李永春，彭鳳翔，高蓉梅，陳 竹

（武警四川總隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)病理科，四川 樂(lè)山 614000）

胃癌是我國(guó)發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一。該病患者的病灶主要位于胃黏膜上皮。早期胃癌患者無(wú)特異性臨床癥狀，進(jìn)展期胃癌患者可出現(xiàn)上腹部疼痛及體重減輕等臨床癥狀，晚期胃癌患者還會(huì)出現(xiàn)貧血及消瘦等癥狀[1]。胃癌患者的死亡率較高。盡早診斷胃癌患者的病情有利于臨床醫(yī)生及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療，從而提高其生存率，改善其預(yù)后。胃鏡活檢技術(shù)是臨床醫(yī)生診斷胃疾病常用的一種技術(shù)。本文主要是探討使用胃鏡活檢技術(shù)診斷早期胃癌的準(zhǔn)確率。

1 資料與方案

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2019 年4 月至2020 年3 月期間武警四川總隊(duì)醫(yī)院收治的69 例早期胃癌患者。在這些患者中，有男性41 例，女性28 例；其年齡為37 ～64 歲，平均年齡為（50.54±3.96）歲。

1.2 方法

為這些患者均使用胃鏡活檢技術(shù)診斷早期胃癌，方法是：經(jīng)患者的口腔將胃鏡置入其胃內(nèi)。觀察患者的胃黏膜組織。經(jīng)胃鏡活檢孔插入活檢鉗，采集患者的病灶組織。若患者的病灶為凹陷型，則采集其潰瘍部位的組織；若患者的病灶為隆起型，則先去除隆起的部位，再采集其胃黏膜基底部、糜爛粗糙處、色澤改變處及病灶頂端的組織。若患者的病灶位于黏膜下方，則采集黏膜中央凹陷部位的組織。若患者的病灶為平坦型，則采集病灶周邊黏膜皺襞中斷處及中央部位的組織。將采集到的組織以濃度為10%的福爾馬林溶液固定。將病灶組織切成薄片，并使用蘇木精- 伊紅染色法進(jìn)行染色。使用顯微鏡觀察病灶組織切片，分析病灶組織的病理學(xué)類型及分化程度等。為這些患者均使用外科術(shù)后病理檢查技術(shù)診斷早期胃癌，方法是：術(shù)中記錄患者病灶的大小及發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。采集患者體內(nèi)肉眼可見(jiàn)的病灶組織及病灶組織周圍3 cm 內(nèi)的組織。術(shù)后使用濃度為10%的福爾馬林溶液固定患者的病灶組織。使用石蠟包埋病灶組織。將病灶組織切成薄片，并使用蘇木精- 伊紅染色法進(jìn)行染色。使用顯微鏡觀察病灶組織切片，分析病灶組織的病理學(xué)類型及分化程度等。

1.3 觀察指標(biāo)

將這些患者使用外科術(shù)后病理檢查技術(shù)診斷早期胃癌的結(jié)果作為確診其病情的標(biāo)準(zhǔn)。觀察為這些患者使用胃鏡活檢技術(shù)診斷早期胃癌的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

為這些患者使用胃鏡活檢技術(shù)診斷其早期胃癌的準(zhǔn)確率為75.36%（52/69），為其使用外科術(shù)后病理檢查技術(shù)診斷其早期胃癌的準(zhǔn)確率為100%（69/69）。為這些患者使用胃鏡活檢技術(shù)診斷其早期胃癌的準(zhǔn)確率低于為其使用外科術(shù)后病理檢查技術(shù)診斷其早期胃癌的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=51.450，P ＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 為這些患者使用胃鏡活檢技術(shù)及外科術(shù)后病理檢查技術(shù)診斷早期胃癌的結(jié)果（例）

3 討論

早期胃癌患者的臨床癥狀主要是左上腹不適或隱痛、反酸、噯氣及腹脹等，與慢性胃炎患者的臨床癥狀相似，缺乏特異性。因此，臨床上診斷早期胃癌的難度較大。胃癌患者的預(yù)后與確診其病情的時(shí)機(jī)存在密切的聯(lián)系。若胃癌患者的病情在早期得到確診，可及時(shí)對(duì)其進(jìn)行胃癌根治術(shù)等治療，使其5 年生存率達(dá)到90% 以上。若胃癌患者的病情被確診時(shí)已發(fā)展到晚期，則其5 年生存率僅為10% ～20%[2]。尋找一種準(zhǔn)確率高的方法診斷早期胃癌患者的病情對(duì)改善其預(yù)后、提高其生存率均有重要的意義。

使用手術(shù)切除早期胃癌患者的病灶組織，并在術(shù)后對(duì)其病灶組織進(jìn)行病理檢查，可準(zhǔn)確地診斷其病情。但進(jìn)行手術(shù)對(duì)早期胃癌患者造成的創(chuàng)傷很大。若患者未患有早期胃癌，則會(huì)對(duì)其造成不必要的傷害。近些年，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，臨床上開始使用胃鏡活檢技術(shù)診斷早期胃癌。進(jìn)行胃鏡活檢時(shí)無(wú)法觀察到患者胃黏膜的全貌，不易發(fā)現(xiàn)隱蔽、輕度的病灶組織。使用胃鏡采集受檢標(biāo)本時(shí)，只能獲得一小部分的病灶組織。即便由同一位醫(yī)師在2 個(gè)月內(nèi)對(duì)同一位早期胃癌患者進(jìn)行2 次胃鏡活檢，也可能得到不同的檢查結(jié)果[3]。對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)，可觀察到比較完整的胃黏膜，從而發(fā)現(xiàn)呈輕度凹陷或凸起狀的病灶組織[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用胃鏡活檢技術(shù)診斷早期胃癌的準(zhǔn)確率較高，但與使用外科術(shù)后病理檢查技術(shù)診斷早期胃癌的準(zhǔn)確率相比，仍有一定的差異。臨床醫(yī)生應(yīng)不斷提高進(jìn)行胃鏡活檢的技術(shù)，從而提高使用胃鏡活檢技術(shù)診斷早期胃癌的準(zhǔn)確率。