尹梅

摘? 要：目的? 探討快速康復護理在腹腔鏡胃腸外科手術患者護理中的應用價值和臨床效果。方法? 選取2018年1月～2018年12月曲靖市第一人民醫(yī)院收治的100例腹腔鏡胃腸外科手術患者作為研究對象，按照入院順序采用奇數(shù)偶數(shù)法將患者分為常規(guī)組和研究組，每組50例。常規(guī)組采用常規(guī)的外科護理方法，研究組在常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合應用快速康復護理理念。觀察比較兩組患者的住院時間、肛門排氣時間、生活可自理時間和不良反應發(fā)生情況。結果? 實施快速康復護理的研究組住院時間、肛門排氣時間和生活可自理時間均短于實施常規(guī)護理的常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組總并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 與常規(guī)外科護理方法相比，將快速康復護理理念應用于腹腔鏡胃腸外科手術患者的臨床護理中效果顯著，患者住院時間顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，恢復速度快，臨床應用價值較高。

關鍵詞：胃腸外科手術;腹腔鏡;常規(guī)外科護理;快速康復護理;臨床效果;并發(fā)癥發(fā)生率

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0079-02

快速康復外科理念（fast track surgery，F(xiàn)TS）產(chǎn)生于20世紀90年代。它對傳統(tǒng)的護理方式進行優(yōu)化并形成完整的體系加以運行，對提高手術患者的依從性，降低應激反應，預防術后并發(fā)癥的發(fā)生具有積極有效的作用，可以加速患者康復，減輕患者的經(jīng)濟負擔[1]。袁雅琴和朱卉娟等[2]的研究證實FTS能縮短患者的禁食時間和康復時間，預防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者住院時間縮短，經(jīng)濟負擔減輕。本研究通過對100例接受診治的腹腔鏡胃腸外科手術患者分別實施基礎護理和聯(lián)合快速護理方式，來比較兩種護理方式的優(yōu)劣，以探尋新的更加高效的護理方式，為后續(xù)的臨床護理工作提供有價值的參考意見。具體情況匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2018年12月曲靖市第一人民醫(yī)院收治的100例腹腔鏡胃腸外科手術患者作為研究對象，按照入院順序采用奇數(shù)偶數(shù)法將患者分為常規(guī)組和研究組，每組50例。研究組患者中，男27例，女23例;年齡范圍50～83歲，平均（63.54±12.38）歲;疾病類型：胃癌12例，結腸癌11例，直腸癌9例，腸梗阻10例，胃潰瘍8例。常規(guī)組患者中，男25例，女25例;年齡范圍51～85歲，平均（65.12±13.35）歲;疾病類型：胃癌13例，結腸癌10例，直腸癌10例，腸梗阻8例，胃潰瘍9例。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會的同意和支持，并得到患者和家屬的知情同意。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：納入研究對象均經(jīng)臨床影像學檢查和病理學推斷確診為需要行腹腔鏡胃腸外科手術。

排除標準：對手術所用藥物有過敏史者;合并有嚴重精神性疾病的患者;不配合本研究的患者。

1.3? 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)的外科護理方法進行護理：在術前對患者做好手術相關注意事項的宣傳和準備，要求患者術前10 h禁飲禁食。然后實施腸胃鏡檢查和手術、術后做好引流管的防治管理。觀察肛門排氣情況，通氣后安排合理的飲食。對術中及術后并發(fā)癥發(fā)生情況做好觀察和記錄。

研究組患者在常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合快速康復實施干預。術前對患者開展關于快速康復護理內(nèi)容和使腹腔鏡優(yōu)越性的宣傳和介紹，要求患者在術前2 d嚴格遵守飲食要求，術前2 h禁食禁飲，術前6 h嚴禁食用任何固態(tài)食物。根據(jù)患者有無腸梗阻情況決定是否放置胃管和尿管。手術結束后繼續(xù)保持一段時間的輔助吸氧，使患者保持呼吸道通暢;指導患者取半臥位以維持通暢引流;根據(jù)患者具體情況在術后12 h以后移除胃管和尿管，恢復流食飲食，堅持少食多餐并在術后盡早開展適當?shù)幕顒樱瑘猿职磿r測量體溫，2 h/次。

1.4? 觀察指標

①觀察并記錄兩組患者的護理效果：肛門排氣時間、可下床自由活動時間、生活可自理時間和住院時間的長短[4-5]。②觀察并記錄兩組患者不良反應發(fā)生情況，如出血、腹腔膿腫、血栓形成和切口感染等。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床護理效果比較

治療后，研究組患者的住院時間、肛門排氣時間、生活可自理時間，均短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組總并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%（1/50），明顯低于常規(guī)組的16.00%（8/50），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腹腔鏡手術是目前來說比較先進的一種微創(chuàng)手術，它具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低、手術時間短、手術疤痕小、不影響美觀、安全性高的特點，在外科的應用范圍較廣[3]。但是患者對手術都會存在一定的恐懼焦慮情緒，由于缺乏對手術相關知識和注意事項的了解，在術中或術后沒有做好防護可能會引發(fā)感染、出血和囊腫等并發(fā)癥，從而減緩了患者的康復速度，延長住院時間，無形中增加了患者的經(jīng)濟負擔。因此加強圍手術期的護理，是保證患者順利康復的必要舉措[4]?？焖倏祻屯饪评砟町a(chǎn)生于20世紀90年代，它對傳統(tǒng)的護理方式進行優(yōu)化并形成完整的體系加以運行，根據(jù)患者的具體情況制定，對患者的術前術中術后實施全面的護理，對提高手術患者的依從性，降低應激反應，預防術后并發(fā)癥的發(fā)生具有積極有效的作用，可以加速患者康復，減輕患者的經(jīng)濟負擔[5]。近些年，F(xiàn)TS在臨床醫(yī)學中得到了越來越廣泛的應用，并受到廣大患者、醫(yī)生及患者家屬的一致好評[6]。本研究結果顯示，實施快速康復護理的研究組的住院時間、肛門排氣時間和生活可自理時間均優(yōu)于實施常規(guī)護理的常規(guī)組，研究組總并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%低于常規(guī)組的16.00%（P<0.05）。

綜上所述，與常規(guī)外科護理方法相比，將快速康復護理理念應用于腹腔鏡胃腸外科手術患者的臨床護理中效果顯著，患者住院時間顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，恢復速度快，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]石小華.腹腔鏡胃腸外科手術患者的快速康復護理開展及效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（25）：182-184.

[2]袁雅琴，朱卉娟.腹腔鏡胃腸外科手術患者的快速康復護理開展及效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（23）：189，198.

[3]孫葉飛，張敬浩，周禹晗.快速康復護理在腹腔鏡結直腸癌根治術患者圍術期的應用[J].中國醫(yī)科大學學報，2019，48（9）：848-851.

[4]吳丹燕.腹腔鏡結腸癌手術患者中快速康復護理的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（38）：101.

[5]王艷君.腹腔鏡胃腸外科手術患者的快速康復護理開展及效果分析[J].罕少疾病雜志，2017，24（3）：49-51.

[6]段春芳.快速康復護理對腹腔鏡手術后結腸癌患者胃腸功能恢復的促進作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（19）：2353-2355.