譚國群

摘? 要：目的? 尿路感染診斷中，應(yīng)用尿常規(guī)干化學(xué)法和尿沉渣檢查，對兩種診斷方法的應(yīng)用效果進(jìn)行評價研究。方法? 選擇重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院在2018年10月～2020年12月收治的118例疑似尿路感染患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，化學(xué)組（n=59），沉渣組（n=59），化學(xué)組患者通過尿常規(guī)干化學(xué)法檢測，沉渣組患者通過尿沉渣檢查法進(jìn)行檢查，以尿液細(xì)菌培養(yǎng)法作為檢測金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞水平、白細(xì)胞計數(shù)陽性率、細(xì)菌計數(shù)陽性率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。結(jié)果? 化學(xué)組和沉渣組患者的白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)陽性率、細(xì)菌計數(shù)陽性率相近，沉渣組患者得到的靈敏度、陰性預(yù)測值、特異度、陽性預(yù)測值和化學(xué)組患者相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 尿路感染通過尿常規(guī)干化學(xué)法和尿沉渣檢查法進(jìn)行診斷，均具有較高的診斷價值。

關(guān)鍵詞：尿常規(guī)干化學(xué)法;尿沉渣檢查法;尿路感染診斷;應(yīng)用效果;診斷價值

中圖分類號：R446? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0039-02

尿路感染屬于尿路炎癥反應(yīng)，該病是因?yàn)椴≡w入侵到患者的尿路上皮，進(jìn)而引發(fā)炎癥，患者出現(xiàn)尿路感染之后，會出現(xiàn)尿急、尿痛以及尿頻等情況，如果病情嚴(yán)重，則會引發(fā)尿失禁情況，甚至?xí)奂捌渌鞴偌跋到y(tǒng)[1]，進(jìn)而出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及日常生活。臨床中，應(yīng)該對患者進(jìn)行早期診斷，幫助患者可以及時進(jìn)行有效治療[2]。尿常規(guī)干化學(xué)法和尿沉渣檢查法在臨床中可以有效診斷尿路感染，診斷價值較高[3]?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院在2018年10月～2020年12月收治的118例疑似尿路感染患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，化學(xué)組（n=59），沉渣組（n=59），化學(xué)組患者通過尿常規(guī)干化學(xué)法檢測，沉渣組患者通過尿沉渣檢查法進(jìn)行檢查，以尿液細(xì)菌培養(yǎng)法作為檢測金標(biāo)準(zhǔn)，化學(xué)組患者中，男性患者18例，女性患者41例;年齡4～94歲，平均年齡（52.85±13.52）歲。沉渣組患者中，男性患者19例，女性患者40例;年齡5～93歲，平均年齡（52.16±13.69）歲。本研究均取得患者或其家屬的同意，并得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者表現(xiàn)出尿頻、尿道口紅腫、熱痛[4];院前未通過藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者;哺乳期、妊娠期患者。

1.3? 方法

患者在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集10 mL晨尿作為檢驗(yàn)標(biāo)本，通過梅里埃全自動細(xì)菌培養(yǎng)鑒定分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州貝銳儀器科技有限公司，型號VITEK 2 COMPACT）以及配套試劑進(jìn)行尿培養(yǎng)，留尿前陰部要做適當(dāng)?shù)那逑?。使? μL的定量接種杯獲取中段尿尿液樣本，獲取混勻尿液樣本，接種在血平板培養(yǎng)基上，將其放置在溫箱中孵育24 h，孵育溫度為37 ℃，用顯微鏡對尿進(jìn)行檢查，識別尿液中細(xì)菌類型和細(xì)菌的數(shù)量。①化學(xué)組患者通過尿常規(guī)干化學(xué)法檢查，患者檢查期間，使用尿液干化學(xué)分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：無錫市歐普蘭醫(yī)療科技有限公司邁瑞Mindray）對尿液標(biāo)本進(jìn)行自動化檢測;②沉渣組患者通過尿沉渣法檢查，使用全自動尿沉渣分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)南好來寶醫(yī)療器材有限公司，BW-3000尿沉渣分析系統(tǒng)）對尿液標(biāo)本進(jìn)行自動化檢測，取尿液標(biāo)本5 mL，將其植入離心管中，使用分析儀進(jìn)行離心處理，離心時間為5 min，離心結(jié)束后，取出尿沉渣，然后將尿沉渣樣本吸入流動技術(shù)池中，對尿白細(xì)胞的檢測情況進(jìn)行讀取。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞水平、白細(xì)胞計數(shù)陽性率、細(xì)菌計數(shù)陽性率;比較尿沉渣法和尿常規(guī)干化學(xué)法檢查后的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。陽性：尿紅細(xì)胞正常檢測值≤20×109/L，尿白細(xì)胞正常檢測值≤25×109/L，檢測值超過正常檢測值，則為陽性;革蘭陽性菌≥104 cfu/ mL為陽性，任意一種檢測為陽性，則為檢驗(yàn)陽性。靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%;特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%;陽性預(yù)測值=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%;陰性預(yù)測值=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的紅、白細(xì)胞水平檢測

兩組患者的紅細(xì)胞水平和白細(xì)胞水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的白細(xì)胞計數(shù)陽性率和細(xì)菌計數(shù)陽性率比較情況

兩組患者的白細(xì)胞計數(shù)陽性率、細(xì)菌技術(shù)陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

沉渣組患者經(jīng)過尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢測，陽性有26例，陰性有33例。陽性細(xì)菌組成：15例大腸桿菌屬，3例腸球菌屬，2例克雷伯菌屬，2例銅綠假單胞菌屬，1例金黃色葡萄球菌屬，1例鮑曼不動桿菌屬，2例其他菌屬。

化學(xué)組患者經(jīng)過尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢測，陽性有24例，陰性有35例。陽性細(xì)菌組成：13例大腸桿菌屬，4例腸球菌屬，1例克雷伯菌屬，3例銅綠假單胞菌屬，1例金黃色葡萄球菌屬，1例鮑曼不動桿菌屬，1例其他菌屬。

2.4? 兩組患者檢查結(jié)果比較情況

兩組患者的靈敏度、陰性預(yù)測值、特異度、陽性預(yù)測值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3，表4。

3? 討論

臨床中，尿路感染的兩種有效的診斷方法分別為尿液細(xì)菌培養(yǎng)以及尿常規(guī)檢查，而尿液細(xì)菌培養(yǎng)是檢驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)，具有較高的診斷準(zhǔn)確度[5]，但尿液細(xì)菌培養(yǎng)操作復(fù)雜，檢驗(yàn)步驟較多，需要長時間檢驗(yàn)，不適合做快速檢驗(yàn)[6]，所以，一般將該手段作為尿路感染患者的最終診斷方法。尿常規(guī)檢驗(yàn)屬于常見的檢驗(yàn)方法，一般會檢驗(yàn)出患者尿液中的紅細(xì)胞水平以及白細(xì)胞水平[7]，通常情況下，人體尿液中的白、紅細(xì)胞的水平均較低，如果患者出現(xiàn)尿路感染，患者的尿液白細(xì)胞的水平就會異常增多，且檢驗(yàn)操作簡單，檢查所需時間較短[8]。

尿常規(guī)干化學(xué)法和尿沉渣法是尿常規(guī)檢驗(yàn)中的主要用到的兩種檢驗(yàn)方法，尿常規(guī)干化學(xué)法一般是通過尿干化學(xué)分析儀分析尿液成分，準(zhǔn)確檢驗(yàn)出白細(xì)胞水平，尿沉渣法使用全自動尿沉渣分析儀，檢測尿沉渣中的白細(xì)胞水平，從而判斷尿液中的紅、白細(xì)胞水平是否超出正常的細(xì)胞水平，還可以檢查出尿液中的透明管型數(shù)量，檢測范圍和常規(guī)干化學(xué)法相比，更大[9]。

本次研究結(jié)果表明：化學(xué)組和沉渣組患者的白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)陽性率、細(xì)菌計數(shù)陽性率相近，沉渣組患者得到的靈敏度、陰性預(yù)測值、特異度、陽性預(yù)測值和化學(xué)組患者相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。能夠說明尿常規(guī)干化學(xué)法和尿沉渣檢查法均具有較高的診斷價值，臨床中可以聯(lián)合兩種方法，可以互相補(bǔ)足兩種方法的局限性。

綜上所述，尿路感染通過尿沉渣檢查法和尿常規(guī)干化學(xué)法檢查，兩種方法的檢查結(jié)果無差異，可以聯(lián)合兩種方法檢查，提高檢查效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張良忠.尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（6）：44-46.

[2]文豐，李洋，付曉，等.不同檢驗(yàn)方法在尿路感染診斷中的臨床價值[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2019，31（2）：107-110.

[3]趙瑩.尿干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣法用于尿液檢驗(yàn)的臨床效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（7）：776-780.

[4]韓曉巖.尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床意義與結(jié)果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（21）：372.

[5]黃愛蓮.分析在尿常規(guī)檢驗(yàn)中聯(lián)合應(yīng)用干化學(xué)法與尿沉渣的效果[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（3）：112.

[6]王艷奇.尿常規(guī)干化學(xué)法和尿沉渣檢查在尿路感染診斷中的應(yīng)用效果評價[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（4）：95-96.

[7]王曉英，葛瑛，馬小軍.尿常規(guī)及尿培養(yǎng)與尿路感染診斷相關(guān)性探討[J].中華內(nèi)科雜志，2020，59（7）：570-573.

[8]王凱.尿路感染診斷中不同檢驗(yàn)方法的應(yīng)用意義評價[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（3）：363-364.

[9]虞培娟，張杲琳，嚴(yán)茹紅，等.尿液有形成分分析聯(lián)合血清降鈣素原檢測在尿路感染診斷中的應(yīng)用價值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2018，33（4）：299-304.