王焱 吳文紅 張寧寧

[摘要]目的：了解整形外科注冊護士核心能力水平并探討其影響因素。方法：采用便利抽樣法，應(yīng)用中國注冊護士核心能力量表對270名整形外科注冊護士進行調(diào)查，并分析其影響因素。結(jié)果：整形外科注冊護士核心能力總分（169.15±27.62）分，法律與倫理實踐維度均分最高為（3.32±0.58）分，評判性思維與科研維度均分最低為（2.64±0.54）分。整形外科專科培訓時間是影響護士核心能力的主要因素（P<0.05）。結(jié)論：整形外科?？婆嘤枙r間是影響護士核心能力的主要因素，護理管理者應(yīng)結(jié)合學科發(fā)展計劃，制定相關(guān)人員培訓方案，提高整形外科護士的核心能力。

[關(guān)鍵詞]護士;核心能力;問卷調(diào)查;整形外科;專業(yè)能力;影響因素

[中圖分類號]R47? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2021）07-0150-03

Status Quo of Core Competence of Nurses in Plastic Surgery Department and Its Influencing Factors

WANG Yan，WU Wen-hong，ZHANG Ning-ning

（Department of Nursing，Plastic Surgery Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College，Beijing 100144，China）

Abstract： Objective? To investigate the factors potentially involved in the level of core competencies of plastic surgery nurses. Methods? 270 plastic surgery nurses were enrolled to complete the Competency Inventory for Registered Nurses （CIRN） questionnaire. The influencing factors were analyzed. Results? The total CIRN score of plastic surgery nurses was （169.15±27.62）. The score of legal and ethical practice dimension was the highest （3.32±0.58）， while critical thinking and research aptitude dimension was the lowest （2.64±0.54）. The results of multiple stepwise linear regression analysis showed that nurses' training time had influences on the scores of nurses' competency inventory（P<0.05）. Conclusion? The core competency of plastic surgery nurses is at a medium level. Nursing managers should? develop the intervention to improve nurses' core competency.

Key words： nurses; core competence; questionnaire investigation; plastic surgery; professional competence; influence factor

20世紀90年代.護士核心能力理論作為新型護理教育思想被引入我國，在護理教育實踐中被廣泛應(yīng)用[1]。2003年國際護士協(xié)會（International council of nurses，ICN）將護士核心能力定義為，在日常護理實踐或護理活動中，護士提供安全、合理的臨床護理服務(wù)所具備的知識、技能、評判性思維及個人特質(zhì)的綜合體現(xiàn)[2-3]。自提出和倡導護士核心能力的培訓和考核以來，我國關(guān)于這一方面的相關(guān)研究和實踐活動逐漸增多，且受到有關(guān)部門的高度重視。目前，針對護士核心能力的研究中，關(guān)于整形外科注冊護士的研究還很少，本文旨在了解整形外科注冊護士的核心能力現(xiàn)狀及影響因素，為醫(yī)院護理管理者制定護士管理和培訓計劃提供依據(jù)。

1? 資料和方法

1.1 研究對象：2019年12月，采用便利抽樣法對參加整形外科及護理新進展培訓班的護士進行問卷調(diào)查。納入標準：①注冊護士;②從事整形外科護理工作≥1年;③自愿參與本研究。排除標準：實習和進修護士。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具：①一般人口學資料調(diào)查表：主要包括性別、單位性質(zhì)、學歷、職稱、工作年限、職務(wù)及整形外科?？婆嘤枙r間;②中國注冊護士核心能力量表表（Competency inventory for registered nurse，CIRN）[4-5]：該量表包括臨評判性思維與科研、臨床護理、領(lǐng)導能力、人際關(guān)系、法律與倫理實踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢7個維度，共58個條目。每個項目采用Likert 5級評分法，量表滿分為232分，維度均分>3分（總分174～232分）為高水平，維度均分2～3分（總分116～173分）為中等水平，維度均分<2分（總分<116分）為低水平。量表的整體Cronbach's α系數(shù)為0.89，各維度Cronbach's α系數(shù)為0.79～0.86，兩周間隔重測信度為0.53。

1.2.2 資料收集方法;采用問卷星軟件進行問卷調(diào)查，由1名調(diào)查員事先輸入問卷項目、填寫方法及注意事項，5名調(diào)查員現(xiàn)場指導參會護士掃描問卷二維碼，進行問卷調(diào)查?，F(xiàn)場參與調(diào)查280人，收集問卷280份，其中部分信息缺失10份，問卷各項信息填寫有效270份，問卷有效回收率為96.43%。

1.3 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差進行描述，組間比較采用t檢驗及方差分析，影響因素分析采用多元逐步回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1 一般資料：本次研究中共270名整形外科注冊護士，年齡（35.97±9.76）歲，單位性質(zhì)：公立醫(yī)院252名，私立醫(yī)院18名;學歷：本科146名，大/中專124名;職稱：護士63名，護師118名，主管護師85名，副主任護師4名;工作年限：1～5年54名，6～10年64名，11～15年53名，16～20年31名，>20年68名;職務(wù)：護士長23名，教學老師15名，護士232名;整形外科?？婆嘤枙r間：<3年17名，3～10年101名，>10年152名。

2.2 護士核心能力得分情況：270名整形外科注冊護士核心能力總分（169.15±27.62）分，處于中等水平。其中法律與倫理實踐維度得分最高，均分為（3.32±0.58）分;其次為人際關(guān)系維度，均分為（3.06±0.55）分;評判性思維與科研維度得分最低，均分為（2.64±0.54）分，

2.3 不同特征護士核心能力得分比較：對不同社會人口學特征的整形外科注冊護士核心能力進行單因素分析，結(jié)果顯示，不同性別、職稱、職務(wù)、工作年限及整形外科?？婆嘤枙r間的護士核心能力得分比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.4 護士核心能力影響因素分析：以護士核心能力總分為因變量，以表2中得分差異有統(tǒng)計學意義的因子為自變量，進行多元逐步回歸分析。自變量賦值方式見表3，進入或移出回歸方程的水準分別設(shè)為0.05和0.10，結(jié)果顯示，相關(guān)系數(shù)R為0.544，決定系數(shù)R2為0.296，調(diào)整后的決定系數(shù)R2為0.283，整形外科?？婆嘤枙r間是影響護士核心能力的主要因素（P<0.001）。

3? 討論

3.1 整形外科注冊護士核心能力現(xiàn)狀分析：研究結(jié)果顯示，整形外科注冊護士核心能力總分為（169.15±27.62）分，處于中等水平，符合現(xiàn)有二、三級醫(yī)院護士核心能力的總體水平[6-7]，護士核心能力仍有較大提升空間。護士專業(yè)發(fā)展、臨床護理維度得分低于教育與咨詢維度，與李莉等[8]研究結(jié)果不同，其原因在于整形外科學是一門涉及面廣泛、專業(yè)性強、包含內(nèi)容多的學科[9-10]，近20年來，我國醫(yī)美行業(yè)發(fā)展迅速[11]，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及新的手術(shù)逐漸開展，護士現(xiàn)有的臨床護理能力不能滿足學科發(fā)展，這就需要護理管理者與時俱進，緊跟學科的發(fā)展，制定?？菩詮姷呐R床護理培訓計劃，提高護士臨床護理技能和專業(yè)知識水平。護士評判性思維與科研維度得分，高于相關(guān)研究[12-13]，公立醫(yī)院護士該項能力得分高于民營醫(yī)院，可能與公立醫(yī)院疑難病例多，病情復(fù)雜，醫(yī)院重視該項能力的培養(yǎng)，加強相關(guān)培訓有關(guān)。有研究顯示，中小型醫(yī)院護士評判性思維與科研能力尤為缺乏[3]，民營醫(yī)院的管理者更應(yīng)重視護士判斷和處理疑難雜癥能力的培養(yǎng)，提高護士評判性思維能力，提升護理安全。

3.2 不同人口學特征護士核心能力現(xiàn)狀分析：研究結(jié)果顯示，護士工作年限越長，職稱越高，核心能力越高，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[14-16]，說明隨著工作年限的增長，護士積累的經(jīng)驗越多，核心能力也逐漸得到提高。其中1～10年護士核心能力得分低于11年及以上護士（P<0.05），護理管理者應(yīng)加強此階段護士核心能力的培養(yǎng)，逐步提高其核心能力，促使其逐步進入職業(yè)穩(wěn)定發(fā)展階段。11年及以上護士核心能力得分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可能與該階段護士逐漸進入職業(yè)衰退期，職業(yè)成就感降低而產(chǎn)生倦怠感有關(guān)[17-18]，因此，對該階段護士，護理管理者應(yīng)采取有效的激勵措施，充分調(diào)動老護士的積極性，鼓勵他們參與臨床教學及培訓，提升其自我成就及職業(yè)滿足感。不同學歷護士核心能力得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這與李寧等[19]研究不同，說明隨著工作年限的增加，不同學歷的護士接受的?？婆嘤枙r間增多，參與的臨床護理實踐增加，豐富了其?？评碚摵蛯嵺`知識的積累，核心能力也隨之逐漸提高。

3.3 核心能力影響因素分析：研究結(jié)果顯示，整形外科?？婆嘤枙r間是影響護士核心能力的主要因素，接受整形外科?？婆嘤枙r間越長，對護士核心能力的影響越大，說明護士培訓時間越長，更能提高其工作崗位的認同度及工作匹配認知度，最大程度地發(fā)揮自己的工作潛能，展現(xiàn)個人能力。護理管理者應(yīng)結(jié)合專業(yè)發(fā)展及護士特點，以核心能力為導向，制定專科護士培訓計劃，提高護士核心能力。

整形外科注冊護士核心能力處于中等水平，法律與倫理實踐能力較強，臨床護理及評判性思維與科研能力較差。整形外科專科培訓時間是影響護士核心能力的主要因素。提高護士核心能力是護理工作自身發(fā)展規(guī)律的客觀需求，也是適應(yīng)護理學科發(fā)展的需求[20]，護理管理者可以本研究結(jié)果作為參考指標，制定適合學科發(fā)展的護士分級培訓計劃，提高護士核心能力，深化開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，保證患者安全。

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[收稿日期]2020-09-02

本文引用格式：王焱，吳文紅，張寧寧.整形外科注冊護士核心能力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國美容醫(yī)學，2021，30（7）：150-153.