盧彥順

（登封市人民醫(yī)院，河南 登封 453470）

濕疹是一種過敏性皮膚病。此病的發(fā)病因素較多[1]。濕疹患者的病灶處有劇烈的瘙癢感，且其病情易反復(fù)發(fā)作[2]。急性濕疹可發(fā)生在耳后、肛周、頭面等人體部位，且常呈對(duì)稱分布。此病患者在病情早期皮膚上可出現(xiàn)丘皰疹、丘疹或小水皰。此病患者的病情若加重可發(fā)生感染、毛囊炎等并發(fā)癥[3]。目前，臨床上對(duì)急性濕疹患者常使用抗組胺類藥物及激素類藥物進(jìn)行治療[4]。但治療后患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。糖皮質(zhì)激素外用藥物（例如復(fù)方醋酸地塞米松乳膏）是治療急性濕疹的首選藥物。用糖皮質(zhì)激素外用藥物對(duì)急性濕疹患者進(jìn)行治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，且其可產(chǎn)生藥物依賴性。皮敏消膠囊是一種中藥制劑。此藥具有清熱解毒、消腫散結(jié)的作用。在本次研究中，筆者主要觀察用皮敏消膠囊聯(lián)合復(fù)方醋酸地塞米松乳膏治療急性濕疹的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2018 年6 月至2019 年12 月期間登封市人民醫(yī)院收治的208 例急性濕疹患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：其病情符合《現(xiàn)代皮膚性病學(xué)》中急性濕疹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）在本次研究前1 個(gè)月內(nèi)接受過治療。2）處于妊娠期及哺乳期。3）酗酒或吸毒。4）合并有糖尿病、高血壓等慢性疾病。5）合并有肝、腎等器官的疾病。將這些患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組。在對(duì)照組患者中，有男67 例，女37 例；其平均年齡為（35.4±2.5）歲；其平均病程為（12.9±1）個(gè)月。在研究組患者中，有男60 例，女44 例；其平均年齡為（36.9±2.1）歲；其平均病程為（14±1.2）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。詳見表1。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏（生產(chǎn)廠家：華潤三九醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44024170）進(jìn)行治療。復(fù)方醋酸地塞米松乳膏的用法為：取適量乳膏涂抹在患者的患處，按摩10 min 至乳膏完全吸收，3 次/d，治療4 周。為研究組患者使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏聯(lián)合皮敏消膠囊（生產(chǎn)廠家：四川德峰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10950057）進(jìn)行治療。復(fù)方醋酸地塞米松乳膏的用法與對(duì)照組患者相同。皮敏消膠囊的用法為：口服，1.6 g/次，3 次/d，持續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)的發(fā)生率、VAS評(píng)分及EASI 評(píng)分。1）用VAS 評(píng)估患者瘙癢的程度，評(píng)分越高表示其瘙癢的程度越嚴(yán)重。2）用EASI 評(píng)估患者濕疹的嚴(yán)重程度，評(píng)分越高表示其濕疹越嚴(yán)重。將兩組患者的臨床療效分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：治療后，患者的皮損部位恢復(fù)正常，其瘙癢、紅斑等癥狀均完全消失；顯效：治療后，患者的皮損面積較治療前縮小≥70%，其瘙癢、紅斑等癥狀均明顯減輕；有效：治療后，患者的皮損面積較治療前縮小30% ～69%，其瘙癢、紅斑等癥狀均有所減輕；無效：治療后，患者的皮損部位較治療前無明顯變化，其瘙癢、紅斑等癥狀均未改善或再加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效及治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率

研究組患者治療的總有效率為96.2%，對(duì)照組患者治療的總有效率為88.5%，研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。治療后，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.8%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床療效及治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率

2.2 治療前后兩組患者的EASI 評(píng)分

治療前，兩組患者的EASI 評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者的EASI 評(píng)分較治療前均降低，P ＜0.05；研究組患者的EASI 評(píng)分低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者的EASI 評(píng)分（分，± s ）

表3 治療前后兩組患者的EASI 評(píng)分（分，± s ）

注：▲表示與治療前相比，P ＜0.05；*與對(duì)照組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 104 8.14±2.27 3.04±1.42▲*對(duì)照組 104 8.58±3.59 5.86±1.98▲

2.3 治療前后兩組患者的VAS 評(píng)分

治療前，兩組患者的VAS 評(píng)分相比，P ＞0.05；與治療前相比，治療后兩組患者的VAS 評(píng)分均較低，P ＜0.05；研究組患者的VAS 評(píng)分低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者的VAS 評(píng)分（分，± s ）

表4 治療前后兩組患者的VAS 評(píng)分（分，± s ）

注：▲與治療前相比，P ＜0.05 ；* 與對(duì)照組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 104 6.14±0.86 1.96±0.72▲*對(duì)照組 1024 6.11±0.97 3.65±1.02▲

3 討論

目前，臨床上常用糖皮質(zhì)激素、鈣劑、抗組胺藥、免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物治療急性濕疹。雖然治療后患者的臨床癥狀得到明顯的改善，但其病情易反復(fù)發(fā)作。復(fù)方醋酸地塞米松乳膏是一種外用的糖皮質(zhì)激素。用此藥治療急性濕疹的效果很好。但治療后患者易出現(xiàn)藥物依賴性及多種不良反應(yīng)。在中醫(yī)學(xué)中，濕疹屬于“濕瘡”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，此病患者體內(nèi)正氣不足，稟賦不耐，易受外界因素干擾，衛(wèi)外不固，易感濕熱風(fēng)邪[6]。急性濕疹屬于中醫(yī)證候分類中的濕熱證型。李斌認(rèn)為，濕熱及血熱貫穿于濕疹的始終，急則治其標(biāo)，緩則治其本[7]。因此，治療早期急性濕疹應(yīng)以驅(qū)邪為主。中醫(yī)治療急性濕疹的基本方法為祛風(fēng)除濕、止癢消疹。皮敏消膠囊是一種中藥制劑。臨床上常用此藥治療過敏性皮膚病。皮敏消膠囊組方特點(diǎn)，用地黃、牡丹皮、紫草、地骨皮、蒲公英、青黛、紫花地丁以清熱解毒、止癢，用苦參、蒼術(shù)、白鮮皮、黃芩、黃連、黃柏、防風(fēng)、荊芥、蒺藜、蛇床子、蒼耳子、西河柳以祛風(fēng)除濕，用蜈蚣、蟬蛻以搜風(fēng)止癢。皮敏消膠囊中諸藥合用可起到清熱解毒、消腫散結(jié)、祛風(fēng)除濕、涼血止癢的作用[8]。

本次研究的結(jié)果證明，用皮敏消膠囊聯(lián)合復(fù)方醋酸地塞米松乳膏治療急性濕疹的效果顯著，可顯著改善其病情，且具有較高的安全性。