鄭綠林 苗麗 張楠 陸言 王妍

（金川集團有限公司職工醫(yī)院骨科 甘肅金昌 737100）

前言：骨折發(fā)生之后通常是通過骨科手術(shù)進行治療，手術(shù)會對患者產(chǎn)生刺激，患者術(shù)后的疼痛感明顯，其生活質(zhì)量會降低，并且可能會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，術(shù)后的康復期較長[1]，因此術(shù)后康復中高質(zhì)量的護理服務(wù)是緩解患者疼痛、促進患者病情恢復的關(guān)鍵。近年來推出的基于醫(yī)護一體的快速康復護理對骨折術(shù)后患者的康復起到良好的作用，醫(yī)護一體化護理要求醫(yī)護人員能夠清楚自身職責，分工明確[2]，交流有效通暢，是相互間緊密合作聯(lián)系的一種護理模式。如何將醫(yī)護一體化護理模式應用于骨折患者實際護理工作中，并令其發(fā)揮最大的護理效果，是骨折患者術(shù)后快速康復護理中需要關(guān)注的焦點[3]。本文為研究分析基于醫(yī)護一體的快速康復護理應用于骨折術(shù)后患者的效果及其對疼痛改善的情況，選取2019 年10 月至2020 年9 月到本院骨科接受治療的骨折患者進行分析，以下是詳細分析內(nèi)容。

1 骨折患者的臨床資料及護理方法

1.1 骨折患者的臨床基礎(chǔ)資料

從2019 年10 月至2020 年9 月到本院骨科接受治療的骨折患者中隨機選取100 例作為本次研究對象。選取標準：患者經(jīng)過本院骨科醫(yī)師診斷為骨折，均對本次實驗知情并自愿參與研究。排除原則：患有肝腎功能障礙疾病、有陳舊骨折或病理骨折患者，術(shù)后因病情危重需要住ICU 病情患者。將100 例骨折患者按照單雙號住院編號分為兩組，單號為對照組，雙號為觀察組，每組50 例。對照組患者中男性28 例，女性22 例，年齡最小24 歲，最大79 歲，平均年齡（55.21±7.14）歲，其中包括12 例股骨頸骨折患者，16 例股骨干骨折患者、13 例踝關(guān)節(jié)骨折患者、9 例髕骨骨折患者。觀察組患者中男性27 例，女性23 例，年齡最小23 歲，最大79 歲，平均年齡（55.18±7.25）歲，其中包括11 例股骨頸骨折患者、17 例股骨干骨折患者、11 例踝關(guān)節(jié)骨折患者、10 例髕骨骨折患者。對比兩組患者間的臨床基礎(chǔ)資料，發(fā)現(xiàn)p 值＞0.05，無顯著差別。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理模式，包括術(shù)前醫(yī)療檢查、飲食指導和睡眠、心理護理等等。觀察組患者給予基于醫(yī)護一體的快速康復護理模式，具體實施如下：（1）成立醫(yī)護一體化護理小組，組員包括骨科主任、護士長、患者主治醫(yī)師、護理組長、值班護士等等，組員需接受團隊交流溝通方法、一體化護理流程、?？浦R等專業(yè)培訓，（2）醫(yī)護一體查房護理：組員換班時需每日提前交接，了解患者的飲食、用藥、病情、睡眠等情況。交接班完成后需實施醫(yī)護聯(lián)合查房，責任護士詳細向醫(yī)師報告患者身體病情、功能訓練等情況，醫(yī)師判斷并提出需要重點注意的問題、功能訓練方式等。（3）醫(yī)護一體圍術(shù)期護理方案：術(shù)前醫(yī)師告知患者病情、手術(shù)配合和手術(shù)風險等，護士則負責向患者介紹治療成功病例、指導患者體位配合方法等等。術(shù)后醫(yī)護一體化小組根據(jù)患者的實際病情合理制定個性化的康復方案，責任護士負責指導患者康復鍛煉方法，康復期間醫(yī)師可適當調(diào)整康復計劃。（4）醫(yī)護一體小組定期討論：根據(jù)患者病情及康復鍛煉情況，醫(yī)護一體小組定期召開討論會，評估患者恢復情況，提出在康復中存在的問題點，并討論提出改善方法。此外還需定期討論醫(yī)護一體的進展和相應措施落實情況，完善護理內(nèi)容。

1.3 觀察指標

比較護理前后兩組患者的疼痛情況，疼痛程度通過疼痛量表（VAS）[4]進行評分，分值越高表示疼痛程度越嚴重。

比較兩組患者的護理滿意度和住院時間。護理滿意度采用自制的問卷調(diào)查進行評分，滿分100，分值越高表示護理滿意度越高。

對比術(shù)后兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺部感染、泌尿感染、下肢靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

報告中的數(shù)據(jù)采用專業(yè)軟件SPSS20.0 進行處理，其中計數(shù)數(shù)據(jù)用X2檢驗，計量資料用t 檢驗，處理結(jié)果用P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學意義。

2 統(tǒng)計處理結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛改善情況比較

護理前，觀察組、對照組患者的VAS 評分值分別為（8.03±2.44）分、（8.12±2.47）分，比較發(fā)現(xiàn)T 值=0.1833，P值=0.8549＞0.05 無統(tǒng)計學意義；護理后，觀察組、對照組患者的VAS 評分值分別為（1.46±0.52）分、（4.41±1.27）分，比較發(fā)現(xiàn)T 值=15.2001，P 值=0.0000＜0.05，差異顯著。由此可見觀察組患者的疼痛改善情況優(yōu)于對照組。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度和住院時間

觀察組患者的護理滿意度（96.68±4.53 分）高于對照組（80.77±5.21 分），而觀察組患者的住院時間（11.74±2.38d）遠比對照組（20.44±3.85d）的低，組間對比差異顯著，詳細分析數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度和住院時間比較（）

注：2 組對比結(jié)果，P＜0.05。

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2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（2/50），遠低于對照組患者20.00%（10/50），組間對比差異顯著，詳細數(shù)據(jù)分析見下表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n%]

3 討論

近年來隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，交通事故的發(fā)生率不斷上升，由此導致的骨折患者數(shù)量也在不斷增加[5]，給患者、家庭和社會均帶來沉重的負擔。骨折是由肌肉和韌帶損傷導致肌肉疼痛或攣縮令患者的運動功能受到限制而產(chǎn)生的一種癥狀，不僅令患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響[6]，還極大威脅著患者的生命健康安全。對于骨折患者目前臨床上常采用手術(shù)的方式進行，而術(shù)后恢復是一個漫長的過程，需要給予高效的護理措施才能令患者的病情快速康復[7]。以往常規(guī)的護理模式雖然起到一定的效果，但是引發(fā)的并發(fā)癥較多，如肺部感染、下肢靜脈血栓等等[8]，增加了預后康復難度。

近年新推出的基于醫(yī)護一體的快速康復護理模式[9]，要求醫(yī)生與護士、護理人員共同參與，對患者的病情、護理、康復進行研討，明確自身職責，分工合作，定期討論分析護理過程中出現(xiàn)的問題，從而完善護理體系，令患者得到高質(zhì)量的護理，以促進病情康復。

本文研究中，觀察組患者給予基于醫(yī)護一體的快速康復護理模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后疼痛程度明顯輕于對照組患者，而觀察組患者的護理滿意度遠高于對照組，住院時間則比對照組短，在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率遠低于對照組。上述指標組間對比之后，發(fā)現(xiàn)P 值均小于0.05，差異顯著?？梢娪^察組患者的護理效果遠優(yōu)于對照組。

綜上所述，對骨折術(shù)后患者采用基于醫(yī)護一體的快速康復護理模式可令疼痛改善更加明顯，并提高護理滿意度，能夠縮短和降低住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著。