廉洪國(guó)

摘? 要：目的? 探討中醫(yī)掛線療法與中藥熏洗聯(lián)合治療對(duì)高位肛瘺預(yù)后的影響。方法? 選取2019年6月～2020年6月臨邑縣中醫(yī)院收治的112例高位肛瘺患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組56例。對(duì)照組患者開(kāi)展中醫(yī)掛線療法，觀察組患者于中醫(yī)掛線療法的基礎(chǔ)上對(duì)患者開(kāi)展中藥熏洗，分別對(duì)兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、干預(yù)前后的疼痛程度（VAS）和肛門(mén)功能評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果? 干預(yù)前，兩組患者的VAS評(píng)分和肛門(mén)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組患者的VAS評(píng)分和肛門(mén)功能評(píng)分均低于對(duì)照組;隨訪3個(gè)月后，觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率為5.36%，低于對(duì)照組的17.86%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針對(duì)高位肛瘺患者開(kāi)展中醫(yī)掛線療法聯(lián)合中藥熏洗治療，不僅能夠減輕患者的疼痛程度，增強(qiáng)患者的肛門(mén)功能，還能在一定程度上降低患者的疾病復(fù)發(fā)率，值得在臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)掛線療法;中藥熏洗;高位肛瘺;預(yù)后

中圖分類(lèi)號(hào)：R657.1+6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0016-02

肛瘺屬于臨床常見(jiàn)病，病變期間患者多會(huì)出現(xiàn)肛周流膿、腫痛以及瘙癢等癥狀，治療不及時(shí)極易影響患者的日常生活[1]。高位肛瘺是一種發(fā)病部位較高的肛瘺，病灶多位于肛門(mén)外括約肌上部，該類(lèi)肛瘺多具有彎曲復(fù)雜的特點(diǎn)，在一定程度上增加了治療的難度[2]。一般情況下，臨床多是通過(guò)中醫(yī)掛線療法對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行治療，雖能取得一定的效果，但該方式屬于有創(chuàng)療法，治療后患者極易出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間疼痛，影響患者的身心健康[3]。因此，還需在對(duì)患者開(kāi)展中醫(yī)掛線療法后，配合其他療法緩解患者的疼痛，才能改善患者的預(yù)后。鑒于此，本文將利用中醫(yī)掛線療法與中藥熏洗聯(lián)合治療高位肛瘺，并對(duì)該治療方式在預(yù)后中的影響進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2020年6月臨邑縣中醫(yī)院收治的112例高位肛瘺患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組56例。對(duì)照組中，男30例，女26例;年齡21～54歲，平均（32.54±2.61）歲;病程5個(gè)月～5年，平均（2.35±0.56）年。觀察組中，男33例，女23例，年齡21～56歲，平均年齡（32.62±2.57）歲;病程7個(gè)月～5年，平均（2.41±0.48）年。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者均自愿參與，且已簽署知情同意書(shū)。兩組患者的一般資料比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線、肛門(mén)鏡檢查確診為高位肛瘺的患者;②存在流膿、瘙癢等癥狀的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙者;②凝血功能障礙者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采用單一的中醫(yī)掛線療法對(duì)患者進(jìn)行治療。利用指診法對(duì)患者的局部病變情況進(jìn)行探查，并采用探針及美藍(lán)試驗(yàn)確認(rèn)肛瘺內(nèi)口的位置，于肛緣處做切口，切口形狀為放射狀，將球頭探針?lè)湃牖颊叩母毓軆?nèi)口處，切開(kāi)患者探針上的皮膚、皮下組織及部分內(nèi)括肌后切除壞死組織。在探針的引導(dǎo)下利用橡皮筋貫穿瘺管，并將橡皮筋兩頭拉緊，隨后使用在橡皮筋兩端利用絲線結(jié)扎，結(jié)扎后觀察是否存在分支瘺道，若無(wú)則可修剪創(chuàng)面。

觀察組患者于中醫(yī)掛線療法的基礎(chǔ)上對(duì)患者開(kāi)展中藥熏洗。藥方：甘草片、冰片、紅藤各20 g，芒硝、明礬、生地榆、苦參、川椒、金銀花各30 g，艾葉15 g，五倍子25 g。煎煮1劑/d，早晚各煎煮1次，并通過(guò)坐浴的方式用藥，15～20 min/次，共熏洗7 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）隨訪3個(gè)月后，對(duì)兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察并比較。（2）通過(guò)量表調(diào)查的方式，評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的疼痛程度，量表選擇視覺(jué)模擬評(píng)分量表（visual analogue scale， VAS），分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重，其中0分表示無(wú)痛;1～3分表示輕度疼痛;4～6分表示中度疼痛;7～9分表示重度疼痛;10分表示劇烈疼痛[4]。（3）通過(guò)肛門(mén)所需的襯墊、大便異常等情況對(duì)兩組患者干預(yù)前后的肛門(mén)功能進(jìn)行評(píng)分，分值為0～4分，0分表示大便無(wú)異常，無(wú)需使用襯墊;1分表示大便異常頻率≤1次/個(gè)月;2分表示大便異常頻率>1次/個(gè)月;3分表示大便異常頻率>1次/周;4分表示大便異常頻率>1次/d[5]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率比較

隨訪3個(gè)月后，觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率為5.36%（3/56），對(duì)照組為17.86%（10/56），觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.264，P=0.041）。

2.2? 兩組患者干預(yù)前后VAS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者的VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組患者的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3? 兩組患者干預(yù)前后肛門(mén)功能評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者的肛門(mén)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的肛門(mén)功能評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

通常情況下，臨床對(duì)于高位肛瘺患者，多應(yīng)用單一的中醫(yī)掛線療法進(jìn)行治療，其治療效果較好，但治療后極易引發(fā)不良預(yù)后。因此還需在治療后與其他方式聯(lián)合，才能減輕不良預(yù)后對(duì)患者造成的影響[6]。

中藥熏洗屬于中醫(yī)外用療法，其藥方中的冰片具有清熱解毒的效果，與芒硝聯(lián)合使用，可起到改善局部血運(yùn)的作用，可緩解患者的疼痛、紅腫程度[7]。此外，紅藤可發(fā)揮出清熱解毒、祛風(fēng)活血的作用;明礬具有清熱解毒、止血止瀉的效果;生地榆可消腫斂瘡、涼血止血;艾葉具有溫經(jīng)止血、散寒止痛的作用;五倍子能夠止血，收濕斂瘡;甘草可起到調(diào)和的作用，諸藥共奏，可發(fā)揮出消腫止痛、通便瀉熱的效果。通過(guò)與中醫(yī)掛線療法聯(lián)合治療的方式，還能發(fā)揮出協(xié)同的作用，可在一定程度上提高中藥熏洗的效果，在改善疼痛、加快患者創(chuàng)面恢復(fù)速度中可起到十分顯著的效果，有助于進(jìn)一步增強(qiáng)患者的肛門(mén)功能[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的疾病復(fù)發(fā)率，VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，肛門(mén)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，采用中醫(yī)掛線療法與中藥熏洗的方式聯(lián)合治療對(duì)高位肛瘺患者進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠縮短患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，還能在一定程度上減輕患者的疼痛程度，有助于進(jìn)一步增強(qiáng)患者的肛門(mén)功能。

綜上所述，針對(duì)高位肛瘺的患者，通過(guò)中醫(yī)掛線療法與中藥熏洗的方式對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，可起到緩解患者疼痛、增強(qiáng)肛門(mén)功能的作用，還能降低患者的疾病復(fù)發(fā)率，值得在臨床中應(yīng)用。

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