唐敬菊，唐海英，朱和裕

（廣東省化州市第二人民醫(yī)院，廣東 化州 525141）

陰道炎是一種較為常見的婦科疾病。該病患者可出現(xiàn)陰道分泌物增多、外陰瘙癢、灼痛、尿頻、尿急等癥狀。陰道菌群失衡是導(dǎo)致患者罹患陰道炎的主要原因[1-2]。陰道炎可分為霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎及幼女性陰道炎等。相關(guān)的臨床研究表明，性生活頻繁的育齡期女性是陰道炎的高發(fā)人群。幼女性陰道炎及老年性陰道患者在陰道炎患者中的占比較低。陰道炎患者的病情若得不到及時有效的治療，可導(dǎo)致其發(fā)生上行感染，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生子宮內(nèi)膜炎、雙側(cè)附件炎及盆腔炎等疾病[3-4]。目前，陰道給藥療法是治療陰道炎的首選療法。合理為陰道炎患者選用藥物進(jìn)行治療可縮短其治療的時間，降低其病情的復(fù)發(fā)率[5]。本次研究主要是對比用甲硝唑栓及甲硝唑陰道泡騰片治療陰道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2018 年10 月期間在廣東省化州市第二人民醫(yī)院接受診治的116 例陰道炎患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患者無嚴(yán)重的心血管病及子宮腫瘤。3）患者無精神疾病。4）患者無藥物過敏史。將這116 例患者分為對照組（n=58）和觀察組（n=58）。對照組患者的年齡為23.2 ～61.1 歲，平均年齡為（35.24±2.37）歲；其平均病程為（15.35±2.15）d。觀察組患者的年齡為24.6 ～62.7 歲，平均年齡為（36.57±2.67）歲；其平均病程為（14.67±2.11）d。兩組陰道炎患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者使用甲硝唑栓（生產(chǎn)廠家為湖南方盛制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H43021486，規(guī)格為0.5 g×5 ?！? 板）進(jìn)行治療。甲硝唑栓的用法是：睡前清洗外陰，手上套入醫(yī)用手套或手指套，將甲硝唑栓放置于陰道后穹窿處，0.5 g/ 次，1 次/ 日，連續(xù)治療10 日。對觀察組患者使用甲硝唑陰道泡騰片（生產(chǎn)廠家為通化振霖藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H22022135，規(guī)格為0.2 g×7 片）進(jìn)行治療。甲硝唑陰道泡騰片的用法是：睡前清洗外陰，手上套入醫(yī)用手套或手指套，將甲硝唑陰道泡騰片放置于陰道深處，0.2 g/ 次，1 次/ 日，連續(xù)治療10 日。在接受治療期間，囑患者禁止食用辛辣及具有刺激性的食物，讓其適當(dāng)飲用含有乳酸菌的飲料。讓患者使用清水沖洗陰道，不可使用清洗液沖洗陰道，保持陰道干爽，勤換內(nèi)褲。在患者月經(jīng)來潮時，讓其盡量使用消毒棉墊，勤更換衛(wèi)生巾及護(hù)墊。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

接受治療后，比較兩組患者治療的總有效率、治療的時間、病情恢復(fù)的時間及不良反應(yīng)的發(fā)生率。本研究將治療效果分為顯效（治療后，對患者進(jìn)行陰道鏡檢查及陰道分泌物檢查的結(jié)果顯示，其陰道黏膜無異常改變，陰道分泌物正常）、有效（治療后，對患者進(jìn)行陰道鏡檢查及陰道分泌物檢查的結(jié)果顯示，其陰道口有抓痕，陰道黏膜輕度充血，陰道分泌物中可見較多白細(xì)胞）及無效（治療后，對患者進(jìn)行陰道鏡檢查及陰道分泌物檢查的結(jié)果顯示，其陰道黏膜表面充血、潮紅，陰道分泌物明顯增多，顏色呈灰白色，性狀呈均勻稀薄樣或水樣，常黏糊在陰道壁上，有特殊的腥臭味，陰道分泌物中可見雜菌及大量白細(xì)胞）[6]?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%?；颊甙l(fā)生的不良反應(yīng)主要包括皮疹、瘙癢及陰道燒灼。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

在對照組患者中，治療效果為顯效、有效及無效的患者分別有23 例、20 例及15 例，其治療的總有效率為74.14%（43/58）。在觀察組患者中，治療效果為顯效、有效及無效的患者分別有26 例、28 例及4 例，其治療的總有效率為93.1%（54/58）。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，χ2=7.615，P=0.005，詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者治療的時間及病情恢復(fù)時間的比較

觀察組患者治療的時間及病情恢復(fù)的時間均短于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療的時間及病情恢復(fù)時間的比較（d，± s ）

表2 兩組患者治療的時間及病情恢復(fù)時間的比較（d，± s ）

組別 例數(shù) 治療的平均時間 病情恢復(fù)的平均時間對照組 58 10.25±2.68 9.69±2.18觀察組 58 8.24±2.17 7.67±2.19 t 值 4.439 4.978 P 值 0.000 0.000

2.3 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，在觀察組患者中，發(fā)生皮疹、瘙癢及陰道燒灼的患者分別有2 例、1 例及1 例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.9%（4/58）。在對照組患者中，發(fā)生皮疹、瘙癢及陰道燒灼的患者分別有5 例、2 例及4 例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.97%（11/58）。接受治療后，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，χ2=3.751，P=0.052，詳見表3。

表3 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

潮濕的環(huán)境有利于病菌的繁殖，陰道較為潮濕的女性易發(fā)生陰道疾病。陰道炎的發(fā)病原因較多。陰道炎患者的病情若得不到及時有效的控制，可導(dǎo)致其病情進(jìn)展為其他嚴(yán)重的婦科疾病，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[7]。在對陰道炎患者進(jìn)行治療的過程中，需根據(jù)其病因及臨床癥狀為其選擇合適的藥物進(jìn)行治療。性生活過于頻繁、衛(wèi)生巾及護(hù)墊使用不當(dāng)、個人衛(wèi)生習(xí)慣不好、過度清潔陰道等均可導(dǎo)致患者罹患陰道炎。甲硝唑栓是一種顏色為乳白色或淡黃色的脂溶性栓劑，具有抗滴蟲、抗厭氧菌等作用。使用甲硝唑栓治療陰道炎可抑制滴蟲及多種厭氧菌，但該藥起效較慢，需經(jīng)過長時間的溶解及吸收后方可發(fā)揮藥效[8]。將甲硝唑栓放置于陰道后穹窿處易導(dǎo)致藥物滑出，且藥物可隨分泌物流出，進(jìn)而影響藥效。使用甲硝唑栓治療陰道炎可導(dǎo)致患者發(fā)生皮疹、頭痛、瘙癢、陰道燒灼等不良反應(yīng)。不可對孕婦及處于哺乳期的患者使用甲硝唑栓進(jìn)行治療。甲硝唑陰道泡騰片是一種顏色為白色的片劑。甲硝唑陰道泡騰片常被應(yīng)用于細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等疾病的治療中。甲硝唑陰道泡騰片具有抗滴蟲、阿米巴原蟲等病菌的作用。使用甲硝唑陰道泡騰片治療陰道厭氧菌感染的臨床效果較好。甲硝唑陰道泡騰片在無氧環(huán)境中可還原成氨基，并發(fā)揮抗厭氧菌的作用，但對需氧菌或兼性需氧菌無明顯的抑制作用。將甲硝唑陰道泡騰片放置于陰道深處，該藥吸水后會快速溶化并發(fā)泡，藥效可隨氣泡分散，被陰道黏膜快速吸收。使用甲硝唑陰道泡騰片治療陰道炎可阻斷病菌的傳染，加快陰道組織的修復(fù)，進(jìn)而可縮短患者康復(fù)的時間。使用甲硝唑陰道泡騰片治療陰道炎可導(dǎo)致患者發(fā)生皮疹、陰道燒灼、瘙癢、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)。不可對孕婦及處于哺乳期的患者使用甲硝唑陰道泡騰片進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果證實(shí)，與用甲硝唑栓對陰道炎患者進(jìn)行治療相比，對其用甲硝唑陰道泡騰片進(jìn)行治療的臨床效果更好，可有效地縮短其治療的時間及病情恢復(fù)的時間，且安全性較高。