李翠英

老年慢阻肺是不能治愈的

在臨床上，慢阻肺多見于老年人。但一些老年患者早期可能僅表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、胸悶等輕度癥狀，甚至僅有輕微的呼吸困難;當(dāng)病情逐漸加重時(shí)，患者會(huì)有明顯持續(xù)性的呼吸困難癥狀，甚至發(fā)生肺性腦病并累及肝腎。

慢阻肺可以緩解，但不能徹底治愈。慢阻肺特點(diǎn)是每到秋冬季加重，在抵抗力差及呼吸道感染時(shí)可能會(huì)引發(fā)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如呼吸衰竭等。所以，老年人慢阻肺要積極治療。但老年人和年輕人對(duì)藥物的耐受不一樣，如40～50歲的慢阻肺病人，用激素可達(dá)到很好的療效;老年人如果一味地使用激素，可能導(dǎo)致反復(fù)感染，反而弊大于利。所以對(duì)老年慢阻肺患者一定要給予高度重視，在臨床上適當(dāng)給予抗感染、止咳化痰、平喘以及吸氧等對(duì)癥處理，緩解患者的不適，改善患者的生活質(zhì)量。

目前只有戒煙能阻止病情的進(jìn)展

慢阻肺患者急性加重期病情嚴(yán)重，常并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭，甚至肺性腦病，因此，應(yīng)到醫(yī)院由呼吸科醫(yī)師進(jìn)行診治，必要時(shí)住院治療。

不過，患者也不必過于悲觀。慢阻肺雖然不可逆，但是可控，只要保養(yǎng)得當(dāng)，成功戒煙，采用支持療法，讓病情不再進(jìn)展，完全可以做到提高生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間。這也是部分慢阻肺患者得以長壽的原因。

患者保養(yǎng)九注意

1.急性加重期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療。注意吸氧，血氧飽和度要求達(dá)到92%以上。如果在家里吸氧，則應(yīng)低流量，不能用很高的濃度。

2.如果氣道有阻塞，二氧化碳不容易排出來，就會(huì)產(chǎn)生高碳酸血癥。這時(shí)僅吸氧是不夠的，一定要用呼吸機(jī)，使二氧化碳很快排出來。

3.霧霾天不出門。霧霾的主要成分是各種漂浮顆粒物和細(xì)顆粒物，特別是細(xì)顆粒物（PM2.5）直徑細(xì)小，可以隨著呼吸進(jìn)入下呼吸道甚至是肺泡，對(duì)人體危害極大。有人專門做過研究，發(fā)現(xiàn)PM2.5和慢阻肺專病門診的門診量有很大關(guān)系，可以加重慢阻肺病情，甚至導(dǎo)致疾病的急性加重，降低肺功能。

4.少去人多的地方，包括棋牌室、菜市場(chǎng)和人多的旅游景點(diǎn)等。人頭攢動(dòng)的地方通常也是細(xì)菌交匯的地方，慢阻肺患者呼吸道的免疫力較低，很容易感染病菌，加劇氣道炎癥反應(yīng)。另外，病情穩(wěn)定的慢阻肺患者可以旅游，但盡量不要選擇西北寒冷并且海拔稍高的地方，濕潤溫暖的空氣對(duì)肺有益。

5.戒煙戒酒。煙酒對(duì)肺都有傷害?；颊卟坏豢梢晕鼰煟也贿m合參與人多、吸煙多的應(yīng)酬。二手煙對(duì)人體的影響不亞于吸煙本身，這一點(diǎn)尤其要注意。

6.注意休息和營養(yǎng)。慢阻肺是全身消耗性疾病，可能導(dǎo)致人飲食能力下降，全身消瘦異常。慢阻肺全球治療指南指出，肥胖的慢阻肺患者生命預(yù)期普遍高于消瘦的患者，人消瘦，呼吸肌力量不足，會(huì)加重慢阻肺的低氧和二氧化碳潴留，使病情更嚴(yán)重。

7.忌食辛辣和容易引起過敏的食物。辛辣的食物能刺激上呼吸道，破壞局部免疫力，導(dǎo)致上呼吸道感染，使慢阻肺加重。經(jīng)常進(jìn)食容易引起過敏的食物，可能會(huì)加重慢阻肺病情，使藥物效果下降。

8.注射肺炎疫苗和流感疫苗。慢性阻塞性肺病最重要的是預(yù)防和避免感染，尤其是避免感冒和肺炎。注射肺炎疫苗和流感疫苗有利于預(yù)防感染。

9.如果出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療。如心衰要用利尿劑等進(jìn)行全面針對(duì)性的治療，急性加重期應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，必要時(shí)應(yīng)住院治療。