李超

（內(nèi)蒙古滿洲里市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 滿洲里 021400）

0 引言

異位妊娠疾病是婦產(chǎn)科當(dāng)中常見(jiàn)的一種癥狀，而且屬于一種危及重癥，如果病人不給予足夠的重視，在進(jìn)入到醫(yī)院開(kāi)展相關(guān)疾病診斷與治療時(shí)，未能確保診斷和治療的及時(shí)性，那么治療的效果會(huì)大打折扣，病人的生命健康也會(huì)受到威脅。對(duì)于異位妊娠疾病來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)確的診斷結(jié)果是非常重要的，此時(shí)超聲影像學(xué)檢查技術(shù)才能夠發(fā)揮出積極的作用，它具有較高的安全系數(shù)以及診斷效果。隨著科技的快速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域超聲診斷技術(shù)得到了不斷的完善，目前它應(yīng)用于臨床的各個(gè)科室當(dāng)中，能夠?yàn)槲覀兊纳】当ｑ{護(hù)航。特別是在婦產(chǎn)科的認(rèn)證轉(zhuǎn)段工作方面發(fā)揮著巨大的作用。超聲診斷技術(shù)不僅可以對(duì)婦科疾病進(jìn)行有效的診斷以及鑒別，還可以觀察胎兒在腹中的發(fā)育情況，可以為不同疾病的治療提供準(zhǔn)確的信息[1]。超聲檢查技術(shù)在臨床上已經(jīng)得到了認(rèn)可，腹部超聲檢查技術(shù)以及經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)，是臨床上常用的幾種超聲檢查方案，這兩種檢查方式對(duì)異位妊娠都具有非常高的準(zhǔn)確性，但兩種檢查方式的具體效果，本文主要針對(duì)該課題進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取在2019年1月至2020年1月內(nèi)蒙古滿洲里市人民醫(yī)院收治的80例疑似異位妊娠的孕婦作為此次研究的樣本，使用隨機(jī)方式分為2組，常規(guī)組和研究組各40例。本文80例患者中存在已婚患者58例，未婚患者22例，患者的年齡為21～39歲，平均（28.45±6.45）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的所有病人經(jīng)過(guò)疾病診斷之后均符合課題研究的疾病診斷原則和規(guī)范，除了患有此項(xiàng)疾病之外，病人并不存在其他類(lèi)型的器官病變情況以及血液系統(tǒng)疾病，而且對(duì)于本次研究的內(nèi)容均知情，并簽署了知情同意書(shū)。本次課題研究的內(nèi)容已經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法。醫(yī)療工作者選用超聲儀器，對(duì)參與本次研究的所有病人進(jìn)行超聲檢查，操作超聲儀器的陰道超聲探頭頻率為5 MHz～9 MHz，腹部超聲探頭的頻率為3.5 MHz，超聲儀器的型號(hào)為G1E LOGIQ E8。進(jìn)行陰道超聲檢查操作時(shí)，病人需要先排空膀胱，在陰道探頭外包運(yùn)作，并將探頭放入到病人的陰道內(nèi)，對(duì)其子宮和雙附件進(jìn)行掃描，對(duì)子宮的形態(tài)大小，內(nèi)膜厚度宮內(nèi)，宮頸，宮腳是否存在孕囊等情況，進(jìn)行分別觀察，并且分析有無(wú)附件區(qū)包塊，包塊的性質(zhì)和位置等等[2]。進(jìn)行腹部超聲檢查操作時(shí)病人需要大量飲水，保證膀胱處于充盈的狀態(tài)，在檢查時(shí)采取仰臥位醫(yī)療工作者需使用盆腔橫斷面、縱斷面斜斷面的方式，對(duì)子宮和雙側(cè)附件進(jìn)行掃描。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者的診斷陽(yáng)性率，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者病情檢出率，其包括附件包塊、胚芽、原始心管搏動(dòng)、子宮內(nèi)假孕囊及盆腔積液等檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析工作，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查的診斷陽(yáng)性率。研究結(jié)果顯示，經(jīng)腹部超聲檢查技術(shù)和經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)的陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其具體情況如表1。

表1 經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查的診斷陽(yáng)性率[n（%）]

2.2 兩種檢查方式對(duì)患者病情檢出率對(duì)比。研究結(jié)果顯示，整體表現(xiàn)為經(jīng)陰道超聲檢查的陽(yáng)性率相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其具體情況如表2。

表2 兩種檢查方式對(duì)患者病情檢出率對(duì)比[n（%）]

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科當(dāng)中一種較為嚴(yán)重的疾病，它有可能危及到病人的生命健康，而且因?yàn)楫愇蝗焉锊课徊〕檀嬖谝欢ǖ奶厥庑?，所以在開(kāi)展臨床診斷工作時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)誤診和漏診的情況。從病理學(xué)的角度進(jìn)行分析，異位妊娠是指病人的孕卵在子宮腔外著床并且發(fā)育成異常妊娠的情況，這也就是我們常說(shuō)的宮外孕。最常見(jiàn)的一種異位妊娠癥狀是輸卵管妊娠，它是由于輸卵管管腔炎癥引發(fā)的，管腔不通暢并且導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂的疾病，在流產(chǎn)或者破裂之前，病人并未表現(xiàn)出非常明顯的臨床癥狀，雖然部分病人也會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)腹痛，或者少量陰道出血的情況。如果病人腹腔內(nèi)出血量相對(duì)較多，而且已經(jīng)進(jìn)入到貧血狀態(tài)，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，血壓逐漸下降，那么我們可以以懷疑病人存在異位妊娠的情況，再進(jìn)行腹部檢查，操作時(shí)腹部具有非常明顯的壓痛感和反跳痛感，特別是病測(cè)十分嚴(yán)重。病人的陰道內(nèi)會(huì)有少許血液，當(dāng)輸卵管未徹底破裂時(shí)，也會(huì)存在輕度的壓痛感。如果進(jìn)行常規(guī)的臨床癥狀診斷操作具有較大的困難度，那么就可以選擇輔助檢查方式，例如超聲檢查[3]。

超聲檢查方式可分為腹部超聲檢查以及陰道超聲檢查。腹部超聲檢查是指醫(yī)療工作者使用超聲儀器，通過(guò)人體的表面皮膚了解其具體的病變情況，該項(xiàng)工程是利用超聲波的反射原理觀察病變的實(shí)際情況，利用反射波進(jìn)行圖像化處理之后，將眼底部位的組織和結(jié)構(gòu)清楚的展現(xiàn)在醫(yī)療工作者面前。腹部超聲檢查的技術(shù)可以用于多種臨床癥狀的疾病，工作當(dāng)中也可以對(duì)多種不同類(lèi)型的欺詐產(chǎn)生有效的診斷作用，具有方法簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，對(duì)于接受檢查的病人來(lái)說(shuō)，也不會(huì)造成生理及心理上的損傷。經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)可以應(yīng)用在不同疾病的診斷工作當(dāng)中，同時(shí)也可以應(yīng)用在治療工作當(dāng)中。需要注意的是，在使用經(jīng)陰道超聲檢查方案為病人進(jìn)行檢查操作時(shí)，必須對(duì)探頭進(jìn)行全面的消毒，并戴上避孕套通過(guò)圖上消毒，我回去的方式在病人排尿之后開(kāi)展檢查操作。經(jīng)陰道超聲檢查的范圍主要有子宮大小，子宮內(nèi)膜以及子宮肌層的組織結(jié)構(gòu)，卵巢的大小和位置是否出現(xiàn)病變，是否產(chǎn)生腫瘤陰道的狀況，陰道的松緊度以及陰道是否存在異常的情況。除此之外，病人的盆腔內(nèi)是否出現(xiàn)腫瘤，腫瘤積水或其他的異常癥狀，病人是否存在異位妊娠和早孕的情況，也可以用經(jīng)陰道超聲檢查的方式[4]。

從整體的情況來(lái)看，腹部超聲檢查方案的應(yīng)用時(shí)間相對(duì)較早，但是它對(duì)于意外妊娠疾病的診斷效果卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如經(jīng)陰道超聲檢查的方式。它可以對(duì)更大的范圍進(jìn)行有效的觀察，并分析不同組織結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，在對(duì)其他類(lèi)型的組織和器官進(jìn)行了解時(shí)，可以對(duì)整體的組織結(jié)構(gòu)關(guān)系直接反映出來(lái)，但是因?yàn)閳D像并不是十分清晰，所以在異位妊娠疾病的診斷方面，其準(zhǔn)確性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如經(jīng)陰道超聲檢查方式。相比而言，經(jīng)陰道超聲檢查方案的應(yīng)用時(shí)間相對(duì)較晚，但是它的可靠性非常高，在為病人開(kāi)展疾病的診斷工作時(shí)，不會(huì)給病人帶來(lái)痛苦，呈現(xiàn)的圖像清晰度比較高，病人可以用其對(duì)不同類(lèi)型的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行辨別[5]。

異位妊娠對(duì)女性的健康會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的危害，也也有可能危及到病人的生命健康，因?yàn)樵摷膊【哂幸欢ǖ奶厥庑?，病情發(fā)展十分迅速，所以在早期進(jìn)行診斷具有很高的必要性。經(jīng)腹部超聲檢查技術(shù)和經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)的使用效果相對(duì)較好，但從整體的情況來(lái)看，異位妊娠疾病可優(yōu)先選擇經(jīng)陰道超聲檢查方式，因?yàn)樗梢杂行У膶⒉∪说牟∽兦闆r反映出來(lái)。它具備的高清晰度，高分辨率探頭，可以避免長(zhǎng)期干擾，可以更加清楚的將細(xì)微的結(jié)構(gòu)顯示在醫(yī)療工作者面前，而且它不需病人的膀胱處于充盈的狀態(tài)，診斷時(shí)間相對(duì)較短，可以以很好的減輕病人的診斷痛苦。但是經(jīng)陰道超聲檢查本身也具備活動(dòng)度差，范圍窄的局限性，所以對(duì)一些較大的包塊進(jìn)行檢查時(shí)，并沒(méi)有獲得明顯的效果。與腹部超聲檢查的診斷方式相比，經(jīng)陰道超聲檢查的價(jià)格比較貴，部分存在陰道出血和陰道炎病人，不適宜選擇陰道超聲檢查方案。所以在對(duì)異位妊娠疾病的病人進(jìn)行疾病診斷時(shí)，醫(yī)療工作者需要根據(jù)病人的具體臨床癥狀，以及在征求病人同意的前提下，選擇符合其疾病的診斷方案。