祝雪梅

（武漢市江夏區(qū)紙坊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430200）

0 引言

在各種患者的臨床治療中，護(hù)理環(huán)節(jié)都是十分重要的組成部分，護(hù)理工作的質(zhì)量能夠直接影響患者的治療效果[1]。在臨床護(hù)理中由于患者的病情變化，護(hù)理工作存在各種風(fēng)險(xiǎn)，尤其在婦科治療中手術(shù)是較為常用的治療方法，常常涉及手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理，還會(huì)因?yàn)樾柚泵婊颊呱眢w隱私而受到患者的排斥，所以婦科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)較高，更需進(jìn)行護(hù)理安全管理[2]。目前，我國婦科住院病人的數(shù)量在不斷增加，加強(qiáng)對(duì)婦科患者病房的安全管理是十分必要的，這不僅對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量有較大影響，還會(huì)影響醫(yī)院的社會(huì)形象。而且，為婦科患者提供有效的安全管理是提升護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。本文對(duì)婦科常規(guī)護(hù)理法和護(hù)理安全管理對(duì)策的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)患者護(hù)理過程回顧分析，探討安全管理對(duì)策的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取武漢市江夏區(qū)紙坊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年4月至2019年6月收治的婦科患者120例，并平均分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組患者60例，年齡在22～43歲，平均（31.79±3.51）歲；研究組患者60例，年齡在20～46歲，平均（32.16±3.51）歲。選取參與對(duì)比的患者應(yīng)符合以下條件：第一，患者能夠進(jìn)行正常交流且表達(dá)能力正常；第二，患者無其他影響對(duì)比結(jié)果的嚴(yán)重疾病，如精神疾病、心肝腎疾病及并發(fā)癥等；第三，研究已取得患者及其家屬書面同意。對(duì)比兩組患者的一般資料可以得知，不存在顯著差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理法，護(hù)理人員使用常規(guī)護(hù)理方法并處理各種突發(fā)、不良事件。研究組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理安全管理對(duì)策，主要包括以下幾點(diǎn)。

（1）安全風(fēng)險(xiǎn)分析。護(hù)理人員需對(duì)可能發(fā)生的安全隱患進(jìn)行分析并提前預(yù)防。安全隱患的存在有很多因素，主要包括三點(diǎn)。第一，護(hù)理人員工作能力不足，在出現(xiàn)緊急不良事件的時(shí)候護(hù)理人員不能及時(shí)正確應(yīng)對(duì)，且部分護(hù)理人員缺乏對(duì)安全問題的足夠重視、責(zé)任感不強(qiáng)，還有的護(hù)理人員缺乏溝通技巧導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化；第二，醫(yī)院器材、藥品管理混亂，缺少科學(xué)的管理制度導(dǎo)致使用時(shí)不易尋找，且護(hù)理安全管理制度不完善，也在一定程度上降低了護(hù)理人員的安全意識(shí)和工作積極性；第三，患者的自我護(hù)理知識(shí)缺乏、對(duì)疾病知識(shí)和自身病情不了解，且因患病心理壓力過大而焦慮、易怒，不僅降低了患者治療依從性，還導(dǎo)致護(hù)患矛盾增加。在對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)分析之后，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行規(guī)范，明確護(hù)理職責(zé)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。

（2）教育培訓(xùn)。護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)化對(duì)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有重要意義，因此需加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)技能培訓(xùn)、提升護(hù)理人員法律知識(shí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理教育和培訓(xùn)。提高護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)需要進(jìn)行定期的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并建立護(hù)理能力評(píng)估機(jī)制，對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)進(jìn)行評(píng)定。護(hù)理專業(yè)技能不僅包括護(hù)理技巧，還應(yīng)包括溝通能力的培訓(xùn)，護(hù)理人員與患者的良性溝通能有效減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。此外，考核機(jī)制的建立也是非常重要的，應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能的考察并建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。

（3）責(zé)任制度。應(yīng)將具體的管理職責(zé)進(jìn)行明確，急救物品、治療藥品以及各種相關(guān)治療器械應(yīng)由專人進(jìn)行嚴(yán)格管理，明確其數(shù)量和存放位置并進(jìn)行定期檢查，以便于使用時(shí)及時(shí)找到。醫(yī)院還需完善護(hù)理安全管理制度和相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，以提高護(hù)理人員工作積極性，并定期進(jìn)行不良事件分析，針對(duì)其中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)上報(bào)、不得隱瞞不良事件，并對(duì)此保密。

（4）病情監(jiān)測(cè)。需提高對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)力度，針對(duì)各種突發(fā)情況進(jìn)行預(yù)案，并完善治療室消毒隔離制度以及病房管理制度，尤其要明確護(hù)理人員交班時(shí)間和職責(zé)，合理安排護(hù)理人員工作時(shí)間，防止因護(hù)理人員之間工作銜接問題導(dǎo)致對(duì)患者身體情況變化無法及時(shí)掌控。

（5）宣傳教育。加強(qiáng)患者疾病知識(shí)教育力度、關(guān)注患者心理變化，護(hù)理人員需及時(shí)幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，以提高患者治療依從性、緩解護(hù)患關(guān)系。從患者自身的角度來看，患者對(duì)疾病知識(shí)掌握不足、護(hù)理依從性低等因素都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提高，所以要在患者入院后對(duì)其進(jìn)行教育宣講，護(hù)理人員為患者提供熱情接待和健康知識(shí)講解，普及相關(guān)的護(hù)理和治療知識(shí)，并以成功治療病例和相應(yīng)的治療方法和流程為患者及其家屬進(jìn)行宣講。在進(jìn)行健康宣教之前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的基礎(chǔ)情況有清楚的了解，包括患者的性格喜好、文化水平等，然后以患者基礎(chǔ)資料為依據(jù)，進(jìn)行具有針對(duì)性的健康宣講。健康知識(shí)點(diǎn)的講解可以語言講解、健康手冊(cè)等形式進(jìn)行，也可使用視頻觀看等形式。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察并詳細(xì)記錄，主要包括意外傷害情況、服藥安全率以及并發(fā)癥發(fā)生率。制作護(hù)理質(zhì)量滿意度問卷，對(duì)護(hù)理人員的工作技術(shù)、護(hù)理能力以及溝通情況等進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，80分以上為非常滿意，60分到80分為一般滿意，低于60分則為不滿意?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者護(hù)理安全評(píng)分，包括藥品管理、消毒隔離以及病區(qū)管理。

1.4 數(shù)據(jù)處理。使用SPSS 21.0軟件對(duì)120例婦科患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，以兩組患者各項(xiàng)相關(guān)檢查指標(biāo)和護(hù)理滿意率為計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，以（n，%）為表述方式；以兩組患者護(hù)理安全評(píng)分為計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)校準(zhǔn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）為比表述方式。當(dāng)

P＜0.05時(shí)，研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較。研究組患者并發(fā)癥和意外傷害情況少于對(duì)照組，且服藥安全率更高，研究組患者總體護(hù)理情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體比較結(jié)果見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較。對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為85.00%，研究組則為96.67%，研究組患者明顯更滿意護(hù)理服務(wù)（P＜0.05），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理安全評(píng)分比較。研究組各項(xiàng)護(hù)理安全評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見表3。

表3 兩組患者護(hù)理安全評(píng)分比較（，分）

表3 兩組患者護(hù)理安全評(píng)分比較（，分）

組別 例數(shù) 藥品管理評(píng)分 消毒隔離評(píng)分 病區(qū)管理評(píng)分對(duì)照組 60 90.31±3.68 89.19±4.06 90.03±2.14研究組 60 95.24±3.77 95.17±3.27 94.49±3.16 t 7.2485 8.8855 9.0522 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

隨著人們生活水平的提高，對(duì)于護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也提出了更高的要求，較為傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法難以滿足人們的護(hù)理需求，尤其在婦科治療中，手術(shù)是較為常用的治療方法，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高于其他科室，在治療環(huán)節(jié)中任何疏忽都可能對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅[3-4]。所以，在婦科手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用護(hù)理安全管理對(duì)策是十分必要的。在臨床護(hù)理中，安全管理護(hù)理是減少不良護(hù)理事件的有效方法，能夠有效減少手術(shù)對(duì)患者的身心傷害、提高護(hù)理滿意度，還能在很大程度上減少手術(shù)感染的情況發(fā)生[5-6]。

綜上所述，在實(shí)際護(hù)理工作當(dāng)中婦科護(hù)理中存在各種安全隱患，而安全管理對(duì)策的應(yīng)用可以在很大程度上降低安全隱患、提高患者護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度、有效提升提高患者安全評(píng)分，從而達(dá)到提高患者治療效率和生活質(zhì)量的目的。