陳蕊

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院 功能科，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

在老年人疾病中，動(dòng)脈粥樣硬化是比較多見(jiàn)的疾病，是因?yàn)槠淙泶x功能和血管功能降低而在動(dòng)脈內(nèi)膜內(nèi)沉積脂質(zhì)，進(jìn)而出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。頸動(dòng)脈粥樣硬化（CCA）是該病中最典型疾病，所以常根據(jù)CCA的檢查結(jié)果而對(duì)全身動(dòng)脈粥樣硬化情況進(jìn)行判斷?，F(xiàn)階段，臨床檢查CCA的方式有很多，如頸動(dòng)脈超聲、頸動(dòng)脈造影等[1-2]。在檢查CCA中頸動(dòng)脈造影效果良好，但是該種檢查有較多方式，且檢查方式不同產(chǎn)生的結(jié)果也不同，并且屬于入侵式檢查方式，老年患者對(duì)其接受度不高。而超聲檢查同造影檢查存在的優(yōu)勢(shì)為可直觀觀察、操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)性等，同時(shí)隨著技術(shù)的發(fā)展，此方式可對(duì)患者硬化狀況全面評(píng)估[3-4]。所以，本研究以126例患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析超聲檢查技術(shù)的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院收治的老年心血管病患者（觀察組）和健康體檢者（對(duì)照組）各63例，（納入時(shí)間：2019年11月至2020年11月），對(duì)照組：男35例，女28例，平均年齡（66.67±4.38）歲。觀察組：男34例，女29例，平均年齡（66.03±4.49）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。全部患者：彩色多普勒超聲檢查，探頭：VF12-5。頸部動(dòng)脈實(shí)施高頻線(xiàn)陣探頭檢查，在胸鎖乳突肌前緣或后緣位放置探頭，探測(cè)至橫斷面，移動(dòng)至下方頸動(dòng)脈開(kāi)始部位，從頸動(dòng)脈初始部位向上方逐漸移動(dòng)探頭，連續(xù)性對(duì)頸總動(dòng)脈觀察。若至甲狀軟骨上緣部位其橫斷面會(huì)出現(xiàn)血管膨大區(qū)的圖像，向上繼續(xù)掃查臨近下頜骨角后方發(fā)現(xiàn)兩條血管橫斷面，為頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈。此刻需將探頭盡量向上移動(dòng)，觀察頸內(nèi)動(dòng)脈狀況。頸動(dòng)脈掃查縱段包括后前位和前后位兩個(gè)掃查?；颊邟卟榍昂笪粫r(shí)保持仰臥位，頸前區(qū)放置探頭，聲束方向同背部相同；前后掃查實(shí)施仰臥位，頸后區(qū)放置探頭，聲束同檢查方向一致。

1.3 觀察指標(biāo)。①CCA硬化程度：IMT（頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度）、PS（斑塊積分）、PA（斑塊面積）。②頸動(dòng)脈狹窄程度：CCA（雙側(cè)總動(dòng)脈）、ICA（頸內(nèi)動(dòng)脈）、VA（椎動(dòng)脈）。③不同受檢部位血流量：VA、ICA、CCA、腦血流量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。經(jīng)SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，CCA硬化程度、頸動(dòng)脈狹窄程度、受檢部位血流量用（）和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組CCA硬化程度、頸動(dòng)脈狹窄程度明顯高于對(duì)照組，不同部位血流量值明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1，表2，表3。

表1 CCA硬化程度（）

表1 CCA硬化程度（）

分組 例數(shù) IMT（mm） PS（mm） PA（mm2）觀察組 63 0.95±0.12 5.83±3.67 1.80±0.31對(duì)照組 63 0.81±0.09 1.65±2.49 0.25±0.17 t - 4.052 5.035 4.825 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 頸動(dòng)脈狹窄程度（，%）

表2 頸動(dòng)脈狹窄程度（，%）

分組 例數(shù) CCA ICA VA觀察組 63 39.76±18.34 48.61±20.18 5.79±8.82對(duì)照組 63 15.67±10.21 20.59±20.41 0.00±0.00 t - 10.802 11.214 6.987 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 受檢者不同部位血流量（）

表3 受檢者不同部位血流量（）

分組 例數(shù) CCA（%） ICA（%） VA（%） 腦血流量（mL/min）觀察組 63 282.63±112.14 88.94±42.85 61.87±51.14 291.50±98.24對(duì)照組 63 389.53±179.36 196.73±68.12 80.69±45.16 559.94±119.49 t-14.502 15.214 9.702 15.147 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

人體頸動(dòng)脈的IMT值同年齡為正相關(guān)，年齡相同者疾病狀態(tài)不同，其動(dòng)脈粥樣硬化疾病的范圍和變化也不同。在本研究中，觀察組各觀察指標(biāo)都將CCA病變范圍和狀況精準(zhǔn)的顯示出來(lái)，同時(shí)與對(duì)照組相比更高，從而表示，老年心血管疾病者CCA病情顯著惡化，表示二維超聲檢查可對(duì)患者CCA程度評(píng)估出來(lái)，臨床價(jià)值較高，同時(shí)因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)普遍應(yīng)用。動(dòng)脈粥樣硬化早期病變以頸動(dòng)脈IMT增厚為特征，相關(guān)研究表明，可能是因?yàn)檠獕撼掷m(xù)升高而該病了血管壁張力和切應(yīng)力，損傷了血管內(nèi)皮，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化[5-6]。

頸動(dòng)脈斑塊面積和積分與冠脈病變分支數(shù)量關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，從而在不同程度上表示患者動(dòng)脈粥樣硬化范圍隨著病變分支增加而變大，疾病更嚴(yán)重。進(jìn)一步表示CCA病變情況可將冠狀動(dòng)脈粥樣硬化變化情況反映出來(lái)，采取超聲檢查可將病情全面呈現(xiàn)[7]。

本研究同樣證實(shí)，動(dòng)脈狹窄水平在腦部血管病變者中較高。觀察組中單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈4例全部阻塞，但是沒(méi)有腦血管疾病，以上患者相對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈血流量都明顯增加，但沒(méi)有使腦部血流量減少，表示發(fā)生重度頸動(dòng)脈狹窄患者并未全部發(fā)生腦血管疾病。采用二維超聲將頸動(dòng)脈狹窄情況檢測(cè)出來(lái)，同多普勒超聲聯(lián)用可對(duì)頸動(dòng)脈狹窄出現(xiàn)后腦血流變化狀況進(jìn)行輔助評(píng)價(jià)，從而對(duì)腦內(nèi)貯備血流水平進(jìn)行評(píng)價(jià)[8-9]。

綜上所述，超聲檢查存在結(jié)果出的快、無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單易行等優(yōu)勢(shì)，在檢查老年心血管病患者CCA中可對(duì)其疾病預(yù)后和發(fā)展有效判斷。