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        對(duì)銀杏達(dá)莫注射液引起不良反應(yīng)情況的分析

        2021-08-19 02:37:46黃麗琴李雪玲
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年7期
        關(guān)鍵詞:達(dá)莫銀杏注射液

        楊 省,黃麗琴,李雪玲

        (玉林市第二人民醫(yī)院,廣西 玉林 537000)

        銀杏達(dá)莫注射液是一種復(fù)方制劑,其主要成分為雙嘧達(dá)莫、銀杏黃酮苷、苦內(nèi)酯、白果內(nèi)酯等[1]。其中,雙嘧達(dá)莫是第四代銀杏葉提取物,具有降低血液黏稠度、抑制血小板活性、提高紅細(xì)胞攜氧能力的作用。目前,銀杏達(dá)莫注射液被臨床上廣泛用于治療腦梗死、冠心病、后循環(huán)障礙等心腦血管疾病,取得了較好的效果[2]。不過(guò),大量的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),少量患者在使用銀杏達(dá)莫注射液后,可出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、頭痛、寒戰(zhàn)、惡心等不良反應(yīng)。發(fā)生這些不良反應(yīng)不僅會(huì)影響患者治療的效果,還會(huì)降低其對(duì)治療的依從性[3]。本次研究選取2017 年1 月至2019 年12 月期間玉林市第二人民醫(yī)院上報(bào)的44 例使用銀杏達(dá)莫注射液后發(fā)生不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象,對(duì)銀杏達(dá)莫注射液引起不良反應(yīng)的情況進(jìn)行分析,為臨床上合理使用銀杏達(dá)莫注射液提供依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象為2017 年1 月至2019 年12 月期間玉林市第二人民醫(yī)院上報(bào)的44 例使用銀杏達(dá)莫注射液后發(fā)生不良反應(yīng)的患者。在這44 例患者中,有男性患者18 例,女性患者26 例。其中,男性患者的年齡為9 ~89 歲,平均年齡為(51.14±6.89)歲。女性患者的年齡為35 ~83歲,平均年齡為(51.74±3.27)歲。在這44 例患者中,有43 例患者的給藥途徑為靜脈滴注,有1 例患者的給藥途徑為皮下注射。本次研究中患者使用的銀杏達(dá)莫注射液有兩種,一種由通化谷紅制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格為10 ml/支;另一種由貴州益佰制藥股份有限公司生產(chǎn),規(guī)格為5 ml/支。

        1.2 方法

        對(duì)這44 例患者的年齡、性別、原發(fā)病、不良反應(yīng)的具體癥狀等情況進(jìn)行綜合性分析。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P <0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)這44 例患者年齡、性別的分析

        在這44 例患者中,年齡在71 ~90 歲的患者所占的比例最高,為52.27%;其次為年齡在51 ~70 歲的患者,所占的比例為34.09%。在這44 例患者中,女性患者占59.09%,男性患者占40.91%。詳見(jiàn)表1。

        表1 對(duì)這44 例患者年齡、性別的分析

        2.2 對(duì)這44 例患者原發(fā)病的分析

        在這44 例患者中,原發(fā)病為冠心病的患者所占的比例最高,為29.55% ;其次為腦梗死患者,所占的比例為20.45%;再次為后循環(huán)供血障礙患者,所占的比例為18.18%。詳見(jiàn)表2。

        表2 對(duì)這44 例患者原發(fā)病的分析

        2.3 這44 例患者發(fā)生不良反應(yīng)的表現(xiàn)

        在這44 例患者中,不良反應(yīng)為皮膚瘙癢、皮疹的患者所占的比例最高,為27.27%;其次為頭痛的患者和發(fā)冷、寒戰(zhàn)的患者,所占的比例均為11.36%。詳見(jiàn)表3。

        表3 這44 例患者發(fā)生不良反應(yīng)的表現(xiàn)

        3 討論

        銀杏達(dá)莫注射液具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、擴(kuò)張外周血管、增加冠狀動(dòng)脈的血流量、清除血管內(nèi)的自由基、降低血管的通透性、抗血小板聚集、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用,可用于治療冠心病等心臟疾病。此藥還具有緩解腦組織水腫、維持腦細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)、改善腦神經(jīng)元和腦細(xì)胞功能的作用,在治療腦梗死、腦出血等腦血管意外方面也有較好的效果[4]。不過(guò),由于銀杏達(dá)莫注射液屬于復(fù)方制劑,其成分較為復(fù)雜,因此患者在使用此藥后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較高。

        本次研究的結(jié)果顯示,在這44 例使用銀杏達(dá)莫注射液后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中,71 ~90 歲的患者占一半以上。這種情況與老年人身體的免疫力差,對(duì)銀杏達(dá)莫注射液中的藥物成分不耐受有關(guān)。在這44 例患者中,女性患者所占的比例略高于男性患者,這可能與女性更容易患過(guò)敏性疾病有關(guān)。從本次研究結(jié)果的表2 中可以看出,原發(fā)病為冠心病、腦梗死、后循環(huán)供血障礙的患者在使用銀杏達(dá)莫注射液后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較高。這種情況除了與這三種原發(fā)病患者使用銀杏達(dá)莫注射液的頻率較高有關(guān)外,還與這三種原發(fā)病會(huì)降低患者肝臟、腎臟的代謝能力有關(guān)[5-6]。此外,從表2 中還可以看出,有2 例非胰島素依賴型糖尿病患者、1 例頸椎病患者、2例慢性腎病患者和2 例下肢潰瘍患者在使用銀杏達(dá)莫注射液后發(fā)生了不良反應(yīng)。從原發(fā)病來(lái)分析,這7 例患者均無(wú)使用銀杏達(dá)莫注射液的適應(yīng)證。因此,這7 例患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因?yàn)槌m應(yīng)證用藥。從本次研究結(jié)果的表3 中可以看出,患者在使用銀杏達(dá)莫注射液后,最容易出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等不良反應(yīng)。導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因?yàn)殂y杏達(dá)莫注射液中的生物大分子、蛋白質(zhì)等成分會(huì)對(duì)人體皮膚的免疫系統(tǒng)造成刺激,引起免疫應(yīng)答反應(yīng)。此外,部分患者在使用銀杏達(dá)莫注射液后會(huì)出現(xiàn)惡心、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因?yàn)殂y杏達(dá)莫注射液可擴(kuò)張腦血管、導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,從而影響腦神經(jīng)的功能[7]。

        筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn),為了有效地降低患者使用銀杏達(dá)莫注射液后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率,提高其用藥的安全性,臨床醫(yī)生在患者使用銀杏達(dá)莫注射液期間,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1)嚴(yán)格把握銀杏達(dá)莫注射液的適應(yīng)證,避免超適應(yīng)證使用此藥。2)在老年人使用銀杏達(dá)莫注射液前,應(yīng)對(duì)其身體情況進(jìn)行檢查。對(duì)于身體素質(zhì)較差的老年患者,應(yīng)盡量不給其使用銀杏達(dá)莫注射液[8]。3)嚴(yán)格控制患者使用銀杏達(dá)莫注射液的頻率和療程。4)在患者使用銀杏達(dá)莫注射液期間,要密切觀察其臨床表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即給其停藥。

        本次研究的結(jié)果證實(shí),年齡在71 ~90 歲的老年人、女性患者、冠心病患者、腦梗死患者在使用銀杏達(dá)莫注射液后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較高。銀杏達(dá)莫注射液引起的不良反應(yīng)主要為皮膚瘙癢、皮疹和頭痛。上述情況應(yīng)引起臨床醫(yī)生的注意。

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