呂晶泉

（吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

0 引言

無痛胃鏡檢查與普通胃鏡檢查的主要區(qū)別在于進行檢查之前先使用麻醉藥物對患者進行麻醉，從而減輕患者檢查過程中生理上的不適感及不良反應(yīng)，縮短檢查時間，這使得無痛胃鏡檢查與普通胃鏡相比，在多個方面具有顯著優(yōu)勢，如無痛苦、檢查時間短、檢查更精確以及創(chuàng)傷小等，而麻醉作為無痛胃鏡檢查的重要環(huán)節(jié)，其實施效果會對整個無痛胃鏡檢查的最終效果產(chǎn)生決定性影響[1-2]。因此，現(xiàn)階段有必要對無痛胃鏡檢查中使用的麻醉藥物進行研究分析，從而更好地發(fā)揮出麻醉藥物的作用，確保無痛胃鏡檢查的順利開展及最終的檢查效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為2019年11月至2020年11月在吉林省敦化市醫(yī)院進行無痛胃鏡檢查的58例患者，根據(jù)檢查方式的不同將所有患者分為兩組，每組29例。其中，研究組患者年齡20～66歲，平均（44.17±3.05）歲；男18例，女11例。研究組患者年齡18～67歲，平均（44.86±3.10）歲；男16例，女13例。兩組患者基本數(shù)據(jù)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者使用河北一品制藥有限公司生產(chǎn)的丙泊酚（國藥準字H20093542）進行麻醉，具體方法如下：相關(guān)醫(yī)務(wù)人員叮囑患者從檢查前12 h開始禁止飲食，檢查開始后指導(dǎo)患者含服鹽酸利多卡因膠漿，3 min后取丙泊酚通過靜脈推注給藥，1 mg/kg?；颊邿o睫毛反射反應(yīng)后，置入胃鏡進行檢查，檢查過程中持續(xù)泵注丙泊酚，4 mg/s。研究組使用丙泊酚（生產(chǎn)廠家同對照組）與辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的右美托咪定（國藥準字H20163388）進行麻醉，具體方法如下：相關(guān)醫(yī)務(wù)人員叮囑患者從檢查前12 h開始禁止飲食，檢查開始后指導(dǎo)患者含服鹽酸利多卡因膠漿，3 min后取右美托咪定通過靜脈注射給藥，0.4 μg/kg。10 min后取丙泊酚通過靜脈推注給藥，1 mg/kg，患者無睫毛反射反應(yīng)后，置入胃鏡進行檢查，檢查過程中持續(xù)泵注丙泊酚，每秒4 mg/s。

1.3 觀察指標

（1）臨床麻醉效果。判定標準：優(yōu)：檢查過程中患者保持安靜且未出現(xiàn)任何不適癥狀；良：檢查過程中患者出現(xiàn)輕微的不適癥狀，但使用相關(guān)藥物治療后可有效緩解和改善；差：檢查過程中患者出現(xiàn)明顯的不適癥狀，需在原有基礎(chǔ)上增加麻醉藥物劑量或更換為其他麻醉方式[3]。

（2）基本臨床指標及疼痛評分?；九R床指標主要包括檢查時間、蘇醒時間；患者疼痛程度采用數(shù)字評價量表（NRS）進行評估，總分為10分，得分與患者疼痛程度成正比[4]。

2 結(jié)果

2.1 臨床麻醉效果對比。由表1可知，研究組與對照組相比，研究組患者麻醉優(yōu)良率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 臨床麻醉效果對比[n（%）]

2.2 基本臨床指標及疼痛評分對比。由表2可知，研究組與對照組相比，研究組患者檢查時間、蘇醒時間明顯更短，且NRS評分明顯更低，差異無統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

表2 基本臨床指標及疼痛評分對比（）

表2 基本臨床指標及疼痛評分對比（）

組別 例數(shù) 檢查時間（min）蘇醒時間（min）NRS評分（分）研究組 29 8.51±1.57 9.59±1.73 1.04±0.74對照組 29 11.01±1.65 12.14±1.95 2.89±1.17 t - 5.911 5.268 7.196 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

近些年來隨著人們工作、學(xué)習(xí)、生活壓力的加大以及暴飲暴飲暴食等不良生活習(xí)慣的增加，導(dǎo)致胃腸疾病發(fā)病率與過去相比明顯上升，對人們的身體健康造成了嚴重損害，并且在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上在診斷胃腸疾病時多采用胃鏡檢查，具有較高的準確性，能夠?qū)ξ改c組織出現(xiàn)的病變進行有效診斷，從而使患者得到及時的治療。但是，以往臨床上使用的普通胃鏡檢查會對患者機體造成較大的創(chuàng)傷，檢查過程中患者會有比較明顯的不適感，且有可能引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、呃逆等，不利于檢查的順利開展，同時會對最終的檢查結(jié)果產(chǎn)生不良影響[5-6]。針對這種情況，近些年來臨床上開始將無痛技術(shù)與胃鏡檢查相結(jié)合，逐漸以無痛胃鏡檢查取代普通胃鏡檢查。無痛胃鏡檢查的關(guān)鍵在于麻醉，檢查前通過給予患者麻醉藥物使整個檢查過程在患者睡眠狀態(tài)下進行，但是由于整個檢查過程所需要的時間較短，因此臨床上目前尚未就具體使用哪一種麻醉藥物達成一致。

本次研究中所使用的丙泊酚是一種應(yīng)用廣泛的短效麻醉藥物，其優(yōu)點主要在于起效快，且容易控制麻醉深度，在時間較短等的胃鏡檢查中比較適合，能夠取得良好的麻醉效果。但是，由于單獨使用該藥物需要較大的劑量，因此很容易導(dǎo)致患者因麻醉平面過深而出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如呼吸抑制、低血壓等，從而對胃鏡檢查的順利完成及最終的檢查結(jié)果產(chǎn)生不良影響[7-8]。而右美托咪定是近些年來新出現(xiàn)的一種鎮(zhèn)靜藥物，其進入人體后可對大腦藍斑上的α2受體發(fā)生作用，對患者的生理應(yīng)激反應(yīng)進行有效抑制，從而使患者在檢查過程中保持鎮(zhèn)靜狀態(tài)，確保檢查的順利完成。另外，右美托咪定不會嚴重影響患者循環(huán)系統(tǒng)的正常運行，可使患者的血壓、心率等指標保持在正常的范圍內(nèi)，具有較高的安全性。本文研究結(jié)果顯示：研究組與對照組相比，研究組患者麻醉優(yōu)良率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且研究組患者檢查時間、蘇醒時間明顯更短，且NRS評分明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與目前已有的研究結(jié)論及相關(guān)報道相符合[9-10]。

綜上所述，采用右美托咪定作為麻醉藥物進行無痛胃鏡檢查能夠有效提高麻醉效果，減輕患者的疼痛感，縮短檢查時間及蘇醒時間，效果顯著。