李曉艷

（山西省太原市人民醫(yī)院，山西 太原 030001）

0 引言

從臨床實(shí)踐來(lái)看，在針對(duì)消化內(nèi)科疾病患者進(jìn)行檢查的工作中，越來(lái)越廣泛的應(yīng)用胃腸鏡檢查方法，在實(shí)際的操作過(guò)程中，腸鏡檢查的時(shí)候要確保腸鏡能夠沿著患者的腸腔插入至回腸末端或者回盲部，胃鏡是由食管經(jīng)胃到十二指腸降部，然后全面細(xì)致的觀察和分析食管、胃、十二指腸的具體情況。當(dāng)前，人們對(duì)于檢查質(zhì)量和檢查無(wú)痛有越來(lái)越多的需求，要求也更為嚴(yán)格，在這樣的情況下，無(wú)痛胃腸鏡檢查方法應(yīng)運(yùn)而生，受到了患者的認(rèn)可和歡迎。在臨床檢查過(guò)程中應(yīng)用無(wú)痛胃腸鏡檢查方法，這樣能夠呈現(xiàn)出更加良好的檢測(cè)精準(zhǔn)度，同時(shí)減少患者的不適感和不良反應(yīng)，縮短操作時(shí)間，因此這種方法有更為顯著的優(yōu)勢(shì)，所以在臨床應(yīng)用過(guò)程中得到進(jìn)一步的廣泛應(yīng)用[1-2]?；诖耍诒敬窝芯恐兄攸c(diǎn)選取我們醫(yī)院所收治的消化內(nèi)科疾病患者作為研究對(duì)象，深入分析無(wú)痛胃腸鏡檢查方法對(duì)于該類(lèi)患者所呈現(xiàn)出的應(yīng)用價(jià)值和臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料。此次研究對(duì)象均選自于太原市人民醫(yī)院在2019年2月至2020年8月時(shí)間范圍內(nèi)所收治的消化內(nèi)科疾病患者，共100例，然后結(jié)合檢查方法的不同對(duì)于所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，對(duì)照組男26例，女24例，年齡18～69歲，平均（46.26±10.33）歲；觀察組男24例，女26例，年齡19～70歲，平均（46.44±10.56）歲。對(duì)于所有研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。在針對(duì)患者進(jìn)行檢查之前，都進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的常規(guī)體格檢查和監(jiān)測(cè)工作，對(duì)于患者的血壓、心率、呼吸以及脈搏等相關(guān)情況進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的監(jiān)測(cè)，并做好心電圖檢測(cè)等等，以此為基準(zhǔn)進(jìn)行針對(duì)性的檢查，其中針對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)胃腸鏡檢查方法，而針對(duì)觀察組而言，有針對(duì)性的實(shí)施無(wú)痛胃腸鏡檢查方法，在具體的操作過(guò)程中主要做好鎮(zhèn)痛麻醉處理，有針對(duì)性的給予2 mg/kg的丙泊酚，必要時(shí)予以1 ug/kg的右美托咪定，等到患者有相對(duì)應(yīng)的麻醉感覺(jué)之后，有針對(duì)性的導(dǎo)入胃腸鏡，然后做好相對(duì)應(yīng)的檢查工作。在針對(duì)麻醉劑進(jìn)行使用的過(guò)程中，要對(duì)其劑量進(jìn)行科學(xué)合理的控制，嚴(yán)格按照患者的具體情況和相關(guān)要求而有效明確，同時(shí)進(jìn)一步結(jié)合實(shí)際的變化情況而進(jìn)行針對(duì)性的加減。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的檢查之后，有針對(duì)性的對(duì)比患者所呈現(xiàn)出的胃腸鏡臨床操作時(shí)間、檢查的精準(zhǔn)性以及疼痛程度和不良反應(yīng)發(fā)生幾率等相關(guān)情況。針對(duì)患者的疼痛程度而言，主要是通過(guò)醫(yī)生和患者來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的評(píng)價(jià)。醫(yī)生用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）來(lái)評(píng)價(jià)，具體的分?jǐn)?shù)而言，滿(mǎn)分為10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。針對(duì)本次研究中所涉及的各類(lèi)數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與核對(duì)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分率形式表示，用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05代表相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，能夠十分顯著的看出，觀察組患者所呈現(xiàn)出的胃腸鏡臨床操作時(shí)間等要比對(duì)照組患者有十分明顯的降低，對(duì)照組患者的VAS疼痛評(píng)分高于觀察組；其不良反應(yīng)發(fā)生幾率，觀察組為0，對(duì)照組10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比2組臨床操作時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分、不良反應(yīng)率

3 討論

當(dāng)前，人們的生活水平日益提升，飲食結(jié)構(gòu)也有了巨大的變化，由此導(dǎo)致各類(lèi)消化疾病和內(nèi)科疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢(shì)。其中，消化內(nèi)科疾病就是特別典型的綜合性病癥，如果對(duì)該類(lèi)病癥沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，或者診治檢查結(jié)果不符合實(shí)際情況，精準(zhǔn)性不足，對(duì)于后續(xù)的治療都會(huì)造成十分嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者延誤最佳治療時(shí)間而產(chǎn)生十分嚴(yán)重的后果[3]。在針對(duì)消化內(nèi)科疾病患者進(jìn)行胃腸鏡檢查的過(guò)程中，患者對(duì)于無(wú)痛要求日益提高，為了在最大程度上有效提升患者胃腸鏡檢查過(guò)程中的精準(zhǔn)性，無(wú)痛性和舒適度，需要有效應(yīng)用無(wú)痛胃腸鏡檢查技術(shù)，在實(shí)踐的過(guò)程中充分體現(xiàn)出無(wú)痛胃腸鏡檢查的無(wú)痛、操作時(shí)間短、不良反應(yīng)發(fā)生率低等相關(guān)方面的優(yōu)勢(shì)，以此為患者提供更高質(zhì)量的胃腸鏡檢查服務(wù)[4]。與B超、鋇劑造影、腹部CT等檢查方法進(jìn)行對(duì)比可以看出，在針對(duì)患者進(jìn)行胃腸鏡檢查的過(guò)程中，能夠呈現(xiàn)出更為顯著的優(yōu)勢(shì)，胃鏡檢查時(shí)圖像更為清晰、分辨率更高、彎曲角度大、屏幕畫(huà)面大，能夠在更大程度上提升影像質(zhì)量，同時(shí)在操作的過(guò)程中更加簡(jiǎn)單方便，更靈活高效，因此，其臨床價(jià)值比較明顯，更為廣大患者和醫(yī)生接受和認(rèn)可，因此在消化內(nèi)科疾病患者進(jìn)行檢查的過(guò)程中，作為首選診斷手段[5]。而在胃腸鏡檢查過(guò)程中，傳統(tǒng)的檢查方式往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感和不適感，更有甚者可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧、惡心、嘔吐、咳嗽、肺部感染、血壓波動(dòng)幅度比較大等比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者身體心理都會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的障礙，進(jìn)一步增加患者的痛苦程度，甚至導(dǎo)致疾病治療的最佳時(shí)機(jī)被延誤。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和完善，在胃腸鏡檢查過(guò)程中，進(jìn)一步有效應(yīng)用無(wú)痛胃腸鏡檢查技術(shù)和方法，在臨床實(shí)踐過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行更加廣泛的應(yīng)用，這樣能夠進(jìn)一步提高疾病的檢出率，使檢查效果更為理想，同時(shí)有效縮短檢查的操作時(shí)間，減少患者的痛苦程度。

無(wú)痛胃腸鏡在檢查過(guò)程中要有針對(duì)性地選用相對(duì)應(yīng)的麻醉劑進(jìn)行處理，在臨床實(shí)踐過(guò)程中比較常見(jiàn)的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑是丙泊酚。丙泊酚起效更加快速，而且能夠使患者蘇醒更為完全，患者在停藥之后幾分鐘就能夠及時(shí)有效的清醒，丙泊酚與其他的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行對(duì)比，可以看出，它有著更為良好的安全性和穩(wěn)定性，這樣的情況下采取無(wú)痛胃腸鏡檢查的方法，通過(guò)麻醉劑的有效注射可以為患者的治療提供必要的條件。無(wú)痛胃鏡的有效應(yīng)用可以有效規(guī)避患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)或者不適癥狀，確保患者能夠在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行更加全面細(xì)致的檢查，同時(shí)促使患者在手術(shù)的過(guò)程中幾乎不會(huì)產(chǎn)生痛苦或者不良反應(yīng)，使檢查的難度得到切實(shí)有效的降低。最為重要的是可以顯著降低患者的疼痛評(píng)分，用無(wú)痛胃腸鏡檢查，也能夠在更大程度上提升患者的依從性和配合程度，擴(kuò)大內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證，使越來(lái)越多的患者都更加接受和認(rèn)可這樣的檢查方式。

在本次研究中，針對(duì)觀察組患者采取這種無(wú)痛胃腸鏡的檢查方法，所呈現(xiàn)出的臨床應(yīng)用價(jià)值十分顯著，觀察組患者所呈現(xiàn)出的各類(lèi)指標(biāo)要明顯的優(yōu)于對(duì)照組，患者的血氧飽和度沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。無(wú)痛胃腸鏡檢查更為安全可靠，能夠?yàn)橄瘍?nèi)科疾病患者進(jìn)行更有效的檢查服務(wù)，同時(shí)為其順利手術(shù)或進(jìn)行相關(guān)治療，而提供必要的前提。需要注意的是，在應(yīng)用無(wú)痛胃腸鏡檢查技術(shù)的過(guò)程中，要注重針對(duì)患者的身體情況進(jìn)行全面深入的分析和檢測(cè)，對(duì)于相關(guān)嚴(yán)重冠心病、心功能不全等疾病患者而言，要有效規(guī)避應(yīng)用無(wú)痛胃鏡檢查。

4 結(jié)論

針對(duì)整個(gè)研究過(guò)程進(jìn)行分析之后，能夠進(jìn)一步看出，在針對(duì)消化內(nèi)科疾病患者進(jìn)行檢查的過(guò)程中，有針對(duì)性的應(yīng)用無(wú)痛胃腸鏡檢查方法，這樣能夠呈現(xiàn)出良好的應(yīng)用價(jià)值和臨床效果，可以在更大程度上提升檢查的精準(zhǔn)性，有效減少實(shí)際檢查過(guò)程中的操作時(shí)間，降低患者的不良反應(yīng)，為后續(xù)的治療提供更加重要的保障，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。因此這種方法在消化內(nèi)科疾病患者的診治過(guò)程中，可以得到更加廣泛的應(yīng)用，進(jìn)一步擴(kuò)大其應(yīng)用范圍，使其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)得到更顯著的體現(xiàn)，并作為胃腸道檢查過(guò)程中的首選方法。