宋金燕

一場大快朵頤的夜宵聚會后，小王被朋友攙扶著來到了急診室，大聲喊道：“醫(yī)生，我好像得了急性闌尾炎，肚子好痛?！贬t(yī)生趕緊讓小王躺下，在最短的時間內(nèi)做了一系列體格檢查、抽血化驗。最終，小王被診斷為“急性胰腺炎”，醫(yī)生建議住院治療。

小王很疑惑，明明自己只是和朋友聚餐多吃了點燒烤，怎么就得了急性胰腺炎，甚至嚴重到要住院。醫(yī)生表示：“暴飲暴食是急性胰腺炎的常見誘因之一，聚會多吃點屬正常現(xiàn)象，但要注意把握度。急性胰腺炎可輕可重，不可小視?！敝委熯^程中，小王謹遵醫(yī)囑，按時服藥，充分休息，一周后順利出院。

什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎是由多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕的以胰腺水腫為主，預后良好；重的有概率出現(xiàn)胰腺出血壞死，甚至繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率很高。故急性胰腺炎通常分為水腫型和出血壞死型。

急性胰腺炎有哪些病因

●飲食因素

暴飲暴食是急性胰腺炎常見的誘發(fā)因素。

同時，長期飲酒者更容易發(fā)生胰腺炎，在此基礎(chǔ)上，當某次大量飲酒和暴食的情況下，酒精與高蛋白高脂肪食物同時攝入，不僅胰酶分泌增加，同時又可引起高脂蛋白血癥，發(fā)生急性胰腺炎風險極大。

●梗阻因素

由于膽道蛔蟲、十二指腸乳頭縮窄等導致膽汁反流，造成胰腺腺泡破裂，胰酶進入胰腺間質(zhì)而發(fā)生胰腺炎。

●血管因素

胰腺的小動脈、小靜脈急性栓塞、梗阻，易發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而導致急性胰腺炎。

●外傷因素

胰腺外傷會導致胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外傷后血液供應(yīng)不足，導致發(fā)生急性重型胰腺炎。

●感染因素

病毒或細菌通過血液或淋巴進入胰腺組織，而引起胰腺炎。

●代謝性疾病

與高鈣血癥、高脂血癥等病癥有關(guān)。

●其他因素

如藥物過敏、血色沉著癥、遺傳等。

急性胰腺炎有何癥狀

急性水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱；而出血壞死型胰腺炎可出現(xiàn)休克、高熱、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等。

●腹痛：為最早出現(xiàn)的癥狀，往往在暴飲暴食或極度疲勞之后發(fā)生，多為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進行性加重，似刀割樣，可向背部、脅部放射。

●惡心、嘔吐：發(fā)作頻繁，嘔吐物起初為食物、膽汁樣物，病情進行性加重后，演變?yōu)槟c麻痹，則吐出物為糞便樣。

●黃疸：急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的較少，約占1/4。而在急性出血性胰腺炎中則出現(xiàn)的較多。

●脫水：急性胰腺炎的脫水主要因腸麻痹、嘔吐所致，而重型胰腺炎在短期內(nèi)即可出現(xiàn)嚴重的脫水及電解質(zhì)紊亂。

●發(fā)熱：由于胰腺大量炎性滲出，以致胰腺的壞死和局限性膿腫等，可出現(xiàn)不同程度的體溫升高。

●皮下淤血斑：少數(shù)出血壞死性胰腺炎，胰液以及壞死溶解的組織沿組織間隙到達皮下，并溶解皮下脂肪，而使毛細血管破裂出血，使局部皮膚呈青紫色，有的可融成大片狀，在腰部前下腹壁，亦可在臍周出現(xiàn)。

對于急性胰腺炎的治療最重要的兩個方面是找到發(fā)病病因和控制炎癥。當我們意識到自己可能是急性胰腺炎發(fā)作時，應(yīng)盡快就近就醫(yī)。

急性胰腺炎患者飲食要注意什么

急性期禁食禁飲，使胃腸道處于“休息”狀態(tài)，待血、尿淀粉酶降至正常，腹痛、嘔吐基本消失后開始進食不含脂肪的清淡流食，如米湯、菜汁等，適應(yīng)后再加稀粥、蛋清湯。避免食用刺激性、生冷及易脹氣食物。

嚴禁暴飲暴食，鼓勵少食多餐，慢慢適應(yīng)，避免由于飲食不當引起胰腺炎反復發(fā)作。

病情緩解后改為無脂半流質(zhì)，例如：粥類、蔬菜水果類；忌食含脂肪多的蛋黃；忌油膩、干豆、硬果類、含粗纖維多和易引起脹氣的蔬菜（如蘿卜）及刺激性調(diào)味品。

恢復期低脂肪飲食或正常飲食病愈后避免吃含高脂肪食物，如：動物油脂、內(nèi)臟、蛋黃、核桃等。

急性胰腺炎出院后要如何調(diào)養(yǎng)

●出院后須禁煙酒，規(guī)律進食，選擇易消化的食物，切忌油膩食物和暴飲暴食。由于消化吸收功能的減退，多數(shù)患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，為加強營養(yǎng)，進食要以碳水化合物及富含蛋白質(zhì)的食物為主，如大米、面類、豆制品、瘦肉、禽、魚肉等，還要有足夠的蔬菜、水果，以補充維生素及礦物質(zhì)。

●注意休息，避免疲勞、情緒激動、緊張等。要適當參加活動，做到勞逸結(jié)合。

●患病后，胰腺的分泌功能有不同程度的損害，對脂肪及蛋白類食物的消化能力有所降低，可能出現(xiàn)食欲減退或特征性脂肪瀉，如果在大便中發(fā)現(xiàn)脂肪滴，應(yīng)及時到醫(yī)院復診。

●積極預防和治療與胰腺炎發(fā)生有關(guān)的疾病，如膽道疾病、十二指腸疾病等。

●堅持用藥，定期復查，出院后遵醫(yī)囑復查。如出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴有惡心、嘔吐等癥狀時，提示病情可能出現(xiàn)反復，應(yīng)及時就診。