蕭敏華

（廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 臨床營養(yǎng)科，廣東 廣州 510000）

0 引言

小兒營養(yǎng)不良是常見慢性營養(yǎng)缺乏性疾病，以嬰幼兒最為高發(fā)，一般發(fā)生在6歲以內(nèi)。本病的發(fā)病與小兒厭食、消化系統(tǒng)吸收障礙等有關(guān)，導(dǎo)致機(jī)體正常生長發(fā)育所需的蛋白質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，體重不增加，出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、水腫、皮膚干燥、皮膚萎縮等癥狀，嚴(yán)重影響小兒的生長發(fā)育，降低機(jī)體抵抗力，甚至影響心理健康和智力水平[1]。賴氨肌醇維B12口服溶液含有賴氨酸、維B12等成分，能有效增強(qiáng)食欲，提高免疫力，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入和吸收，改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)[2]。本研究進(jìn)一步分析賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養(yǎng)不良的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2020年1月至2020年12月在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心治療的76例小兒營養(yǎng)不良患兒隨機(jī)分為兩組。觀察組38例，男20例，女18例，年齡10個(gè)月至6歲，平均（3.2±1.4）歲，病程6個(gè)月至2年，平均（1.1±0.5）年，輕度營養(yǎng)不良23例、中度營養(yǎng)不良15例。對(duì)照組38例，男21例，女17例，年齡9個(gè)月至6歲，平均（3.1±1.5）歲，病程4個(gè)月至2年，平均（1.0±0.6）年，輕度營養(yǎng)不良25例、中度營養(yǎng)不良13例。對(duì)比年齡、性別、病程、營養(yǎng)不良程度等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。以WHO推薦的各年齡組身高、體重Z評(píng)分作為標(biāo)準(zhǔn)，低于標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）可診斷為營養(yǎng)不良。Z評(píng)分小于-2為營養(yǎng)不良。-3＜Z評(píng)分＜為中度營養(yǎng)不良，Z評(píng)分＜-3為重度營養(yǎng)不良。體格檢查采用德國賽康SECA公司的身高體重稱對(duì)兒童體重和身高（長）進(jìn)行測量，體重讀數(shù)精確到0.1 kg，身高（長）讀數(shù)精確到0.1 cm。均表現(xiàn)為食量明顯少于同齡小兒，食欲減退，甚至拒食，體型偏瘦或矮小。排除消化道疾病、寄生蟲等所致營養(yǎng)不良，合并系統(tǒng)性疾病，急慢性感染等。

1.2 方法。對(duì)照組使用常規(guī)治療，幫助患兒改善進(jìn)食環(huán)境，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，科學(xué)合理喂養(yǎng)，定時(shí)進(jìn)餐，對(duì)癥進(jìn)行糾正貧血治療，服用賴氨葡鋅顆粒，1～4歲服用1包/次，2次/d，5～6歲服用2包/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組使用賴氨肌醇維B12口服溶液，1～4歲服用5 mL/次，2次/d，5～6歲服用5 mL/次，3次/d[3]。兩組共治療3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：z評(píng)分＞-2，進(jìn)食恢復(fù)正常，營養(yǎng)相關(guān)性指標(biāo)及免疫指標(biāo)達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)；有效：z評(píng)分＜-2，進(jìn)食有所增加，營養(yǎng)相關(guān)性指標(biāo)及免疫指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)；無效：z評(píng)分＜-2，進(jìn)食無增加，營養(yǎng)相關(guān)性指標(biāo)以及免疫指標(biāo)均無改善[4]。

1.4 觀察指標(biāo)。治療前后檢測營養(yǎng)及免疫各指標(biāo)，包括血紅蛋白、清蛋白；觀察有無惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2及t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較。觀察組治療有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組的78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后營養(yǎng)及免疫功能指標(biāo)比較。觀察組治療后血紅蛋白、清蛋白水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后營養(yǎng)及免疫功能指標(biāo)比較（，g/L）

表2 兩組治療前后營養(yǎng)及免疫功能指標(biāo)比較（，g/L）

組別 例數(shù) 血紅蛋白 清蛋白治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 38 82.78±4.95 97.69±6.13 30.27±4.10 36.21±5.48對(duì)照組 38 82.93±4.79 91.12±5.34 30.45±4.24 33.09±4.36 t - 0.298 4.684 0.281 4.012 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較。兩組惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

小兒營養(yǎng)不良在兒童特別是嬰幼兒中較為常見，影響小兒生長發(fā)育以及健康成長。本病的發(fā)病與小兒厭食、缺乏維生素及微量元素、消化吸收功能較差、家長喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。有些家長盲目強(qiáng)調(diào)給患兒增強(qiáng)營養(yǎng)，但這明顯加重了患兒的腸胃負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步損傷腸胃消化和吸收功能，反而會(huì)加重病情[5]。

常規(guī)治療從調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、科學(xué)喂養(yǎng)等入手，在一定程度上有助于患兒腸胃功能的恢復(fù)，提高消化吸入能力[6]。但常規(guī)治療仍不夠全面，部分患兒的營養(yǎng)狀況改善效果有限，需進(jìn)一步聯(lián)合藥物治療。

賴氨肌醇維B12口服溶液的主要成分為賴氨酸、維B12和肌醇，其營養(yǎng)成分的構(gòu)成符合兒童膳食金字塔的營養(yǎng)需求。其營養(yǎng)均衡，其中賴氨酸是人體必需氨基酸之一，能加快蛋白質(zhì)合成，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，促進(jìn)生長發(fā)育和智力發(fā)育[7]。維B12是DNA合成的重要輔酶，能促進(jìn)甲基四氫葉酸向四氫葉酸轉(zhuǎn)化。肌醇能調(diào)節(jié)肝臟脂肪代謝。三種營養(yǎng)成分能協(xié)同發(fā)揮改善并增強(qiáng)食欲作用，調(diào)節(jié)免疫功能，并能改善胃腸對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收能力，促進(jìn)小兒正常生長發(fā)育[8]。此外，其不含乳糖，對(duì)乳糖不耐受患兒也適用，并且富含優(yōu)質(zhì)蛋白和營養(yǎng)物質(zhì)，可快速改善營養(yǎng)不良癥狀，逐漸提升免疫力和代謝功能[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組的78.95%（P＜0.05）；觀察組治療后血紅蛋白、清蛋白水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)（P＞0.05）。充分證明賴氨肌醇維B12口服溶液能有效改善機(jī)體營養(yǎng)及免疫各指標(biāo)，增進(jìn)食欲，增強(qiáng)腸胃吸收能力，促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育，糾正營養(yǎng)不良，且治療安全性高，不會(huì)引起明顯不良反應(yīng)，小兒使用安全可靠。

綜上所述，賴氨肌醇維B12口服溶液輔助治療小兒營養(yǎng)不良的臨床效果確切，有效增強(qiáng)了機(jī)體營養(yǎng)，提升免疫功能，促進(jìn)患兒生長發(fā)育。