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        中醫(yī)掛線療法聯(lián)合中藥熏洗對高位肛瘺預(yù)后的 影響研究

        2021-08-17 09:58:56廉洪國
        中華養(yǎng)生保健 2021年9期
        關(guān)鍵詞:中藥熏洗

        廉洪國

        摘? 要:目的? 探討中醫(yī)掛線療法與中藥熏洗聯(lián)合治療對高位肛瘺預(yù)后的影響。方法? 選取2019年6月~2020年6月臨邑縣中醫(yī)院收治的112例高位肛瘺患者作為研究對象,采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組,每組56例。對照組患者開展中醫(yī)掛線療法,觀察組患者于中醫(yī)掛線療法的基礎(chǔ)上對患者開展中藥熏洗,分別對兩組患者的創(chuàng)面愈合時間、干預(yù)前后的疼痛程度(VAS)和肛門功能評分進行比較。結(jié)果? 干預(yù)前,兩組患者的VAS評分和肛門功能評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組患者的VAS評分和肛門功能評分均低于對照組;隨訪3個月后,觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率為5.36%,低于對照組的17.86%,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論? 針對高位肛瘺患者開展中醫(yī)掛線療法聯(lián)合中藥熏洗治療,不僅能夠減輕患者的疼痛程度,增強患者的肛門功能,還能在一定程度上降低患者的疾病復(fù)發(fā)率,值得在臨床中應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:中醫(yī)掛線療法;中藥熏洗;高位肛瘺;預(yù)后

        中圖分類號:R657.1+6? ? 文獻標識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-9-0016-02

        肛瘺屬于臨床常見病,病變期間患者多會出現(xiàn)肛周流膿、腫痛以及瘙癢等癥狀,治療不及時極易影響患者的日常生活[1]。高位肛瘺是一種發(fā)病部位較高的肛瘺,病灶多位于肛門外括約肌上部,該類肛瘺多具有彎曲復(fù)雜的特點,在一定程度上增加了治療的難度[2]。一般情況下,臨床多是通過中醫(yī)掛線療法對該類患者進行治療,雖能取得一定的效果,但該方式屬于有創(chuàng)療法,治療后患者極易出現(xiàn)長時間疼痛,影響患者的身心健康[3]。因此,還需在對患者開展中醫(yī)掛線療法后,配合其他療法緩解患者的疼痛,才能改善患者的預(yù)后。鑒于此,本文將利用中醫(yī)掛線療法與中藥熏洗聯(lián)合治療高位肛瘺,并對該治療方式在預(yù)后中的影響進行研究,報道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選取2019年6月~2020年6月臨邑縣中醫(yī)院收治的112例高位肛瘺患者作為研究對象,采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組,每組56例。對照組中,男30例,女26例;年齡21~54歲,平均(32.54±2.61)歲;病程5個月~5年,平均(2.35±0.56)年。觀察組中,男33例,女23例,年齡21~56歲,平均年齡(32.62±2.57)歲;病程7個月~5年,平均(2.41±0.48)年。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準,患者均自愿參與,且已簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2? 納排標準

        納入標準:①經(jīng)X線、肛門鏡檢查確診為高位肛瘺的患者;②存在流膿、瘙癢等癥狀的患者。

        排除標準:①肝腎功能障礙者;②凝血功能障礙者。

        1.3? 方法

        對照組患者采用單一的中醫(yī)掛線療法對患者進行治療。利用指診法對患者的局部病變情況進行探查,并采用探針及美藍試驗確認肛瘺內(nèi)口的位置,于肛緣處做切口,切口形狀為放射狀,將球頭探針放入患者的肛管內(nèi)口處,切開患者探針上的皮膚、皮下組織及部分內(nèi)括肌后切除壞死組織。在探針的引導下利用橡皮筋貫穿瘺管,并將橡皮筋兩頭拉緊,隨后使用在橡皮筋兩端利用絲線結(jié)扎,結(jié)扎后觀察是否存在分支瘺道,若無則可修剪創(chuàng)面。

        觀察組患者于中醫(yī)掛線療法的基礎(chǔ)上對患者開展中藥熏洗。藥方:甘草片、冰片、紅藤各20 g,芒硝、明礬、生地榆、苦參、川椒、金銀花各30 g,艾葉15 g,五倍子25 g。煎煮1劑/d,早晚各煎煮1次,并通過坐浴的方式用藥,15~20 min/次,共熏洗7 d。

        1.4? 觀察指標

        (1)隨訪3個月后,對兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率進行觀察并比較。(2)通過量表調(diào)查的方式,評價兩組患者干預(yù)前后的疼痛程度,量表選擇視覺模擬評分量表(visual analogue scale, VAS),分值為0~10分,分數(shù)越高疼痛越嚴重,其中0分表示無痛;1~3分表示輕度疼痛;4~6分表示中度疼痛;7~9分表示重度疼痛;10分表示劇烈疼痛[4]。(3)通過肛門所需的襯墊、大便異常等情況對兩組患者干預(yù)前后的肛門功能進行評分,分值為0~4分,0分表示大便無異常,無需使用襯墊;1分表示大便異常頻率≤1次/個月;2分表示大便異常頻率>1次/個月;3分表示大便異常頻率>1次/周;4分表示大便異常頻率>1次/d[5]。

        1.5? 統(tǒng)計學分析

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗;計量資料用(x±s)表示,組間比較行t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率比較

        隨訪3個月后,觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率為5.36%(3/56),對照組為17.86%(10/56),觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.264,P=0.041)。

        2.2? 兩組患者干預(yù)前后VAS評分比較

        干預(yù)前,兩組患者的VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組患者的VAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.3? 兩組患者干預(yù)前后肛門功能評分比較

        干預(yù)前,兩組患者的肛門功能評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組患者的肛門功能評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        通常情況下,臨床對于高位肛瘺患者,多應(yīng)用單一的中醫(yī)掛線療法進行治療,其治療效果較好,但治療后極易引發(fā)不良預(yù)后。因此還需在治療后與其他方式聯(lián)合,才能減輕不良預(yù)后對患者造成的影響[6]。

        中藥熏洗屬于中醫(yī)外用療法,其藥方中的冰片具有清熱解毒的效果,與芒硝聯(lián)合使用,可起到改善局部血運的作用,可緩解患者的疼痛、紅腫程度[7]。此外,紅藤可發(fā)揮出清熱解毒、祛風活血的作用;明礬具有清熱解毒、止血止瀉的效果;生地榆可消腫斂瘡、涼血止血;艾葉具有溫經(jīng)止血、散寒止痛的作用;五倍子能夠止血,收濕斂瘡;甘草可起到調(diào)和的作用,諸藥共奏,可發(fā)揮出消腫止痛、通便瀉熱的效果。通過與中醫(yī)掛線療法聯(lián)合治療的方式,還能發(fā)揮出協(xié)同的作用,可在一定程度上提高中藥熏洗的效果,在改善疼痛、加快患者創(chuàng)面恢復(fù)速度中可起到十分顯著的效果,有助于進一步增強患者的肛門功能[8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組的疾病復(fù)發(fā)率,VAS評分明顯低于對照組,肛門功能評分明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見,采用中醫(yī)掛線療法與中藥熏洗的方式聯(lián)合治療對高位肛瘺患者進行干預(yù),不僅能夠縮短患者的創(chuàng)面愈合時間,還能在一定程度上減輕患者的疼痛程度,有助于進一步增強患者的肛門功能。

        綜上所述,針對高位肛瘺的患者,通過中醫(yī)掛線療法與中藥熏洗的方式對其進行干預(yù),可起到緩解患者疼痛、增強肛門功能的作用,還能降低患者的疾病復(fù)發(fā)率,值得在臨床中應(yīng)用。

        參考文獻

        [1]任偉濤,鄭志杰.松緊掛線配合中醫(yī)外治法治療30例高位肛瘺臨床效果[J].中外醫(yī)學研究,2020,18(8):137-139.

        [2]周偉友,陸廷偉,黎石輝.穴位按壓(耳穴)配合部分切開引流聯(lián)合掛線療法治療不同類型肛周膿腫效果研究[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(19):27-29.

        [3]牟潔霏.聯(lián)用傳統(tǒng)切開掛線療法和瘺管曠置術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的效果研討[J].當代醫(yī)藥論叢,2019,17(3):28-29.

        [4]成海琴.中醫(yī)掛線療法治療肛瘺60例患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(14):119-120.

        [5]王新平.內(nèi)口擴創(chuàng)清除術(shù),掛線療法聯(lián)合中藥坐浴治療高位肛瘺的預(yù)后評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2019,19(44):73-74.

        [6]周紅方.瘺管曠置術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)切開掛線療法對高位復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后切口愈合及復(fù)發(fā)率的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2019,4(19):77-78.

        [7]劉貞吉,禹化龍,馬媛媛,等.地奧司明聯(lián)合掛線療法治療高位單純型肛瘺的臨床效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2018,58(45):95-97.

        [8]程萃華,魏莉.中藥熏洗在復(fù)雜性肛瘺術(shù)后的應(yīng)用效果觀察[J].中國肛腸病雜志,2019,39(10):40-41.

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