加沙爾·阿依提胡爾曼

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院 骨外科，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷前進(jìn)發(fā)展下，人們的生活質(zhì)量水平有很大的提升，老年群體數(shù)量也不斷攀升。隨著年齡的增長(zhǎng)，骨骼骨量的減少、骨組織結(jié)構(gòu)上的變化，致使骨骼的韌性有所降低，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀，在受到外部力量因素的影響下導(dǎo)致老齡人發(fā)生脊柱變形、骨折、致殘的重要因素，直接影響患者的日常生活[1-2]。骨質(zhì)疏松性椎體骨折是該群體中比較常見的骨科疾病，臨床上治療的主要方式有兩種：一種是PVP，另一種是PKP。PKP特點(diǎn)是對(duì)患者的身體創(chuàng)傷較小、手術(shù)過程便捷、安全性高、發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的幾率小，而且手術(shù)完成后可以很快減輕患者的疼痛癥狀，能加快其康復(fù)進(jìn)度[3-4]。擇取在手術(shù)治療的骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者56例進(jìn)行研究探討，分析兩種手術(shù)方式的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。擇取2019年2月至2020年9月在新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者58例作為研究對(duì)象，根據(jù)術(shù)式進(jìn)行分組，分為對(duì)比組和觀察組，每組患者29例。對(duì)比組患者中男15例，女14例，年齡53～75歲，平均（61.35±1.31）歲。觀察組患者中男16例，女13例，年齡55～77歲，平均（63.21±1.13）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。進(jìn)入手術(shù)室后患者建立靜脈通道，協(xié)助患者體位擺放，對(duì)手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行消毒，實(shí)施麻醉，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)心電監(jiān)護(hù)。①對(duì)比組患者應(yīng)用PVP治療：選擇合適的穿刺針，借助影像將穿刺針準(zhǔn)確刺入椎體前合適的位置，取出套管，將骨水泥調(diào)好后用帶壓注射器注入椎體，待骨水泥變硬后拔出穿刺針，手術(shù)完成。②觀察組患者采取PKP：穿刺方式與對(duì)比組相同，用骨鉆進(jìn)入套管，鉆入椎體前3 mm處取出，放入球囊注入造影劑然后進(jìn)行擴(kuò)充，當(dāng)椎體達(dá)到理想位置時(shí)把球囊退出，再將調(diào)制好的骨水泥均勻填充至椎體，實(shí)施過程中要對(duì)骨水泥的注入情況進(jìn)行觀察，防止出現(xiàn)外滲現(xiàn)象，凝固后拔出套管，手術(shù)結(jié)束。兩組患者手術(shù)完成后均觀察20 min，如無不適癥狀后可將其送回科室。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。經(jīng)SPSS 23.0數(shù)據(jù)分析，VAS評(píng)分、椎體高度及Cobb角（）和t檢驗(yàn)，并發(fā)癥、手術(shù)效果占比用%和χ2，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果。觀察組手術(shù)治療有效率96.55%和對(duì)比組93.10%相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 手術(shù)效果比較[n（%）]

2.2 疼痛評(píng)分、椎體高度、Cobb角。觀察組術(shù)后VAS評(píng)分、椎體高度及Cobb角均顯著優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 疼痛評(píng)分、椎體高度及Cobb角比較（）

表2 疼痛評(píng)分、椎體高度及Cobb角比較（）

組別 n VAS（分） 椎體高度（mm） Cobb角（°）術(shù)前 術(shù)后7 d 術(shù)前 術(shù)后7 d 術(shù)前 術(shù)后7 d觀察組 29 7.24±1.83 2.56±0.76 27.78±2.19 35.97±3.38 27.69±3.71 19.04±2.37對(duì)比組 29 7.29±1.37 4.03±0.92 27.36±2.23 30.16±2.09 27.83±2.58 22.91±0.96 t-0.0174 5.4891 0.0496 4.8946 0.0249 3.4725 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 并發(fā)癥。并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組3.45%低于對(duì)比組的20.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討論

老齡人群由于其骨質(zhì)結(jié)構(gòu)上的改變，骨骼柔韌性相對(duì)較低，導(dǎo)致出現(xiàn)骨質(zhì)疏松而引發(fā)椎體骨折的幾率較大，對(duì)其日常生活帶來巨大影響，甚至使其生命安全受到威脅。近年來此類疾病患者逐漸增多，致使臨床也對(duì)其加大了關(guān)注力度。研究發(fā)現(xiàn)，該疾病會(huì)使椎體降低，形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致周圍神經(jīng)不同程度的壓迫，引起患者出現(xiàn)行走困難、疼痛、肢體感覺障礙等系列臨床癥狀。所以，在治療過程中要采取積極的治療措施進(jìn)行干預(yù)[5-6]。

目前該類疾病患者主要治療方法是PVP與PKP，兩者均屬于微創(chuàng)式手術(shù)，對(duì)患者機(jī)體傷害小，術(shù)中出血量較少，術(shù)后恢復(fù)較快，對(duì)患者疼痛癥狀的減輕有顯著的作用，患者接受程度普遍較高。相比PVP來說，PKP對(duì)患者椎體高度的恢復(fù)、Cobb角度的縮小效果更佳明顯，且并發(fā)癥相對(duì)較少，骨水泥填充比較均勻，不易滲漏。手術(shù)效果穩(wěn)定，疼痛不易復(fù)發(fā)，加快了患者的康復(fù)進(jìn)度，使其獲得高質(zhì)量的日常生活，應(yīng)用前景較高[7-9]。

綜上所述，PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者，可顯著減少患者疼痛程度，提高椎體高度，縮小Cobb角度，并發(fā)癥較少。