張霞，吳孟維，張靜，李婕，王建榮

（1.解放軍陸軍948醫(yī)院，新疆 烏蘇；2.新疆塔城地區(qū)托里縣喀普其克北路1號衛(wèi)生隊，新疆 塔城）

0 引言

房間隔膨出瘤是臨床上一種較為少見的先天性心臟病，指的是患者存在先天性的房間隔發(fā)育薄弱情況，而在心臟負荷的作用下出現(xiàn)了瘤樣膨出，其可隨著心動周期變化而在左右心房之間擺動[1]。房間隔膨出瘤的臨床癥狀并不典型，患者在患病初期可能無較為明顯的癥狀，但隨著疾病的進展或者是出現(xiàn)房間隔缺損時便會出現(xiàn)心悸等癥狀，對其日常生活以及健康造成了極大的影響[2]。早診斷、早治療是有效提高房間隔膨出瘤患者治療效果的措施，而選擇一個準(zhǔn)確率更高的檢查方法具有十分重要的意義。臨床上常用的影像學(xué)檢查方法為CT檢查，但由于其無法精準(zhǔn)檢出房間隔隨心動周期擺動的幅度而存在一定的局限性，提高了誤診或漏診的概率，而隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，臨床上嘗試將能夠直觀反映患者瘤體情況的彩色多普勒超聲用于對房間隔膨出瘤患者的檢查當(dāng)中，以期提高診斷的準(zhǔn)確率[3]。本研究回顧分析了2018年10月至2020年10月在我院接受診斷的80例房間隔膨出瘤患者的資料，旨在探討并分析對房間隔膨出瘤患者應(yīng)用彩色多普勒超聲輔助診斷所取得的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析于2018年10月至2020年10月在我院接受診斷的80例房間隔膨出瘤患者的資料，其中男女比例為21:59，年齡最大者78歲，最小者1歲，平均（39.50±38.50）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為房間隔膨出瘤的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）影像學(xué)資料以及病理資料不完整的患者；（2）存在其他先天性疾病或心臟疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均接受多層螺旋CT檢查以及彩色多普勒超聲檢查。

多層螺旋CT檢查：儀器選用德國西門子公司生產(chǎn)的64層螺旋CT機，將層厚調(diào)整為5 mm，間隔調(diào)整為5 mm，管電流調(diào)整為160 mA，管電壓調(diào)整為120 kV，由醫(yī)護人員對患者進行肘靜脈注射碘對比劑增強掃描，患者采取仰臥位后進行胸部掃描（如圖1）。

圖1 CT檢查圖像

彩色多普勒超聲檢查：儀器選用PHILIPS iEElite多普勒超聲診斷儀，將其頻率調(diào)整為2~5 MHz，患者取仰臥位或左側(cè)臥位，由醫(yī)護人員對其進行心尖四腔心切面、劍突下四腔心切面等的心臟檢查，通過二維超聲檢查瘤體情況，如大小、位置等，再通過彩色多普勒超聲檢查其血流信號（如圖2）。

圖2 彩色多普勒超聲檢查圖像

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較患者使用兩種方法檢查所得結(jié)果的準(zhǔn)確率情況。其中，CT檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者房間隔膨出超過房間隔平面10 mm以上，而彩色多普勒超聲檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者房間隔膨入心房，成人患者膨出深度超過10 mm，小兒患者膨出深度超過6 mm，或者>1/4的心房橫徑。

（2）比較患者使用兩種方法檢查的診斷結(jié)果情況，其主要指標(biāo)包括膨出深度、基底寬度、隨心擺動度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0軟件進行，計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者使用不同方法檢查后確診情況的對比

在接受不同方法檢查后，相較于CT檢查的結(jié)果，使用彩色多普勒超聲檢查所得結(jié)果的確診率明顯更高，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 患者使用不同方案治療所獲效果的對比[n(%)]

2.2 患者使用不同方法檢查的診斷結(jié)果情況對比

在使用不同方法檢查后，兩組檢查結(jié)果顯示的膨出深度等情況差異不大，組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表2。

表2 患者使用不同方法檢查的診斷結(jié)果情況對比（±s, mm）

表2 患者使用不同方法檢查的診斷結(jié)果情況對比（±s, mm）

組別 例數(shù) 膨出深度 基底寬度 隨心擺動度CT 組 80 14.03±3.05 15.97±4.08 5.08±1.18彩超組 80 13.72±3.01 15.76±4.15 5.37±1.16 t 0.647 0.323 1.568 P 0.519 0.747 0.119

3 討論

房間隔膨出瘤是一種先天性的心臟疾病，若患者同時存在栓塞或血流壓力差增大的情況，則可能導(dǎo)致其破裂，進而對其生命安全造成極為嚴(yán)重的影響，因此，對患者進行較為全面的檢查可以有效幫助醫(yī)師對患者進行病情的判斷，從而制定更為合理的治療方案[4]。臨床上針對房間隔膨出瘤患者的檢查方法主要有CT檢查以及彩色多普勒超聲檢查，CT檢查主要根據(jù)了人體不同組織對X線的吸收和透過率不同的原理，對患者胸部進行層面掃描，能夠較好的顯示出病變部位，但由于其無法精準(zhǔn)檢出患者房間隔隨心動周期擺動的幅度而提升了誤診、漏診的概率，導(dǎo)致檢出效果降低[5]。針對此情況，臨床上提出對房間隔膨出瘤患者使用彩色多普勒超聲檢查，彩色多普勒超聲檢查具有操作簡單、無創(chuàng)等優(yōu)點，能夠較為直觀反映患者瘤體的部位、大小等情況，還能夠較好地顯示人體心臟以及各個腔室的血流狀態(tài)，為醫(yī)師判斷患者病情提供了較為可靠的依據(jù)[6-7]。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，在接受不同方法檢查后，相較于CT檢查結(jié)果，使用彩色多普勒超聲檢查所得結(jié)果的確診率明顯更高（P<0.05）；兩組檢查結(jié)果顯示的膨出深度等情況差異不大（P>0.05）。進行分析可知，房間隔膨出瘤可隨著人體心動周期變化而在左右心房之間擺動，而CT檢查雖然能夠較好地顯示房間隔膨出瘤患者的病變部位情況，但卻存在無法精準(zhǔn)檢出房間隔隨心動周期擺動幅度等問題，從而導(dǎo)致了CT組與彩超組在膨出深度等指標(biāo)上差異不大，但CT組的診斷準(zhǔn)確率會有所降低，與之相比，彩色多普勒超聲檢查不僅能夠較好的顯示出房間隔膨出瘤的部位、大小等情況，還能夠顯示出患者由于房間隔膨出瘤導(dǎo)致的其血流狀態(tài)改變，從而為醫(yī)師對患者的病情判斷提供依據(jù)，使得診斷準(zhǔn)確率也隨之提高。張慧等[8]關(guān)于彩色多普勒超聲診斷房間隔膨出瘤的臨床價值分析的研究結(jié)果顯示，相較于CT檢查，對房間隔膨出瘤患者使用彩色多普勒超聲檢查的確診率明顯更高，兩組診斷結(jié)果差異不大，該結(jié)果與本研究結(jié)果一致，可見對房間隔膨出瘤患者使用彩色多普勒超聲檢查確實能夠獲得較好的效果，有效幫助醫(yī)師提高診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，對房間隔膨出瘤患者運用彩色多普勒超聲檢查可以為醫(yī)師的診斷提供較為可靠的依據(jù)，顯著提高對患者的診斷準(zhǔn)確率，具有較高的臨床推廣價值。