黎林林

（寧強(qiáng)縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科，陜西 寧強(qiáng) 724400）

慢性阻塞性肺疾病( 慢阻肺) 患者的病情可持續(xù)進(jìn)展，甚至可發(fā)生呼吸衰竭。以往，臨床上常采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭，但治療效果欠佳。近年來，中西醫(yī)結(jié)合療法被應(yīng)用于慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的治療中[1]。本次研究主要是探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2018 年2 月10 日 至2020 年3 月13 日 期 間 在 寧強(qiáng)縣中醫(yī)醫(yī)院接受診治的120 例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者存在喘息、呼吸困難、氣短、胸悶、咳痰、咳嗽、畏寒肢冷、納差、心悸、腰膝酸軟等臨床癥狀。2）患者的病情符合慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有肺結(jié)核、肺氣腫、肺癌等肺部疾病的患者。2）合并有肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。3）發(fā)生咯血或消化道出血的患者[2]。將這120 例患者分為A 組（n=60）和B 組（n=60）。在A 組患者中，有男33 例，女27 例；其平均年齡為（64.37±2.11）歲；其平均病程為（14.84±2.36）年。在B 組患者中，有男34 例，女26 例；其平均年齡為（64.44±2.58）歲；其平均病程為（14.65±2.41）年。兩組慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，方法是：根據(jù)患者的實際情況，對其使用祛痰藥、糖皮質(zhì)激素、肝素、強(qiáng)心利尿藥、擴(kuò)血管劑及支氣管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行對癥治療。使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對其進(jìn)行輔助治療。將呼吸機(jī)的工作模式設(shè)置為ST 模式，對患者使用面罩或經(jīng)鼻進(jìn)行通氣治療。根據(jù)患者的缺氧程度、血氧飽和度及呼吸頻率等情況，每日對其進(jìn)行6 ～24 h 的治療，連續(xù)治療14 日。在對患者進(jìn)行治療的過程中，需協(xié)助其翻身，并為其叩背。在此基礎(chǔ)上，對A 組患者采用溫陽化痰湯進(jìn)行治療。溫陽化痰湯的藥物組成和用法是：降香6 g、人參6 g、五味子6 g、蜜紫菀10 g、五靈脂10 g、杏仁10 g、款冬花10 g、鐘乳石18 g、白芍18 g、丹參18 g 及紫英石30 g。將上述藥物用清水煎煮后留取藥汁，分早晚溫服，每天服1 劑，連續(xù)治療14 日。

1.3 觀察指標(biāo)

接受治療前后，比較兩組患者的呼氣高峰流量（PEFR）、第1 秒用力呼氣量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、動脈血氧飽和度（SaO2）及動脈血氧分壓（PaO2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者PEFR 及FEV1/FVC 的比較

接受治療前，兩組患者的PEFR 及FEV1/FVC 相比，P ＞0.05。接受治療后，A 組患者的PEFR 及FEV1/FVC 均大于B 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者PEFR 及FEV1/FVC 的比較（± s）

表1 接受治療前后兩組患者PEFR 及FEV1/FVC 的比較（± s）

組別 例數(shù) PEFR（L/s） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后A 組 60 3.12±0.10 4.89±0.58 62.86±3.29 83.66±4.78 B 組 60 3.22±0.13 3.56±0.47 62.74±3.41 74.59±4.92 t 值 0.2856 4.8596 0.4875 17.8456 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受治療前后兩組患者SaO2 及PaO2 的比較

接受治療前，兩組患者的SaO2及PaO2相比，P ＞0.05。接受治療后，A 組患者的SaO2及PaO2均高于B 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者SaO2 及PaO2 的比較（± s ）

表2 接受治療前后兩組患者SaO2 及PaO2 的比較（± s ）

組別 例數(shù) SaO2（%） PaO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后A 組 60 74.89±3.61 93.25±3.63 78.95±5.12 96.48±2.12 B 組 60 74.57±3.52 82.67±2.55 78.86±5.33 91.89±2.54 t 值 0.3956 17.8452 0.6584 12.3651 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

家族遺傳、環(huán)境污染、吸煙及發(fā)生感染等均是導(dǎo)致患者罹患慢阻肺的危險因素。老年人是慢阻肺的高發(fā)人群。慢阻肺患者的病情若得不到有效的控制，可導(dǎo)致其出現(xiàn)二氧化碳潴留及代謝紊亂，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生肺心病及呼吸衰竭[3]。采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭可改善患者的呼吸功能，但長時間使用無創(chuàng)呼吸機(jī)可導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[4]。中醫(yī)認(rèn)為，慢阻肺合并呼吸衰竭屬于“喘證”、“肺脹”等范疇。溫陽化痰湯中的紫英石具有降氣、鎮(zhèn)心安神的功效，杏仁具有降氣止咳的功效，桂枝具有發(fā)汗解表、助陽化氣的功效，鐘乳石具有平喘、溫肺的功效，紫菀具有化痰平喘、潤肺下氣的功效，五味子具有補腎寧心、收斂固澀的功效，人參具有健脾益肺、益氣固脫的功效。上述藥物聯(lián)用具有活血化瘀、利濕化痰、溫補腎陽的功效[5]。采用溫陽化痰湯對慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，可增強(qiáng)其膈肌的收縮力和順應(yīng)性，提高其機(jī)體耐缺氧的能力[6]。本次研究的結(jié)果證實，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的臨床效果較好，可有效地改善患者的呼吸功能。