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        護(hù)士對(duì)圍術(shù)期患兒壓力性損傷的認(rèn)知及預(yù)防行為現(xiàn)狀探究

        2021-08-17 09:13:04楊琳琳王雪靜
        人人健康 2021年15期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        楊琳琳 王雪靜

        (首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 心臟外科 北京 100045)

        前言

        圍手術(shù)期重癥監(jiān)護(hù)患兒由于皮膚彈性差、敏感度下降、自理能力下降,體位受限再加上部分患兒營(yíng)養(yǎng)狀況不良,多器官功能衰竭、以及局部皮膚長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)等多種因素的影響,壓力性損傷發(fā)生率高[1-3]。因此應(yīng)當(dāng)重視手術(shù)患兒的壓力性損傷預(yù)防管理。本文將以120 例護(hù)士為對(duì)象進(jìn)行研究,詳細(xì)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        以護(hù)士120 例進(jìn)行研究,研究時(shí)間是2019 年4 月~2020年4 月。

        納入標(biāo)準(zhǔn):年齡為18 歲以上;取得護(hù)士職業(yè)資格;本專業(yè)工作時(shí)間超過1 年;熟知本研究,并自愿參加。

        排除標(biāo)準(zhǔn):輪轉(zhuǎn)護(hù)士;進(jìn)修護(hù)士;不配合研究者。所有護(hù)士中,115 例女性,5 例男性;最小年齡是19 歲,最大年齡是35 歲(25.64±1.23);67 例大專,53 例本科;40 例護(hù)士,80 例護(hù)師。

        1.2 方法

        發(fā)放壓力性損傷認(rèn)知量表,此量表由依據(jù)為網(wǎng)絡(luò)上通用量表進(jìn)行修改,包括發(fā)病原因、預(yù)防措施等(針對(duì)內(nèi)容多寫一些),滿分為100 分,分?jǐn)?shù)越高表示壓力性損傷知識(shí)掌握越好。調(diào)查認(rèn)知現(xiàn)狀,并結(jié)合實(shí)際情況制定預(yù)防管理措施

        1.3 觀察指標(biāo)

        發(fā)放壓力性損傷認(rèn)知量表,調(diào)查認(rèn)知現(xiàn)狀,并結(jié)合實(shí)際情況制定預(yù)防管理措施。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS20.0 軟件分析,計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用T 檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn),差異呈P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

        2 結(jié)果

        2.1 壓力性損傷認(rèn)知量表

        所有護(hù)士中,115 例女性,5 例男性;最小年齡是19 歲,最大年齡是35 歲(25.64±1.23);67 例大專,53 例本科;40 例護(hù)士,80 例護(hù)師。120 例護(hù)士的壓力性損傷認(rèn)知評(píng)分是(90.35±4.39)分。不同學(xué)歷、職稱、工作年限護(hù)士的壓力性損傷認(rèn)知評(píng)分比較,差異P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

        表1 壓力性損傷認(rèn)知量表比較()

        表1 壓力性損傷認(rèn)知量表比較()

        組別 n 壓力性損傷認(rèn)知評(píng)分 T 值 P 值學(xué)歷職稱工作年限大專 67 82.86±4.56 5.1262 0.0000本科 53 95.54±4.18護(hù)士 40 83.96±5.23 6.8754 0.0000護(hù)師 80 94.78±5.19 1-3 年 83 86.85±6.45 5.9676 0.0000 3 年以上 37 94.38±6.71

        3 討論

        患兒由于手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、長(zhǎng)時(shí)間臥床、活動(dòng)受限等因素,壓力性損傷發(fā)生率較高[4-5]。而若手術(shù)患兒發(fā)生壓力性損傷,將延長(zhǎng)患兒治療時(shí)間,給患兒帶來(lái)痛苦甚至永久性皮膚損傷。在手術(shù)患兒的壓力性損傷管理中,護(hù)士發(fā)揮著重要作用,通過給予患兒規(guī)范、合理、科學(xué)護(hù)理指導(dǎo),有助于預(yù)防壓力性損傷[6-9]。然而,不同護(hù)士的壓力性損傷認(rèn)知情況存在差異,應(yīng)當(dāng)明確護(hù)士壓力性損傷認(rèn)知情況的現(xiàn)狀,以便結(jié)合實(shí)際情況制定護(hù)理方案。

        本次研究結(jié)果可見,120 例護(hù)士的壓力性損傷認(rèn)知評(píng)分是(90.35±4.39)分。不同學(xué)歷、職稱、工作年限護(hù)士的壓力性損傷認(rèn)知評(píng)分比較,差異P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)士的工作年限越久,工作經(jīng)驗(yàn)越豐富,壓力性損傷相關(guān)知識(shí)掌握越好。

        針對(duì)護(hù)士的壓力性損傷認(rèn)知現(xiàn)狀,制定管理方案,詳細(xì)如下:

        (1)加強(qiáng)護(hù)士的理論知識(shí)培養(yǎng),提高知識(shí)水平,并通過不斷學(xué)習(xí),了解最新??浦R(shí),同時(shí),醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)提供給護(hù)士臨床護(hù)理獨(dú)立決策機(jī)會(huì),使用扎實(shí)專業(yè)知識(shí)詳細(xì)評(píng)估復(fù)雜病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,使用熟練技能處理,最終解決問題。護(hù)士經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)、積累經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)個(gè)人發(fā)展,并肯定自我價(jià)值。護(hù)士在工作過程中,隨著個(gè)人交流與溝通能力不斷提高,且不斷積累??撇僮髋c理論知識(shí),其責(zé)任感、服務(wù)患兒信念固化增強(qiáng)。管理者應(yīng)當(dāng)充分掌握護(hù)士求知欲望強(qiáng)、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、發(fā)展?jié)摿Υ筇攸c(diǎn),在崗前培訓(xùn)、職業(yè)生涯、護(hù)理教育不同階段,結(jié)合個(gè)人特點(diǎn)培養(yǎng)與強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同,在工作中形成職業(yè)使命感和責(zé)任感,堅(jiān)定職業(yè)信念。

        (2)制定壓力性損傷預(yù)防管理方案:首先,根據(jù)BradenQ評(píng)分量表評(píng)估患兒的皮膚情況,在該量表中16-23 分表示低危,13-15 分表示中危,10-12 分表示高危,9 分以下表示極高危。詳細(xì)記錄患兒評(píng)分,結(jié)合評(píng)估結(jié)果、患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及病情變化,制定護(hù)理方案。若評(píng)分為17-23 分,常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理措施,使用氣墊床,每2 小時(shí)為患兒更換體位,保持床單位干燥、整潔;評(píng)分≥16 分的患兒,受壓部位放置聚氨酯凝膠體位墊,關(guān)注患兒的皮膚溫度、顏色、有無(wú)淤血情況等,每2小時(shí)為患兒更換體位,隨時(shí)評(píng)估患兒皮膚狀態(tài),在骨隆突處使用硅酮泡沫敷料預(yù)防壓力性損傷,使用柔軟束縛帶,凹陷部位使用軟墊銜接。在出現(xiàn)壓力性損傷以后要及時(shí)進(jìn)行體位變換、按摩、減壓等干預(yù),合理使用翻身枕,肢體保護(hù)墊等護(hù)理工具使用硅酮泡沫敷料或水膠體泡沫敷料,在患兒易受壓部位貼敷。皮膚需保持清潔與干燥,若患兒出汗很多,護(hù)理墊需及時(shí)更換,床單需保持清潔干燥。給予患兒營(yíng)養(yǎng)支持,若患兒無(wú)法自主進(jìn)食,需及時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,改善營(yíng)養(yǎng)狀況。

        綜上所述,護(hù)士的圍術(shù)期壓力性損傷認(rèn)知評(píng)分、預(yù)防評(píng)分越高,壓力性損傷預(yù)防管理效果越好,需加強(qiáng)護(hù)士的壓力性損傷有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高綜合能力。

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