許淼

（吉林市化工醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

消化道出血屬于臨床上一種較為常見的病癥，其發(fā)病率較高，根據(jù)出血位置的差異可以分為上消化道出血與下消化道出血，其中慢性出血患者發(fā)病時并沒有顯著的自覺癥狀，而急性大量出血患者會出現(xiàn)明顯的頭暈、心悸以及休克等臨床癥狀，患者如未得到及時有效的治療，極易對其生命安全造成嚴重威脅[1]。消化道出血的臨床治療方式主要為藥物治療，而不同藥物之間的治療效果與安全性存在一定的差異性[2]。鑒于此，本研究收集吉林市化工醫(yī)院接收的腦梗死患者（94例），基于消化道出血患者應用奧美拉唑聯(lián)合烏司他丁的臨床效果進行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集2017年1月至2018年5月抽取吉林市化工醫(yī)院接收的腦梗死患者，例數(shù)為94例，應用抽簽方式將實驗對象劃分兩組，組別分別為參照組與研究組，47例/組，參照組男25例，女22例，年齡為25～69歲，平均（51.48±3.75）歲，發(fā)病原因中慢性胃炎12例，急性腸炎10例，腸系膜栓塞10例，應激性潰瘍10例，消化系統(tǒng)腫瘤5例；研究組男27例，女22例，年齡為23～70歲，平均（51.38±3.69）歲，發(fā)病原因中慢性胃炎14例，急性腸炎9例，腸系膜栓塞9例，應激性潰瘍8例，消化系統(tǒng)腫瘤7例。參照組與研究組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析其差異未達到統(tǒng)計學標準，可比（P＞0.05）。

1.2 納入-排除標準。納入標準：兩組患者均經(jīng)過臨床檢查確診為消化道出血，與2018版《急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南》中關于消化道出血的相關規(guī)定具有一致性；患者與其家屬均詳細閱讀研究內(nèi)容，自愿參與并在書面協(xié)議上簽字；研究內(nèi)容獲得醫(yī)院倫理委員會的審核。排除標準：精神疾病者；妊娠期或者哺乳期者；心肝腎肺器官器質(zhì)性病癥者；對研究中涉及藥物存在過敏者；消化道癌癥者；依從性較差者。

1.3 方法。兩組患者均接受保護肝胃、補液以及糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡等常規(guī)治療項目。

參照組予以患者生長抑素進行治療，具體內(nèi)容為：選擇注射用生長抑素（國藥準H20066707，生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司），用藥方式為靜脈推注，用藥劑量為每次0.25 mg，之后利用靜脈滴注方式以0.25 mg/h方式對患者用藥，持續(xù)靜脈滴注時間為48～72 h，如患者病情出現(xiàn)反復則繼續(xù)用藥1～2 d。

研究組借助奧美拉唑聯(lián)合烏司他丁的方式對患者展開治療，具體內(nèi)容為：選擇注射用奧美拉唑鈉（國藥準字H20056865，生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司），用藥劑量為每次40 mg，每天1次，用藥方式為靜脈滴注；同時選擇烏司他?。▏帨首諬19990131，生產(chǎn)廠家：常州天普制藥有限公司），初始劑量為250000 U，之后根據(jù)患者病情逐步降低藥物劑量，用藥時將其與生理鹽水（500 mL）混合，每天2次，用藥方式為靜脈滴注，每次用藥時間為1～2 h。患者持續(xù)用藥時間為5～7 d。

1.4 觀察指標與判別標準。對兩組患者的臨床治效果進行分析和比較，包括臨床治療總有效率和炎癥因子水平，其中臨床治療總有效率評估標準為三個等級，分別為顯效（患者臨床癥狀得到顯著改善，經(jīng)血液檢查顯示血紅蛋白水平趨于穩(wěn)定狀態(tài)，胃底抽吸液未出現(xiàn)渾濁情況）、有效（患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)血液檢查顯示血紅蛋白水平不再持續(xù)性降低，胃底抽吸液未出現(xiàn)明顯的渾濁情況）以及無效（患者臨床癥狀得到無好轉(zhuǎn)跡象，經(jīng)血液檢查顯示血紅蛋白水平呈現(xiàn)持續(xù)降低狀態(tài)，胃底抽吸液出現(xiàn)渾濁情況），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。炎癥因子水平主要利用酶聯(lián)免疫法和免疫透射法對患者的TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-6（白細胞介素-6）、IL-8（白細胞介素-8）、CRP（C反應蛋白）進行檢測與比較。

1.5 統(tǒng)計學處理。本研究涉及的消化道出血患者應用SPSS 22.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，兩組數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為計量資料與計數(shù)資料，應用（n，%）和（）予以表達，檢驗方式為t檢驗與χ2檢驗，以此校準，最終結(jié)果比較差異P＜0.05時存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果比較。研究組患者臨床治療總有效率為93.6%，其數(shù)據(jù)顯著高于參照組，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 患者炎癥因子水平比較。研究組患者炎癥因子水平各項指標均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者血清炎癥因子水平的比較（）

表2 兩組患者血清炎癥因子水平的比較（）

組別 例數(shù) 腫瘤壞死因子-α（ng·L） 白細胞介素-6（ng·L） 白細胞介素-8（ng·L） C-反應蛋白（mg·L）參照組 47 371.88±39.84 202.65±10.21 155.80±9.75 3.97±1.15研究組 47 289.12±30.37 176.01±9.09 121.23±8.78 2.98±1.11 t-11.325 13.360 18.063 4.246 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

消化道出血中上消化道出血主要為屈氏韌帶上部的食管、胃以及十二指腸位置，下消化道出血主要為盲腸、結(jié)腸、空腸以及回腸和直腸位置，在出血位置影響下，患者出血量與出血速度有所區(qū)別[3-4]。常規(guī)臨床治療以補充血容量、補液以及水電解紊亂的糾正為主，其支持療法能夠在一定程度上對患者臨床癥狀予以緩解，但治療效果與預后情況具有局限性，因此需要輔助其他治療[5-6]。生長抑素是消化道出血病癥治療的常用藥物，能夠?qū)θ梭w各種激素的分泌起到抑制作用，并能夠?qū)颊呶傅鞍酌?、胃泌素的釋放起到抑制效果，進而有效控制消化道出血情況，但生長抑素存在一定的不良反應，對注射速度要求較為嚴格。奧美拉唑?qū)儆谝炙釀?，是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)ξ杆岬漠a(chǎn)生起到抑制效果，并具有強大的干擾能力，副作用較?。粸跛舅∽鳛橐环N廣譜蛋白酶抑制劑，可對胰蛋白酶和透明質(zhì)酸鈉起到抑制效果，并能夠有效控制炎癥因子，對于患者病情的改善與免疫能力的提高具有積極作用。相對于單獨使用生長抑素，奧美拉唑聯(lián)合烏司他丁能夠在控制炎癥因子，改善出血情況以及緩解臨床癥狀方面的效果更具優(yōu)勢，且聯(lián)合用藥更具安全性，能夠減少患者不良反應的發(fā)生。

本研究中，研究組患者在臨床治療效果與炎癥因子水平方面的數(shù)據(jù)，與參照組進行比對具有顯著的優(yōu)勢，由此表明奧美拉唑聯(lián)合烏司他丁在消化道出血患者臨床治療的應用價值更為顯著

綜上所述，消化道出血患者應用奧美拉唑聯(lián)合烏司他丁治療方式，可有效改善患者炎癥因子水平，提升患者臨床治療效果，可促進患者康復。