?/p>

2.3 主題三：疫情期間家人的陪伴對(duì)患者是一種撫慰

因?yàn)橐咔榘l(fā)生在春節(jié)期間，平時(shí)家人各自上班難得聚在一起，此時(shí)在外工作的家人回家過(guò)年，因?yàn)槭艿揭咔橛绊?，家人不能外出上班或上學(xué)，一家人很長(zhǎng)時(shí)間待在一起，可以很好地享受天倫之樂(lè)，讓患者覺(jué)得也很開心。家人的照護(hù)、關(guān)心都是對(duì)患者最大的支持，家人常常是患者的精神支柱，家人的陪伴是對(duì)患者的撫慰。

B2:“又想著小孩那么小，我要堅(jiān)持，一定要堅(jiān)持。我的精神支柱就是我小孩，要不是他陪著我，我也不想堅(jiān)持這么久?！?/p>

B3:“那段時(shí)間姑娘變化蠻大，成長(zhǎng)得蠻快，以前在家什么都不會(huì)，現(xiàn)在還做飯什么的。疫情期間家里很多事都靠她，所以也不全是壞事。一家人在一起也挺好的。就是因?yàn)樗?，想著要?jiān)持，要給小孩一個(gè)完整的家，自己要是萬(wàn)一怎么樣了，這個(gè)家就完了，就散了，所以要自己樹立信心?！?/p>

B6:“因?yàn)橹肮媚锊桓覀冏∫黄?，老公一上班，大家各忙各的，家里就我一個(gè)人，一家人在一起很難得，所以那段時(shí)間大家都在一起挺開心的，有他們陪著， 我覺(jué)得很熱鬧，很溫馨?！?/p>

B8:“疫情期間我們一家人，我、老公跟兒子媳婦和姑娘女婿一直在一起，感覺(jué)還蠻好的，其樂(lè)融融。平時(shí)沒(méi)時(shí)間在一起，這段時(shí)間都在家，他們的陪伴讓我過(guò)得很開心的?！?/p>

B9：“那段時(shí)間我爸爸媽媽和哥哥姐姐他們都很好，天天圍著我轉(zhuǎn)，陪著我，如果沒(méi)有他們我估計(jì)也堅(jiān)持不下去。”

3 結(jié)論

3.1 關(guān)注患者，減少疫情對(duì)患者疾病發(fā)展的影響

因?yàn)橐咔?，許多患者面臨著不能及時(shí)就醫(yī)、治療延誤的問(wèn)題。在本研究受訪的10例患者中有9例在敘述中講到在疫情期間因不能及時(shí)進(jìn)行專科治療而出現(xiàn)疾病快速進(jìn)展，身體承受著疼痛、腹脹、水腫、癌性傷口惡化等嚴(yán)重身體不適，卻只能在家等著、忍著。晚期腫瘤患者既往的放療、化療等抗腫瘤治療都會(huì)讓患者的免疫功能受到損傷，所以這類患者是新冠肺炎的易感人群[4-7]，導(dǎo)致部分患者因害怕在就醫(yī)過(guò)程中被感染而不敢去醫(yī)院，這也是患者治療延誤的原因之一。通過(guò)傾聽患者的敘述，對(duì)患者在家承受的痛苦、求醫(yī)的艱難以及患者內(nèi)心的想法和認(rèn)知能有更深的了解，也提醒我們都在關(guān)注新冠肺炎患者的同時(shí)，這部分亟需得到治療的特殊患者也是需要醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)人員去關(guān)注的人群，需采取對(duì)應(yīng)的應(yīng)急措施，通過(guò)各種途徑幫助這部分患者解決就醫(yī)難的問(wèn)題，讓患者能及時(shí)、按時(shí)進(jìn)行治療，來(lái)維持患者生命、減輕患者的痛苦。訪談中有患者提到疫情期間自己的管床醫(yī)生組織視頻會(huì)議，邀請(qǐng)患者或家屬參加，通過(guò)視頻指導(dǎo)大家正確做好自我防護(hù)，同時(shí)讓患者講述自己情況并提出問(wèn)題，醫(yī)生再結(jié)合患者的病情和實(shí)際情況指導(dǎo)患者調(diào)整治療方案或者就近就醫(yī)治療，在幫助解決患者治療問(wèn)題的同時(shí)，醫(yī)生的關(guān)心和鼓勵(lì)也可以減少患者和家屬的無(wú)助感與對(duì)病情的擔(dān)心，能緩解患者焦慮、抑郁的心情。雖然特殊時(shí)期線上問(wèn)診、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療辦公途徑也發(fā)揮了很好的作用，但對(duì)于需要盡早得到有效治療的晚期腫瘤患者來(lái)說(shuō)還需要采取更有效的措施，給予更多幫助。醫(yī)務(wù)人員可以利用患者群、醫(yī)院微信公眾號(hào)等平臺(tái)向患者推送新冠病毒傳播、傳染、防治和腫瘤患者如何預(yù)防感染新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的科普宣教內(nèi)容，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疫情，指導(dǎo)患者在做好自我防護(hù)的情況下去醫(yī)院就診和治療。在使用阿片類止痛藥、化療藥等處方藥方面，為方便患者醫(yī)院已經(jīng)調(diào)整處方量和開通電子處方，但是患者在買藥和取藥方面還是受到一些限制。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬帶齊相關(guān)文件，去醫(yī)院為患者代開所需的藥物，在保障患者用藥需求的同時(shí)減少患者感染的風(fēng)險(xiǎn)[8]。對(duì)于外地不能來(lái)院進(jìn)行治療的患者，可以指導(dǎo)患者盡早就近在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療，必要時(shí)管床醫(yī)生可以跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)生通過(guò)電話或者視頻進(jìn)行會(huì)診，告知患者既往情況和治療方案，或者根據(jù)實(shí)際情況為患者調(diào)整新的治療方案。

3.2 關(guān)注患者心理狀況，及時(shí)提供心理支持

本研究結(jié)果顯示，疫情期間不能按時(shí)治療，病情出現(xiàn)進(jìn)展，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，這與姚璜等[9]、楊艷利等[10]的研究結(jié)果一致。受訪患者主要表現(xiàn)為容易煩躁、易怒、不能集中注意力、過(guò)度關(guān)注某些事、沒(méi)有耐心等。部分患者為了不讓家里人擔(dān)心，只能自己默默地躲起來(lái)哭、難過(guò)。腫瘤患者本身焦慮、抑郁等心理障礙發(fā)生率就比較高[11]，疫情期間患者更是面臨復(fù)雜多樣的心理社會(huì)應(yīng)激源,心理應(yīng)激反應(yīng)突出[12-13]。受訪者因不能及時(shí)前往醫(yī)院治療出現(xiàn)病情進(jìn)展，身體承受著疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等痛苦，擔(dān)心自己的病情，又不知疫情何時(shí)結(jié)束，看不到希望，所以患者更容易出現(xiàn)或加重焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。在疫情期間新冠患者、醫(yī)務(wù)人員的心理問(wèn)題得到了廣大的社會(huì)關(guān)注。但是這部分在家亟需治療但不能治療的患者的心理問(wèn)題被關(guān)注的比較少，且這部分患者也面臨著缺乏獲得心理支持和幫助途徑的問(wèn)題。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多鼓勵(lì)患者、開導(dǎo)患者，有受訪者表示醫(yī)生的鼓勵(lì)讓她又有了跟疾病斗爭(zhēng)的勇氣。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員可將已開展的心理咨詢線和微信公眾號(hào)等信息通過(guò)公眾號(hào)、病友微信群推薦給患者，讓有需要的患者可以進(jìn)行心理咨詢和治療，讓專業(yè)心理專家為患者提供幫助。特殊時(shí)期需要通過(guò)各方面共同努力，幫助患者減輕心理壓力，緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，讓這部分特殊患者平穩(wěn)度過(guò)困難時(shí)期。

3.3 良好的家庭支持起到積極作用

在患者的敘述中有多名受訪者講到疫情期間雖然不能治療、身體不舒服，有些擔(dān)心自己的病情，但是因?yàn)橐咔榈脑?，可以有很長(zhǎng)一段時(shí)間一家人聚在一起，很開心。有受訪者主訴在病情進(jìn)展后身體有疼痛、乏力、腫脹等難受癥狀，多虧家里人陪在身邊照顧自己、鼓勵(lì)自己，才讓自己有勇氣堅(jiān)持到有機(jī)會(huì)去醫(yī)院繼續(xù)治療。也有受訪者主訴孩子就是自己的精神支柱，就是為了孩子多難都要堅(jiān)持，要給孩子一個(gè)完整的家。良好的家庭支持系統(tǒng)對(duì)患者有著很重要的意義，鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、支持患者。告知家屬患者出現(xiàn)易怒、壓抑、易煩躁等情緒是因?yàn)椴∏榈脑颍斫饣颊?，在生活上要多給患者提供一些照護(hù)，鼓勵(lì)患者要有跟疾病作斗爭(zhēng)的勇氣和信心。家人在日常生活中應(yīng)盡量地多陪伴患者，讓患者感受到家的溫暖和愛(ài)，保持良好的心情，有助于患者疾病康復(fù)，有一個(gè)好的生活狀態(tài)。

4 討論

本研究通過(guò)對(duì)10例新冠疫情期間治療延誤且病情進(jìn)展的晚期乳腺癌患者的個(gè)體敘述進(jìn)行分析和總結(jié)，了解到這部分患者在疫情期間的痛苦經(jīng)歷和內(nèi)心深處的真實(shí)想法。本次研究的對(duì)象僅為晚期乳腺癌的患者，缺乏對(duì)其他腫瘤患者的研究，但是很多其他類型的晚期腫瘤患者也有著同樣的經(jīng)歷，他們也是在疫情期間面臨著就醫(yī)困難、疾病進(jìn)展等問(wèn)題，他們的情況也同樣需要被關(guān)注。在新冠肺炎疫情這種突發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件暴發(fā)后，需保障有足夠的醫(yī)療資源提供給這些亟需治療的特殊患者，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)這些需要定期進(jìn)行治療的晚期腫瘤患者應(yīng)該給予更多關(guān)注，給予專業(yè)的指導(dǎo)和建議。與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也可以充分調(diào)動(dòng)患者的家庭支持系統(tǒng)，通過(guò)各種途徑盡量減少疫情對(duì)患者病情和心理的影響，幫助患者以更好的狀態(tài)度過(guò)這段艱難時(shí)期，提高患者的生命質(zhì)量。