李芬霞

（河北省沙河市人民醫(yī)院，河北 沙河）

0 引言

髖關節(jié)是人體全身最大的球窩關節(jié)，在受到外力的影響后，會產(chǎn)生錯位。造成關節(jié)炎或骨折現(xiàn)象[1]。在臨床上一般采用牽引治療的方式將股骨頭頂部牽引到正常的臼頂負重區(qū)。由于高齡患者身體素質下降，骨密度下降，導致患者非常容易產(chǎn)生髖關節(jié)骨折現(xiàn)象[2-3]。并且由于高齡患者的身體情況較差，患者往往需要大量的時間來進行恢復。而護理的作用在此凸顯出來，研究表明，更好的護理能夠有效縮短患者康復時間。為了研究針對性的護理方案，我院針對老年髖關節(jié)骨折患者進行了對比研究，現(xiàn)將研究結果進行匯總報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院在2019年3月至2020年3月中收治的老年髖關節(jié)骨折患者共計100名。將患者按照護理方式的不同進行分類，其中對照組50例，觀察組50例。對照組組中包含男性28例，女性22例，年齡62~83歲，平均（72.46±3.18）歲。觀察組中包含了男性27例，女性23例，年齡61~85歲，平均（73.37±5.84）歲。所有患者臨床癥狀均能在人民軍醫(yī)出版社的《老年髖部骨折》[4]中得到印證，并經(jīng)我院醫(yī)學影像檢測確診為髖關節(jié)骨折?；颊呔苷＝涣鳒贤?，所有患者對本次研究過程知情且簽署了知情書，我院倫理委員會已經(jīng)通過本次研究申請?；颊咭话阗Y料對比差距不明顯，沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用一般護理方案進行護理，主要是做好患者的病房護理工作，保證患者有足夠良好的生活環(huán)境，做好患者的飲食和用藥護理。

1.2.2 觀察組

觀察組采用標準化個案護理方案，在對照組護理基礎上進行調(diào)整，主要措施有以下部分：①做好護理準備：在進行護理工作前，需要做好護理工作的準備。通過資料收集和小組討論的方式，對患者的基本情況做了解，并根據(jù)患者的基本情況做出針對性的護理方案。以患者的實際問題為導向，以患者意愿為中心。②前期查房工作：查房工作是為了讓護理人員能夠面對面了解患者的基本情況。在進行查房開展前期，需要護理人員和患者家屬進行積極溝通，將查房的原因進行解釋說明，以提升患者的配合度。查房時間一般選擇在下午，在患者進行完當天的治療后進行查房工作，持續(xù)時間控制在30 min之內(nèi)，以避免患者產(chǎn)生疲勞。③個性化的問題解決方案：在對患者的資料進行了解并經(jīng)過面對面溝通之后，護理人員需要進行小組討論。根據(jù)患者的年齡差異、身體差異、個性差異等情況做出具有針對性的個性化護理方案。通過小組討論，讓護理人員能夠自主提出解決患者問題的方法，并由小組進行方法的匯總，以建立起完全針對患者的護理模式。④開展護理工作：在完成對患者的方案梳理之后，需要護理人員根據(jù)方案進行患者的護理。在護理過程中，需要保持良好的耐心和共情心。讓患者能夠切實地感受到護理人員和醫(yī)院對患者的重視程度。同時，護理人員需要發(fā)揮主觀能動性，在護理過程中對護理方案的不足之處進行修改，以滿足患者的護理需求，提升患者的生活質量。護士長需要監(jiān)督護理人員在護理過程中的護理行為，以確保護理工作的正常開展。

1.3 評價標準

對患者護理結束后，對患者做護理滿意度調(diào)查。分為滿意、比較滿意、不滿意三個層次，計算兩組患者的護理滿意率。同時對護理過程中的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比，主要包括肺炎、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計學標準

2 結果

觀察組患者的整體護理滿意度（96%）高于對照組患者（74%），且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（4%）低于對照組患者（18%），以上數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

表1 護理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

髖關節(jié)骨折常發(fā)生在老年患者階段，由于患者群體的特殊性及患者之間的個體差異。常規(guī)的護理方案并不能起到良好的作用，不能針對于患者存在的實際問題進行解決[5]。因此，在對于老年髖關節(jié)骨折患者的護理過程中，需要有新的突破。

標準化個案護理查房方案是指在針對于患者的護理過程中，護理人員通過前期對病歷的了解和面對面的溝通，來對患者進行全面的評估，通過小組討論的方式對患者的實際護理方案進行制定，通過集思廣益的方式來完善患者的護理方案[6]。通過護理人員的精準執(zhí)行和主觀能動性的發(fā)揮，讓護理方案在護理過程中逐漸完善，同時通過護士長的監(jiān)督來確保護理方案能夠順利進行[7]。在本次研究過程中，通過對比研究的方式，可以明顯看出采用了標準化個案查房護理方案的觀察組患者的護理滿意率（96%）高于采用傳統(tǒng)護理方案的對照組（74%），且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（4%）低于對照組患者（18%），以上數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義，P<0.05。而在藍婉婕等[8]的文獻中，也能得到類似結論。

綜上所述，對于老年髖關節(jié)骨折患者，采用標準化個案查房護理能夠有效提升患者的護理滿意率，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進行推廣。