馬 燕，劉興國

（四川省江油市人民醫(yī)院，四川 江油 621700）

尿液檢查是臨床上常見的檢查項目之一，被廣泛應用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及療效和預后的評估中。進行顯微鏡鏡檢是臨床上檢測尿液中有形成分最準確的方法。但該檢查方法具有操作繁瑣、耗時長、對檢驗人員技術水平的要求高等局限性。近年來，尿干化學分析儀和尿沉渣分析儀在尿液檢查中得到了廣泛應用。用尿干化學分析儀和尿沉渣分析儀進行尿液檢查具有操作簡單、耗時短等優(yōu)點。但采用這兩種檢驗儀器進行尿液檢查時易受到儀器故障、尿液中有形成分復雜等因素的影響而導致檢查結果出現(xiàn)誤差。本文主要是比較用尿沉渣分析儀與尿干化分析儀對尿液標本進行紅細胞檢測的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2019 年1 月至12 月期間我院泌尿外科和腎病內科住院患者留置的1312 份晨尿標本作為研究對象。在這1312 份尿液標本中，來自我院泌尿外科住院患者的尿液標本有754 份，來自我院腎病內科住院患者的尿液標本有558份。

1.2 方法

1.2.1 實驗儀器與試劑 Sysmex UF-1000i 全自動尿沉渣分析儀及原裝配套的試劑和質控品，迪瑞H-800 全自動尿液分析儀及原裝配套的尿12 聯(lián)試紙條和質控品，Olympus 顯微鏡，GENIUS 4K 臺式低速離心機。

1.2.2 方法 告知患者留取新鮮晨尿的中段尿作為檢測標本。將尿液標本充分混勻后置于兩支10 ml 的一次性無菌尿管中。將其中一支尿管置于迪瑞H-800 全自動尿干化分析儀中，在自動進樣模式下檢測尿液標本中有無隱血（BLD），嚴格按照儀器的使用說明書進行檢測。檢測完畢后，將尿管取出，置于Sysmex UF-1000i 全自動尿沉渣分析儀中，在自動進樣模式下檢測尿液標本中有無紅細胞，嚴格按照儀器的使用說明書進行檢測[1]。將另外一支尿管置于GENIUS 4K 臺式低速離心機中進行離心處理，相對離心力（RCF）為400 g，離心的時間為5 min。離心完畢后，去除尿管中的上清液，留取尿沉渣0.2 ml。將尿沉渣充分混勻，用微量吸管吸取20μl 的尿沉渣置于載玻片上，加蓋18 mm×18 mm 的蓋玻片。用Olympus 顯微鏡（目鏡倍數(shù)為10×，物鏡倍數(shù)為40×）觀察尿沉渣中有無紅細胞及紅細胞的數(shù)量，至少觀察10 個視野[2]。尿液標本需在留取后的2 h 內檢測完畢。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計用全自動尿沉渣分析儀、全自動尿干化分析儀與顯微鏡鏡檢法對這1312 份尿液標本進行檢測時紅細胞的陽性檢出率。在采用全自動尿沉渣分析儀對尿液標本進行檢測時，若男性尿液標本中紅細胞的數(shù)量＞12 個/μl、女性尿液標本中紅細胞的數(shù)量＞24 個/μl，表示檢測的結果呈陽性[1]。在采用全自動尿干化分析儀對尿液標本進行檢測時，檢測結果為“-”表示呈陰性，檢測結果為“+”、“++”或“+++”表示呈陽性。在采用顯微鏡鏡檢法對尿液標本進行檢測時，若10 個視野中，每個視野中紅細胞的數(shù)量均≥3 個，表示檢測的結果呈陽性[2]。觀察用全自動尿沉渣分析儀和全自動尿干化分析儀對這1312 份尿液標本進行紅細胞檢測時的假性檢測結果。觀察并統(tǒng)計用全自動尿沉渣分析儀與全自動尿干化分析儀對這1312 份尿液標本進行紅細胞檢測的準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 24.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（± s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 用三種檢測方法對這1312 份尿液標本進行檢測時紅細胞的陽性檢出率

用全自動尿沉渣分析儀對這1312 份尿液標本進行檢測時紅細胞的陽性檢出率為41.39%（543/1312），用全自動尿干化分析儀對這些尿液標本進行檢測時紅細胞的陽性檢出率為48.7%（639/1312），用顯微鏡鏡檢法對這些尿液標本進行檢測時紅細胞的陽性檢出率為39.71%（521/1312）。詳見表1。

表1 用三種檢測方法對這1312 份尿液標本進行檢測時紅細胞的陽性檢出率[%（份）]

2.2 用全自動尿沉渣分析儀對這1312 份尿液標本進行紅細胞檢測時的假性檢測結果

采用顯微鏡鏡檢法對用全自動尿沉渣分析儀檢出的543份陽性標本進行復檢的結果顯示，其中假陽性標本有85 份（占15.65%）。采用顯微鏡鏡檢法對用全自動尿沉渣分析儀檢出的769 份陰性標本進行復檢的結果顯示，其中假陰性標本有63 份（占8.19%）。詳見表2。

表2 用全自動尿沉渣分析儀對這1312 份尿液標本進行紅細胞檢測時的假性檢測結果[份（%）]

2.3 用全自動尿干化分析儀對這1312 份尿液標本進行紅細胞檢測時的假性檢測結果

采用顯微鏡鏡檢法對用全自動尿干化分析儀檢出的639份陽性標本進行復檢的結果顯示，其中假陽性標本有175份（占27.39%）。采用顯微鏡鏡檢法對用全自動尿干化分析儀檢出的673 份陰性標本進行復檢的結果顯示，其中假陰性標本有57 份（占8.47%）。詳見表3。

表3 用全自動尿干化分析儀對這1312 份尿液標本進行紅細胞檢測時的假性檢測結果[份（%）]

2.4 用兩種儀器對這1312 份尿液標本進行紅細胞檢測的準確率

用全自動尿沉渣分析儀對這1312 份尿液標本進行紅細胞檢測的準確率為88.72%，用全自動尿干化分析儀對這1312 份尿液標本進行紅細胞檢測的準確率為82.32%。

3 討論

采用顯微鏡鏡檢法對尿液中的有形成分進行檢測的準確率最高，但操作過程較為繁瑣，耗時較長，且對檢驗人員技術水平的要求較高。近年來，尿干化學分析儀和尿沉渣分析儀在臨床尿液檢查中得到了廣泛應用。在采用全自動尿干化分析儀對尿液標本進行紅細胞檢測時，若標本中含有過氧化物酶活性物質（如某種細菌、肌紅蛋白等），會導致檢測結果出現(xiàn)假陽性；若標本中含有大量的維生素C或未被破壞的紅細胞，會導致檢測結果出現(xiàn)假陰性[3]。在采用全自動尿沉渣分析儀對尿液標本進行紅細胞檢測時，若標本中含有草酸鈣結晶、酵母樣真菌、細菌等，會導致檢測結果出現(xiàn)假陽性；若標本中含有影紅細胞，會導致檢測結果出現(xiàn)假陰性[4]。本研究的結果顯示，用全自動尿沉渣分析儀對這1312 份尿液標本進行紅細胞檢測的準確率為88.72%，用全自動尿干化分析儀對這1312 份尿液標本進行紅細胞檢測的準確率為82.32%。這與相關研究[5]報道的結果基本一致。

綜上所述，用尿沉渣分析儀與尿干化分析儀對尿液標本進行紅細胞檢測的效果均較好，但檢測結果均存在一定的誤差，必要時應聯(lián)用顯微鏡鏡檢法對尿液標本進行紅細胞檢測。