晁冰

摘? 要：目的? 探討下肢靜脈曲張術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的護理措施與效果。方法? 選取2019年1月～2020年11月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的74例下肢靜脈曲張手術(shù)患者，采用隨機數(shù)表法均分為實驗組和對照組，每組37例。實驗組采取預見性護理，對照組采取常規(guī)護理。對比兩組滿意度等指標。結(jié)果? 實驗組深靜脈血栓發(fā)生率0.00%，比對照組10.81%低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組出院時生活質(zhì)量評分（85.21±3.57）分，優(yōu)于對照組的（76.81±4.69）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組滿意度97.30%，高于對照組的81.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 于下肢靜脈曲張術(shù)中運用預見性護理，利于深靜脈血栓的預防、生活質(zhì)量的改善及滿意度的提升。

關(guān)鍵詞：深靜脈血栓;生活質(zhì)量;護理措施;下肢靜脈曲張

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0110-03

目前，靜脈曲張在我國臨床上十分常見，通常是由靜脈管壁薄弱與血液瘀滯等因素所致，可引起靜脈擴張和迂曲。本病以瘙癢、灼熱與刺痛等為主證，不僅損害了患者身體健康，還能影響其日常生活[1]。手術(shù)是靜脈曲張的一種重要干預方式，比如剝脫手術(shù)與高位結(jié)扎術(shù)等[2]。但患者在術(shù)后容易出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥，不利于其病情的恢復。本文選取74例下肢靜脈曲張手術(shù)患者，旨在分析下肢靜脈曲張術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的護理對策，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年11月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的74例下肢靜脈曲張手術(shù)患者，采用隨機數(shù)表法均分為實驗組和對照組，每組37例。實驗組中，男20例，女17例;年紀為40～74歲，平均（57.69±3.21）歲。對照組中，男21例，女16例，年紀為39～75歲，平均（57.94±3.58）歲。研究獲得倫理委員會批準，納入患者知情并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者精神正常，意識清楚;②患者病情經(jīng)影像學等檢查明確診斷;③患者資料齊全。

排除標準[3]：①血液系統(tǒng)疾病者;②依從性極差者;③精神病者;④認知功能障礙者;⑤肝腎功能不全者;⑥心理疾病者;⑦過敏體質(zhì)者。

1.3? 方法

兩組患者均采用常規(guī)護理措施，包括病情監(jiān)測、用藥護理與基礎(chǔ)護理等。

實驗組配合預見性護理：①采取視頻播放、發(fā)放宣傳冊與口頭宣教的方式，為患者講述下肢靜脈曲張的病理知識，告知術(shù)后深靜脈血栓的形成原因、臨床表現(xiàn)、危害性與防治對策等。耐心解答患者提問，打消其顧慮。②鼓勵患者多飲水，防止出現(xiàn)血液高凝的情況。針對血凝者，需立即予以其深靜脈置管治療。要求患者食用高維生素、低糖與低脂的食物，避免進食油膩、辛辣和煎炸的食物，防止因用力排便而引起升高的情況，進而導致血栓脫落，危及生命健康。囑咐患者排便時讓家人或者護士陪同。③嚴密監(jiān)測患者各項體征，若患者存在肢體疼痛與腫脹的情況，需立即上報，并協(xié)助患者完成凝血與下肢血管超聲等檢查。切勿在患者同一靜脈上輸注高滲刺激性的藥物，盡量不要在下肢靜脈與股靜脈處進行穿刺。輸液治療期間，注意觀察患者穿刺部位情況，若有靜脈炎癥狀，需立即更換穿刺部位。④指導患者做適量的下肢主/被動訓練，若患者病情允許，可讓其下床活動。針對病情嚴重者，按時對其下肢進行按摩，促進血液循環(huán)，減少血栓形成概率。⑤真誠對待患者，熱情與之溝通。鼓勵患者說出心中的想法，同時用暖心的語言安撫患者。為患者播放節(jié)奏較為歡快的音樂，促使其身體放松。指導患者情緒調(diào)整的方法，如看電視與冥想等。向患者介紹治愈出院的下肢靜脈曲張案例，使患者有足夠的勇氣面對疾病。⑥針對深靜脈血栓形成者，要求其選擇寬松的衣物，切勿擠壓患肢，嚴禁按摩患肢，防止栓子脫落引起血管栓塞的情況。指導患者彈力襪的正確使用方法，囑咐患者切勿劇烈活動。嚴密監(jiān)測患者各項體征，若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶與胸痛等癥狀，需警惕肺栓塞。

1.4? 評價指標

（1）統(tǒng)計兩組深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)。（2）用生活質(zhì)量量表（SF-36）評估兩組出入院時生活質(zhì)量，內(nèi)容有軀體疼痛、情感職能與社會功能等，最高分100分，得分越低，生活質(zhì)量越差。（3）滿意度調(diào)查。安排在患者出院時，調(diào)查工具為本科自制的調(diào)查問卷表，調(diào)查結(jié)果采取百分制，分級標準如下：不滿意≤64分，一般65～84分，滿意85～100分。滿意度=（一般+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組深靜脈血栓發(fā)生率比較

實驗組深靜脈血栓發(fā)生率0.00%，比對照組10.81%低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.952，P<0.05）。

2.2? 兩組生活質(zhì)量比較

入院時，兩組生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組出院時生活質(zhì)量評分（85.21±3.57）分，優(yōu)于對照組的（76.81±4.69）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組滿意度分析

實驗組滿意度97.30%，高于對照組的81.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

對于下肢靜脈曲張手術(shù)患者而言，其在術(shù)后受血液高凝、血流速度減慢與靜脈內(nèi)膜損傷等因素的影響，容易形成深靜脈血栓，影響患者病情恢復，延長住院時間[4]。預見性護理涵蓋以人為本護理理念，可從飲食、抗凝治療、健康教育、病情、康復訓練與心理等方面入手，對患者施以細致性、人性化的護理，以減少其發(fā)生深靜脈血栓的概率，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，改善預后，提高生活質(zhì)量[5]。根據(jù)患者身體狀況，指導其做適量的康復訓練，可改善其體質(zhì)，增強機體免疫力，減少肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高病情康復效果。積極安撫患者情緒，予以患者言語上的激勵，同時教給患者情緒調(diào)整的辦法，可提高其心態(tài)穩(wěn)定性。調(diào)整患者飲食，告知飲食禁忌，可確保其營養(yǎng)攝入的均衡。做好患者宣教工作，能夠糾正患者的錯誤認知，加深患者對健康知識的認知程度，使患者能夠更加主動的接受治療，從而有助于確保其療效，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，改善預后。陳彥羽[6]的研究中，對60例下肢靜脈曲張手術(shù)患者進行了常規(guī)護理，同時對其中30例患者加用了預見性護理，結(jié)果顯示，干預組深靜脈血栓發(fā)生率0.00%（0/30），比常規(guī)組13.33%（4/30）低。表明，預見性護理有助于預防深靜脈血栓的形成。本研究中，實驗組深靜脈血栓發(fā)生率比對照組低。實驗組出院時生活質(zhì)量和滿意度均優(yōu)于對照組。說明預見性護理后，患者生活質(zhì)量顯著提升，滿意度有所提高，且極少出現(xiàn)深靜脈血栓，與江麗榕等[7-8]研究結(jié)果一致。

綜上所述，下肢靜脈曲張手術(shù)用預見性護理，利于生活質(zhì)量的提升、滿意度的改善及深靜脈血栓的預防，值得應用。

參考文獻

[1]王衛(wèi)華，王偉峰.下肢靜脈曲張術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的有效護理方法[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，6（14）：66.

[2]施文瀚.護理干預對老年消化道腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].雙足與保健，2019，28（16）：99-100.

[3]景倩，呂麗瓊.臨床護理路徑聯(lián)合Caprini風險評估模型對預防下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（7）：59.

[4]郭淑蕓，蘇麗，張玲，等.Caprini風險評估模型聯(lián)合分級護理干預對下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（31）：3526-3529.

[5]王麗，趙筱雯.Caprini風險評估模型聯(lián)合分級護理干預對下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成（DVT）的影響分析[J].泰山醫(yī)學院學報，2019，40（4）：284-285.

[6]陳彥羽.預見性護理對預防下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成的價值體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（6）：116.

[7]江麗榕.下肢靜脈曲張術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的有效護理措施評價[J].心血管病防治知識，2020，10（2）：91-93.

[8]高娟霞，買海霞.預見性護理對預防下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成的影響[J].心理醫(yī)生，2018，24（34）：225-226.