唐敬菊，唐海英，朱和裕

（廣東省化州市第二人民醫(yī)院，廣東 化州 525141）

陰道炎是一種較為常見的婦科疾病。該病患者可出現(xiàn)陰道分泌物增多、外陰瘙癢、灼痛、尿頻、尿急等癥狀。陰道菌群失衡是導(dǎo)致患者罹患陰道炎的主要原因[1-2]。陰道炎可分為霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎及幼女性陰道炎等。相關(guān)的臨床研究表明，性生活頻繁的育齡期女性是陰道炎的高發(fā)人群。幼女性陰道炎及老年性陰道患者在陰道炎患者中的占比較低。陰道炎患者的病情若得不到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致其發(fā)生上行感染，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生子宮內(nèi)膜炎、雙側(cè)附件炎及盆腔炎等疾病[3-4]。目前，陰道給藥療法是治療陰道炎的首選療法。合理為陰道炎患者選用藥物進(jìn)行治療可縮短其治療的時(shí)間，降低其病情的復(fù)發(fā)率[5]。本次研究主要是對(duì)比用甲硝唑栓及甲硝唑陰道泡騰片治療陰道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2018 年10 月期間在廣東省化州市第二人民醫(yī)院接受診治的116 例陰道炎患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患者無嚴(yán)重的心血管病及子宮腫瘤。3）患者無精神疾病。4）患者無藥物過敏史。將這116 例患者分為對(duì)照組（n=58）和觀察組（n=58）。對(duì)照組患者的年齡為23.2 ～61.1 歲，平均年齡為（35.24±2.37）歲；其平均病程為（15.35±2.15）d。觀察組患者的年齡為24.6 ～62.7 歲，平均年齡為（36.57±2.67）歲；其平均病程為（14.67±2.11）d。兩組陰道炎患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者使用甲硝唑栓（生產(chǎn)廠家為湖南方盛制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H43021486，規(guī)格為0.5 g×5 ?！? 板）進(jìn)行治療。甲硝唑栓的用法是：睡前清洗外陰，手上套入醫(yī)用手套或手指套，將甲硝唑栓放置于陰道后穹窿處，0.5 g/ 次，1 次/ 日，連續(xù)治療10 日。對(duì)觀察組患者使用甲硝唑陰道泡騰片（生產(chǎn)廠家為通化振霖藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H22022135，規(guī)格為0.2 g×7 片）進(jìn)行治療。甲硝唑陰道泡騰片的用法是：睡前清洗外陰，手上套入醫(yī)用手套或手指套，將甲硝唑陰道泡騰片放置于陰道深處，0.2 g/ 次，1 次/ 日，連續(xù)治療10 日。在接受治療期間，囑患者禁止食用辛辣及具有刺激性的食物，讓其適當(dāng)飲用含有乳酸菌的飲料。讓患者使用清水沖洗陰道，不可使用清洗液沖洗陰道，保持陰道干爽，勤換內(nèi)褲。在患者月經(jīng)來潮時(shí)，讓其盡量使用消毒棉墊，勤更換衛(wèi)生巾及護(hù)墊。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

接受治療后，比較兩組患者治療的總有效率、治療的時(shí)間、病情恢復(fù)的時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生率。本研究將治療效果分為顯效（治療后，對(duì)患者進(jìn)行陰道鏡檢查及陰道分泌物檢查的結(jié)果顯示，其陰道黏膜無異常改變，陰道分泌物正常）、有效（治療后，對(duì)患者進(jìn)行陰道鏡檢查及陰道分泌物檢查的結(jié)果顯示，其陰道口有抓痕，陰道黏膜輕度充血，陰道分泌物中可見較多白細(xì)胞）及無效（治療后，對(duì)患者進(jìn)行陰道鏡檢查及陰道分泌物檢查的結(jié)果顯示，其陰道黏膜表面充血、潮紅，陰道分泌物明顯增多，顏色呈灰白色，性狀呈均勻稀薄樣或水樣，常黏糊在陰道壁上，有特殊的腥臭味，陰道分泌物中可見雜菌及大量白細(xì)胞）[6]?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。患者發(fā)生的不良反應(yīng)主要包括皮疹、瘙癢及陰道燒灼。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

在對(duì)照組患者中，治療效果為顯效、有效及無效的患者分別有23 例、20 例及15 例，其治療的總有效率為74.14%（43/58）。在觀察組患者中，治療效果為顯效、有效及無效的患者分別有26 例、28 例及4 例，其治療的總有效率為93.1%（54/58）。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，χ2=7.615，P=0.005，詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者治療的時(shí)間及病情恢復(fù)時(shí)間的比較

觀察組患者治療的時(shí)間及病情恢復(fù)的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療的時(shí)間及病情恢復(fù)時(shí)間的比較（d，± s ）

表2 兩組患者治療的時(shí)間及病情恢復(fù)時(shí)間的比較（d，± s ）

組別 例數(shù) 治療的平均時(shí)間 病情恢復(fù)的平均時(shí)間對(duì)照組 58 10.25±2.68 9.69±2.18觀察組 58 8.24±2.17 7.67±2.19 t 值 4.439 4.978 P 值 0.000 0.000

2.3 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，在觀察組患者中，發(fā)生皮疹、瘙癢及陰道燒灼的患者分別有2 例、1 例及1 例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.9%（4/58）。在對(duì)照組患者中，發(fā)生皮疹、瘙癢及陰道燒灼的患者分別有5 例、2 例及4 例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.97%（11/58）。接受治療后，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，χ2=3.751，P=0.052，詳見表3。

表3 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

潮濕的環(huán)境有利于病菌的繁殖，陰道較為潮濕的女性易發(fā)生陰道疾病。陰道炎的發(fā)病原因較多。陰道炎患者的病情若得不到及時(shí)有效的控制，可導(dǎo)致其病情進(jìn)展為其他嚴(yán)重的婦科疾病，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[7]。在對(duì)陰道炎患者進(jìn)行治療的過程中，需根據(jù)其病因及臨床癥狀為其選擇合適的藥物進(jìn)行治療。性生活過于頻繁、衛(wèi)生巾及護(hù)墊使用不當(dāng)、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不好、過度清潔陰道等均可導(dǎo)致患者罹患陰道炎。甲硝唑栓是一種顏色為乳白色或淡黃色的脂溶性栓劑，具有抗滴蟲、抗厭氧菌等作用。使用甲硝唑栓治療陰道炎可抑制滴蟲及多種厭氧菌，但該藥起效較慢，需經(jīng)過長時(shí)間的溶解及吸收后方可發(fā)揮藥效[8]。將甲硝唑栓放置于陰道后穹窿處易導(dǎo)致藥物滑出，且藥物可隨分泌物流出，進(jìn)而影響藥效。使用甲硝唑栓治療陰道炎可導(dǎo)致患者發(fā)生皮疹、頭痛、瘙癢、陰道燒灼等不良反應(yīng)。不可對(duì)孕婦及處于哺乳期的患者使用甲硝唑栓進(jìn)行治療。甲硝唑陰道泡騰片是一種顏色為白色的片劑。甲硝唑陰道泡騰片常被應(yīng)用于細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等疾病的治療中。甲硝唑陰道泡騰片具有抗滴蟲、阿米巴原蟲等病菌的作用。使用甲硝唑陰道泡騰片治療陰道厭氧菌感染的臨床效果較好。甲硝唑陰道泡騰片在無氧環(huán)境中可還原成氨基，并發(fā)揮抗厭氧菌的作用，但對(duì)需氧菌或兼性需氧菌無明顯的抑制作用。將甲硝唑陰道泡騰片放置于陰道深處，該藥吸水后會(huì)快速溶化并發(fā)泡，藥效可隨氣泡分散，被陰道黏膜快速吸收。使用甲硝唑陰道泡騰片治療陰道炎可阻斷病菌的傳染，加快陰道組織的修復(fù)，進(jìn)而可縮短患者康復(fù)的時(shí)間。使用甲硝唑陰道泡騰片治療陰道炎可導(dǎo)致患者發(fā)生皮疹、陰道燒灼、瘙癢、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)。不可對(duì)孕婦及處于哺乳期的患者使用甲硝唑陰道泡騰片進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果證實(shí)，與用甲硝唑栓對(duì)陰道炎患者進(jìn)行治療相比，對(duì)其用甲硝唑陰道泡騰片進(jìn)行治療的臨床效果更好，可有效地縮短其治療的時(shí)間及病情恢復(fù)的時(shí)間，且安全性較高。