孫 佳，羅太梅

（1.黔南州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 都勻 558000 ；2. 貴州省職工醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

過敏性疾?。ㄗ儜B(tài)反應(yīng)病）包括過敏性呼吸道疾病和過敏性皮膚病。近年來，全球過敏性疾病的發(fā)病率呈上升的趨勢[1]。過敏性皮炎是一種較為常見的過敏性皮膚病。該病患者的主要臨床表現(xiàn)為皮膚水腫、丘疹、紅斑、瘙癢、潮紅及灼燒感等[2]。內(nèi)源性因素(寄生蟲病、消化功能紊亂)和外源性因素( 接觸過敏原、吸入過敏原、食入過敏原、注射過敏原) 均是導(dǎo)致患者發(fā)生過敏性皮炎的主要因素。過敏性皮炎的病因較為復(fù)雜，患者的病情易反復(fù)發(fā)作。復(fù)方甘草酸苷的主要成分有半胱氨酸、甘氨酸及甘草酸苷等。該藥可抵抗變態(tài)反應(yīng)，常被應(yīng)用于過敏性皮膚病的治療中。復(fù)方甘草酸苷具有免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗病毒等作用。皮敏消膠囊是一種中藥制劑，具有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)等作用。本次研究主要是探討用皮敏消膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療過敏性皮炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至11 月期間在某醫(yī)院接受診治的100 例過敏性皮炎患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合《皮膚病癥狀鑒別診斷與治療》中有關(guān)過敏性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）患者存在皮膚瘙癢、灼熱感、鱗屑等臨床癥狀。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在腎、肝等功能障礙的患者。2）合并有心腦血管疾病的患者。3）處于妊娠期或哺乳期的患者。4）合并有其他免疫系統(tǒng)疾病的患者。5）對本研究所用藥物過敏的患者。在這100 例患者中，有男性患者52 例，女性患者48例。將這100 例患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組患者的年齡為16 ～59 歲，平均年齡為（39.5±1.2）歲；其平均病程為（3.7±0.3）個月。觀察組患者的年齡為16 ～60 歲，平均年齡為（37.8±1.3）歲；其平均病程為（2.8±0.5）個月。兩組過敏性皮炎患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用復(fù)方甘草酸苷片（生產(chǎn)廠家為中國衛(wèi)材制藥有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字J20130077，規(guī)格為25 mg×10 s×10 板）進(jìn)行治療。復(fù)方甘草酸苷片的用法是：口服，3 片/次，3 次/日，連續(xù)治療2 周。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者加用皮敏消膠囊（生產(chǎn)廠家為四川德峰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字Z10950057，規(guī)格為0.4 g/粒）進(jìn)行治療。皮敏消膠囊的用法是：口服，4 粒/次，3 次/日，連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率及治療前后血清免疫球蛋白（IgE）、白細(xì)胞介素-13（IL-13）、白細(xì)胞介素-4（IL-4）、胸腺基質(zhì)淋巴細(xì)胞生成素（TSLP）的水平。在本研究中將治療效果分為顯效（治療后，患者皮膚瘙癢消失，皮膚紅腫明顯消退，皮損面積縮小的幅度＞70%）、有效（治療后，患者皮膚瘙癢基本消失，皮膚紅腫有所改善，皮損面積縮小的幅度為30% ～70%）及無效（治療后，患者的病情未得到控制）。總有效率=（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。患者發(fā)生的不良反應(yīng)主要包括乏力、惡心、大便不爽及嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 接受治療前后兩組患者血清IgE、IL-13、IL-4、TSLP水平的比較

接受治療前，兩組患者血清IgE、IL-13、IL-4、TSLP的水平相比，P ＞0.05。接受治療后，觀察組患者血清IgE、IL-13、IL-4、TSLP 的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者血清IgE、IL-13、IL-4、TSLP 水平的比較（± s ）

表2 接受治療前后兩組患者血清IgE、IL-13、IL-4、TSLP 水平的比較（± s ）

組別 例數(shù) 血清IgE 的平均水平（IU/L） 血清IL-13 的平均水平(pg/mL) 血清IL-4 的平均水平(pg/mL) 血清TSLP 的平均水平(pg/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 830.69±150.47 416.12±65.05 6.59±1.09 2.59±0.57 60.27±6.77 38.25±4.56 216.70±28.48 107.83±23.44對照組 50 800.36±101.28 506.12±85.33 6.82±2.71 5.22±2.14 58.87±5.36 55.49±5.25 215.68±30.17 159.25±32.15 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，在觀察組的50 例患者中，發(fā)生乏力、惡心及大便不爽的患者各有1 例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6%（3/50）。在對照組的50 例患者中，發(fā)生乏力及嗜睡的患者分別有5 例及4 例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為18%（9/50）。接受治療后，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，P ＜0.05。

3 討論

過敏性皮炎患者常會出現(xiàn)體內(nèi)炎癥因子及免疫球蛋白水平升高等情況。血清IgE 的水平升高常標(biāo)志著過敏性疾病的發(fā)生和發(fā)展[4]。血清IgE、IL-13、IL-4 和TLSP 水平的升高表示機(jī)體的免疫系統(tǒng)處于活躍的狀態(tài)，高度活躍的免疫系統(tǒng)對機(jī)體存在一定程度的損傷。目前，臨床上常采用抗組胺藥、免疫抑制劑、鈣劑等治療過敏性皮炎，但療效欠佳，患者的病情易復(fù)發(fā)。復(fù)方甘草酸苷片是一種以甘草甜素為主要藥理成分的復(fù)方制劑。該藥具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)及調(diào)節(jié)免疫功能等作用，常被應(yīng)用于過敏性皮炎、濕疹等皮膚病的治療中。使用復(fù)方甘草酸苷片對過敏性皮炎患者進(jìn)行治療的效果較好，可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[5-6]。相關(guān)的臨床研究表明，單用復(fù)方甘草酸苷片治療過敏性皮膚病的效果并不理想，長期使用該藥可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血鉀癥、血壓上升、水鈉潴留、體液潴留、浮腫、尿量減少、體重增加等假性醛固酮增多癥的癥狀，部分患者可出現(xiàn)脫力、肌力低下、肌肉痛、四肢痙攣、麻痹等橫紋肌溶解癥的癥狀。皮敏消膠囊是一種純中藥制劑。該藥的主要成分有蒼術(shù)、苦參、荊芥、防風(fēng)、蜈蚣、白鮮皮、牡丹皮、蒲公英、地黃、黃芩、紫草、蟬蛻、地骨皮等。皮敏消膠囊具有祛風(fēng)除濕、清熱解毒、涼血止癢、消腫散結(jié)、促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)和陰陽等功效[7]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用皮敏消膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療過敏性皮炎的臨床效果較好，可有效地減輕患者的炎癥反應(yīng)，且安全性較高。